Qu¨¦ hacer si el ni?o se da un golpe en un diente de leche

Definimos traumatismo como aquella lesi¨®n corporal producida por una acci¨®n mec¨¢nica externa. Pura f¨ªsica newtoniana aplicada a los maxilares de nuestras tiernas criaturas. En este art¨ªculo explicaremos brevemente los tipos de traumatismos dentales y qu¨¦ hacer en ese caso. Lo hemos dividido seg¨²n sea dentici¨®n temporal o permanente (spoiler, aunque todas son ovejas, no mezclemos churras con merinas)

Lo fundamental en los dientes de leche es que, debajo de nuestro pobre diente traumatizado, est¨¢ el germen del diente definitivo, en diferentes estadios de desarrollo, y es ¨¦ste el que procuraremos preservar a toda costa. A fin de cuentas, es el que deber¨¢ usar hasta los 85 a?os seg¨²n la esperanza de vida actual.

Otro condicionante es la edad del ni?o. Primero por el grado de cooperaci¨®n que pueda tener en un momento que precisa atenci¨®n urgente, y por otro, por la perspectiva de duraci¨®n en boca del diente afectado. No es lo mismo un golpe en un incisivo a los 6 a?os que a los 2.

Existen diferentes tipos de traumatismos:

Traumatismos que no precisan atenci¨®n urgente

Concusi¨®n. Es el t¨ªpico ¡°golpe¡±, no hay movilidad ni desplazamiento de la pieza, dolor de intensidad variable (seg¨²n el nivel de tolerancia individual). El ¨²nico cuidado que precisa es dieta blanda mientras siga molestando.

Subluxaci¨®n. Puede presentarse sangrado en la enc¨ªa; el dolor y la movilidad son mayores que en el caso de la concusi¨®n.

Fractura de esmalte / esmalte y dentina. Ocurre cuando el golpe provoca la p¨¦rdida de parte del diente, en mayor o menor grado. Si no veis un punto rojo en el diente pod¨¦is diferir la visita al dentista un par de d¨ªas, hasta que se pase el susto. Seg¨²n el grado de rotura precisar¨¢ un peque?o limado (para no da?ar labios y lengua) o reponer lo perdido.

Avulsi¨®n. El rey de los traumatismos, el que a los padres pone los pelos de punta¡­ Es la p¨¦rdida total de la pieza dentaria debido al golpe. Es muy aparatoso, pero la ¨²nica precauci¨®n que han de tener los padres es mirar el diente para comprobar que est¨¦ entero; y contar cu¨¢ntos quedan en boca. Al ser traumatismos de intensidad mayor suelen afectar a varios dientes, y no queremos sorpresas. La herida se puede comprimir con unas gasas est¨¦riles durante unos minutos y evitar que el ni?o escupa fuerte para permitir una buena cicatrizaci¨®n. Y darle un helado, m¨¢s con estos calores; el fr¨ªo es un potente antiinflamatorio.

Los dientes de leche, nunca, jam¨¢s de los jamases se deben reimplantar. Existe riesgo de infecci¨®n, pero fundamentalmente se produce una reacci¨®n llamada cementosis, por la que el diente queda ¡°pegado¡± al hueso, impidiendo o dificultando su posterior exfoliaci¨®n y recambio por el definitivo.

Traumatismos que precisan atenci¨®n urgente

Son las situaciones en las que deb¨¦is actuar lo antes posible, buscando atenci¨®n especializada por parte de un odont¨®logo; si vais al hospital lo ¨²nico que podr¨¢n hacer es prescribir analg¨¦sicos.

Intrusi¨®n. El golpe provoca que el diente ¡°se hunda¡± en el hueso. Es el traumatismo con mayor potencial para da?ar al permanente, dependiendo de lo que se haya hundido en el alv¨¦olo.

Extrusi¨®n. Lo contrario del anterior, el diente ¡°se sale¡± del alv¨¦olo, hay desplazamiento parcial. Produce interferencias al morder o cerrar la boca, y esto produce mucho dolor, nunca se debe dejar as¨ª. En ocasiones se puede ¡°recolocar¡± el diente, pero debe hacerlo un profesional porque una mala reposici¨®n condiciona su viabilidad y puede da?ar al germen del permanente.

Fractura coronal. La corona es la parte del diente que ¡°se ve¡±, a diferencia de lo que hablamos anteriormente, en este caso la p¨¦rdida de sustancia dental afecta a la pulpa, el famoso ¡°nervio¡± que tantas malas noches da¡­ Ver¨¦is un punto rojo en la zona de rotura, incluso una peque?a hemorragia (no asustarse, he dicho peque?a). Duele mucho, as¨ª que hay que tratarlo sin demoras. En este caso evitar el helado, hielo, etc.

Traumatismos de tejidos blandos

Suelen ir de la mano de los anteriores: lengua, labios, enc¨ªa, etc. Son muy aparatosos, sangran mucho, el ni?o llora y los padres se asustan. Calma porque son pocos los que acaban necesitando sutura. Procurar limpiarlos, al menos con agua fresca o clorhexidina si ten¨¦is a mano, y un poco de compresi¨®n con gasas (si el ni?o se deja). Intentad no tirar demasiado de la zona da?ada para no reabrir las heridas y paciencia. En pocos d¨ªas estar¨¢ cicatrizado y como nuevo.

Daniela Pasccon, Odont¨®loga en Clin¨ªca Dental Cobe?a, Madrid.