Parir por ces¨¢rea puede convertir a su hijo en obeso

Parto por ces¨¢rea, ?ni?o obeso? La sugerencia no es balad¨ª si tenemos en cuenta que la tasa de esta operaci¨®n quir¨²rgica (apertura de la matriz de la madre durante el alumbramiento) en Espa?a (25%) se mantiene muy por encima de lo recomendado por la OMS (10¨C15%) y que la obesidad infantil tambi¨¦n nos desborda (18%). Aunque a simple vista parece enrevesado establecer una relaci¨®n causal ces¨¢rea¨Cobesidad, un estudio reciente de JAMA Pediatrics, que sigui¨® durante 16 a?os a m¨¢s de 22.000 individuos, la ha encontrado. Los investigadores, que tuvieron en cuenta la masa corporal de los participantes, si eran nacidos por ces¨¢rea o no y si las madres hab¨ªan tenido ces¨¢rea previa o no ¨Cadem¨¢s de otros factores que pueden influir en la obesidad¨C, han observado que los nacidos mediante esta intervenci¨®n quir¨²rgica presentan un 15% m¨¢s de riesgo de desarrollar obesidad que los nacidos por v¨ªa vaginal y que incluso es algo que puede persistir en la vida adulta. En el caso de los pares de hermanos, la diferencia que se apreci¨® era a¨²n mayor: el nacido por ces¨¢rea presenta un 64% m¨¢s de posibilidades de desarrollar obesidad que el de parto vaginal. "La ces¨¢rea es, sin duda, necesaria y salva vidas en muchos casos, pero tiene riesgos tanto para la madre como para el reci¨¦n nacido. El de obesidad en la descendencia puede ser otro factor a considerar", dice Jorge Chavarro, profesor de nutrici¨®n y epidemiolog¨ªa en la Escuela Chan Harvard y autor principal del estudio, en la p¨¢gina web del centro. El doctor M¨¢ximo Vento, presidente de la Sociedad Espa?ola de Neonatolog¨ªa y jefe de secci¨®n de Neonatolog¨ªa del Hospital La Fe, en Valencia, opina que es un estudio concluyente porque todos los trabajos epidemiol¨®gicos que se han realizado con anterioridad han observado la misma asociaci¨®n causal.

La microbiota bajo sospecha

?A qu¨¦ se debe? "En todos los estudios se ha visto que esta asociaci¨®n puede estar relacionada con la microbiota", afirma Vento. El conjunto de microorganismos que se localizan en el cuerpo humano, formado por bacterias beneficiosas que intervienen en la digesti¨®n de los alimentos, en la obtenci¨®n de energ¨ªa de los mismos y que nos protegen frente a virus y bacterias da?inas, se desarrolla tras el nacimiento. "Cuando el ni?o nace por parto vaginal se impregna con la flora bacteriana que tapiza el canal del parto. Tras el alumbramiento, esa flora coloniza el aparato digestivo del beb¨¦, lo que unido a la flora bacteriana que adquiere por la lactancia materna, da lugar al microbioma. Con la ces¨¢rea, el beb¨¦ nace en un ambiente est¨¦ril de quir¨®fano y no recibe la flora vaginal de la madre", aclara el neonat¨®logo. Esta diferencia pone el punto de mira en las bacterias, pero ?por qu¨¦ ocurre? Seg¨²n la investigadora Carmen Pel¨¢ez, experta en microbiota intestinal del Instituto de Investigaci¨®n en Ciencias de la Alimentaci¨®n CIAL¨CCSIC, la clave radica en ese primer contacto con las bacterias durante el parto: "En el parto vaginal, el ni?o adquiere bacterias beneficiosas de la madre, tanto vaginales como anales. Son las primeras que se implantan en su intestino y las primeras que estimulan el sistema inmune y el metab¨®lico. Pero cuando estas bacterias no son las adecuadas para que interaccionen con el intestino, como ocurre en los ni?os que nacen por ces¨¢rea que suelen recibir bacterias de la piel de la madre y del personal sanitario, se acaba desarrollando un microbioma con menos diversidad que puede conducir a cambios metab¨®licos y a problemas como la obesidad y el sobrepeso".

?Se puede arreglar?

Los expertos coinciden en que la lactancia materna puede ayudar a restaurar la microbiota. "Solo en caso de que la madre le d¨¦ el pecho al ni?o, existe la posibilidad de que en unos meses se normalice la flora bacteriana", dice el neonat¨®logo, pero tambi¨¦n matiza que en los ni?os de ces¨¢rea la probabilidad de que la madre abandone la lactancia materna es mayor porque tras la cirug¨ªa tarda m¨¢s en aparecer la leche. Algo que tambi¨¦n recoge un estudio realizado en la Universidad de Padua (Italia) con 2.173 reci¨¦n nacidos y que concluy¨® que tanto la ces¨¢rea programada como la de urgencia est¨¢n asociadas a una disminuci¨®n de las tasas de lactancia materna exclusiva comparadas con el parto vaginal.

Carmen Pel¨¢ez a?ade adem¨¢s otro elemento que puede mejorar la microbiota alterada: "La administraci¨®n a la madre durante el embarazo y lactancia de prebi¨®ticos y bacterias probi¨®ticas en forma de productos alimenticios o suplementos podr¨ªan ser soluciones no milagrosas que ayuden a recuperar la normobiosis microbiana, elevar la diversidad e instaurar un correcto equilibrio metab¨®lico en el ni?o a trav¨¦s de la leche materna".