La mortalidad entre sin papeles sube un 15% desde la reforma sanitaria
Una investigaci¨®n sugiere que la ley que en 2012 excluy¨® de la sanidad p¨²blica a personas indocumentadas ha tenido "un gran efecto" en la salud de los m¨¢s vulnerables
La mortalidad entre la poblaci¨®n sin papeles aument¨® una media de un 15% entre 2012 y 2015, los tres a?os posteriores a la aplicaci¨®n de la ley sobre la reforma sanitaria implementada en Espa?a en septiembre de 2012 a trav¨¦s del Real Decreto 16/2012, que deja sin cobertura a personas en situaci¨®n administrativa irregular. As¨ª lo afirma una reciente investigaci¨®n, la primera de este tipo, del Instituto de Econom¨ªa de Barcelona y la Universidad Pompeu Fabra. Se titula The deadly effects of losing health insurance (Los efectos letales de perder la cobertura sanitaria) y ha sido presentada el 13 de abril en la Escuela Nacional de Sanidad de Madrid.
En t¨¦rminos absolutos, se corresponde con un incremento de 70 muertes anuales, y el porcentaje aumenta con el tiempo: en el tercer a?o de estudio, el 2015, la mortalidad ascendi¨® un 22,6%. Estos resultados sugieren que la modificaci¨®n de la cobertura sanitaria ha tenido "un gran efecto" en el estado de salud de poblaciones vulnerables con pocas alternativas de acceso a la atenci¨®n m¨¦dica.
Los investigadores han estimado el efecto del Real Decreto en la tasa de mortalidad de inmigrantes indocumentados al comparar el patr¨®n de mortalidad entre el grupo de poblaci¨®n por cuya nacionalidad tienen m¨¢s probabilidades de ser irregulares y el de la poblaci¨®n espa?ola que no ha sido afectada por la reforma. Para ello, se han servido de informaci¨®n p¨²blica obtenida del Instituto Nacional de Estad¨ªstica (INE), que registra todas las muertes acaecidas en Espa?a: son datos individuales de los fallecidos de nacionalidades con una mayor proporci¨®n de sin papeles entre 2009 y 2015. Desde 2009 hasta 2012, la mortalidad en ambos grupos se mantiene o incluso decrece. En 2012 hay un punto de inflexi¨®n y comienza a aumentar la de los inmigrantes, seg¨²n ha explicado a EL PA?S Judit Vall, coautora del informe e investigadora del Instituto de Econom¨ªa de Barcelona (IEB) y del Centre de Recerca en Economia y Salut (CRES-UPF).
Los efectos son m¨¢s altos en el caso de muertes que se podr¨ªan evitar de contar con acceso al sistema de salud p¨²blico
La cient¨ªfica advierte que los resultados obtenidos son una estimaci¨®n m¨ªnima de una realidad que sospechan mayor porque en el primer grupo de referencia, el de los migrantes en situaci¨®n irregular, se han incluido los fallecidos que s¨ª ten¨ªan papeles. "Sabemos que este grupo incluye personas que no se vieron afectadas; no los podemos distinguir porque los registros de mortalidad no proporcionan informaci¨®n sobre el estado administrativo", detalla Vall. "Y a¨²n as¨ª, encontramos ese aumento del 15%, con lo cual estimamos que el impacto que hemos hallado es lo m¨ªnimo que en realidad debe haber".
El estudio presenta los resultados diferenciados por tres grupos de edad: de 0 a 19 a?os, de 20 a 39 y de 40 a 64. Los mayores de 65 no se han incluido porque hay muy pocas personas en situaci¨®n irregular que rebasen esa edad. Gracias a las excepciones marcadas por el Real Decreto, que son las embarazadas, la atenci¨®n de emergencia en caso de enfermedad grave o accidente y los menores, se ha observado que no hay ning¨²n efecto de la reforma en estos ¨²ltimos. En el grupo de edad de 20 a 39 a?os ha aumentado la tasa de mortalidad mensual en un 16,49%. El efecto para el grupo de 40-64 a?os es del 19,89%. Por continente de origen, la reforma aumenta la tasa de los africanos en un 16,69% con respecto al nivel anterior a la reforma, en un 23,42% para los centro-sudamericanos y en un 30,40% para los asi¨¢ticos.
Los resultados tambi¨¦n muestran que los efectos de las restricciones en la cobertura sanitaria son m¨¢s altos en el caso de muertes acaecidas por causas evitables si se cuenta con acceso r¨¢pido al sistema de salud p¨²blico: la falta de detecci¨®n de enfermedades mort¨ªferas y la interrupci¨®n de tratamientos en caso de enfermos cr¨®nicos. El impacto m¨¢s fuerte, seg¨²n Vall, es en las muertes por c¨¢ncer. "En algunos tumores la detecci¨®n precoz es muy importante y sabemos que el c¨¢ncer, muchas veces, no da signos de alerta", explica. La experta recuerda que, si se pierde la tarjeta sanitaria, tambi¨¦n se pierde el acceso a toda medicaci¨®n subvencionada y a tratamientos como la quimioterapia. "Y en el caso del c¨¢ncer, es car¨ªsima", incide. En el caso de otras dolencias que requieren medicaci¨®n cr¨®nica como VIH, o en enfermedades contagiosas como tuberculosis, s¨ª que se ha hallado un coeficiente positivo, pero no significativo.
Es dif¨ªcil obtener una cifra precisa del n¨²mero de personas que han tenido acceso restringido al sistema de salud como resultado de la reforma. "Ha sido complicado encontrar datos porque la poblaci¨®n inmigrante en situaci¨®n irregular no est¨¢ muy bien identificada", afirma Vall, que advierte que, hasta el momento, solo se disponen de algunos informes de organizaciones no gubernamentales como los de Red Acoge o M¨¦dicos del Mundo cuyas estimaciones se sustentan, m¨¢s bien, en casos particulares. No obstante, s¨ª sabe que en 2016 las autoridades espa?olas detectaron a 37.295 inmigrantes viviendo de manera irregular. Adem¨¢s, el presidente del Gobierno, Mariano Rajoy, afirm¨® en el Congreso de los Diputados el 20 de febrero de 2013 haber retirado 873.000 tarjetas sanitarias. Este ¨²ltimo n¨²mero representa un 13,87% de la poblaci¨®n inmigrante en Espa?a en 2012 y un 1,86% de la poblaci¨®n total.
La modificaci¨®n de la cobertura sanitaria ha tenido "un gran efecto" en la salud de poblaciones m¨¢s vulnerables
El RD 16/2012 fue justificado por el Gobierno como la manera de?evitar el fraude en la obtenci¨®n de la tarjeta de salud espa?ola (el turismo sanitario) y ahorrar unos 500 millones de euros. Ha sido muy pol¨¦mico desde su aprobaci¨®n porque restringe el acceso al sistema de salud p¨²blica a la poblaci¨®n inmigrante indocumentada, que hasta entonces solo necesitaba el padr¨®n para obtener la tarjeta sanitaria. La reforma estableci¨® que deb¨ªan estar en posesi¨®n de un permiso de residencia oficial y para obtenerlo, ten¨ªan que demostrar que estaban trabajando regularmente o que ten¨ªan recursos suficientes para cubrir los gastos de subsistencia durante su estad¨ªa en el pa¨ªs. Diversas comunidades aut¨®nomas han introducido leyes auton¨®micas que permiten el acceso al sistema de atenci¨®n m¨¦dica para inmigrantes indocumentados. Arag¨®n, Valencia, Cantabria, Baleares o la Comunidad de Madrid son algunos ejemplos.
Aunque el impacto es mayor en las Comunidades Aut¨®nomas que lo aplican a rajatabla, el estudio no ha hallado diferencias significativas entre ellas, algo que Vall se explica porque la mayor¨ªa de decretos regionales se introdujeron despu¨¦s del Real Decreto, y para entonces este colectivo ya era reacio a hacer uso de los servicios de atenci¨®n m¨¦dica por el temor a revelar su situaci¨®n irregular. "Se ven como perseguidos y se?alados, y convencerles que de van a poder acceder al sistema de salud ya no es tan f¨¢cil porque ya tienen miedo a ser deportados o denunciados", explica la investigadora.
Tu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo
?Quieres a?adir otro usuario a tu suscripci¨®n?
Si contin¨²as leyendo en este dispositivo, no se podr¨¢ leer en el otro.
FlechaTu suscripci¨®n se est¨¢ usando en otro dispositivo y solo puedes acceder a EL PA?S desde un dispositivo a la vez.
Si quieres compartir tu cuenta, cambia tu suscripci¨®n a la modalidad Premium, as¨ª podr¨¢s a?adir otro usuario. Cada uno acceder¨¢ con su propia cuenta de email, lo que os permitir¨¢ personalizar vuestra experiencia en EL PA?S.
En el caso de no saber qui¨¦n est¨¢ usando tu cuenta, te recomendamos cambiar tu contrase?a aqu¨ª.
Si decides continuar compartiendo tu cuenta, este mensaje se mostrar¨¢ en tu dispositivo y en el de la otra persona que est¨¢ usando tu cuenta de forma indefinida, afectando a tu experiencia de lectura. Puedes consultar aqu¨ª los t¨¦rminos y condiciones de la suscripci¨®n digital.
Sobre la firma
