Gen¨®mica y sanidad p¨²blica
Tiene que haber una apuesta estrat¨¦gica que implique que el Gobierno facilite los recursos econ¨®micos y los controles legales y sociales necesarios, en beneficio de la salud de toda la sociedad
Los avances m¨¦dicos han hecho posible que en la actualidad se puedan prevenir, detectar precozmente o tratar con eficacia muchas de las enfermedades que afectan a las personas. En el mundo desarrollado y gracias a la articulaci¨®n de sistemas sanitarios p¨²blicos que ofrecen coberturas universales o casi universales, los beneficios de pol¨ªticas sanitarias integrales junto al acceso a diagn¨®sticos y tratamientos eficaces han favorecido importantes mejoras en la salud de las poblaciones.
A pesar de ello siguen siendo muchos los aspectos mejorables en t¨¦rminos de equidad, calidad o eficiencia y queda pendiente la extensi¨®n de sistemas universales a una buena parte de la poblaci¨®n mundial para beneficiarles del acceso a los avances m¨¦dicos lo que, adem¨¢s de ampliar los espacios de justicia social, favorecer¨¢ condiciones potenciales para mejores precios unitarios de las tecnolog¨ªas m¨¦dicas.
La medicina es una ciencia en continua evoluci¨®n y es por eso que se hace necesaria la constante actualizaci¨®n de conocimientos entre los profesionales sanitarios y la reorganizaci¨®n de los equipos profesionales y de los protocolos asistenciales. La pr¨¢ctica cl¨ªnica no es igual hoy que hace 15, 20 o 30 a?os; cambia con el paso del tiempo y eso es algo que se hace m¨¢s evidente si la comparaci¨®n de los patrones de dicha pr¨¢ctica se realiza entre amplios periodos de tiempo, aunque cada vez se achiquen m¨¢s estos periodos.
Esto es m¨¢s relevante hoy porque en la actualidad se aventura que estamos ante un cambio de paradigma en la medicina tras el desciframiento del genoma humano hace poco m¨¢s de 15 a?os. La medicina gen¨®mica abre paso a la llamada medicina de precisi¨®n, a la medicina predictiva o a la medicina personalizada y, en sus primeros estad¨ªos, aporta nuevas y amplias posibilidades para la prevenci¨®n, la detecci¨®n precoz o el tratamiento eficaz de enfermedades de base gen¨¦tica, con aplicaciones en la medicina reproductiva o en la oncolog¨ªa m¨¦dica, as¨ª como en el diagn¨®stico molecular de las enfermedades, en la secuenciaci¨®n del genoma de pat¨®genos o en el desarrollo de vacunas, entre otras ¨¢reas.
"Siguen siendo muchos los aspectos mejorables en t¨¦rminos de equidad, calidad o eficiencia"
A¨²n con riesgo de que pudi¨¦ramos estar enfrentando un cambio cuya magnitud estuviera algo exagerada por sus m¨¢s entusiastas defensores, lo cierto es que el cambio de paradigma en la medicina es real y profundo. Deber¨ªamos por ello estar atentos a evitar que quienes m¨¢s impulsan la priorizaci¨®n de acciones pudieran llevarnos a una burbuja basada en la exageraci¨®n; pero a pesar de ello, merece la pena actuar y anticiparse haciendo planificaci¨®n estrat¨¦gica para extremar el rigor y el uso de la evidencia cient¨ªfica en las decisiones.
Por una parte, porque hay que asegurar que todos los avances reales y tangibles de la gen¨®mica sean accesibles a todas las personas: preservar la equidad de nuestra sanidad p¨²blica es hoy tambi¨¦n una prioridad extraordinaria. Por otra, porque hay que asegurar desde los poderes p¨²blicos que el coste de las tecnolog¨ªas y las terapias derivadas de la gen¨®mica y la medicina personalizada no ponga en riesgo la sostenibilidad de nuestro sistema p¨²blico de salud. Es imprescindible evitar el abuso en el precio de los medicamentos o de las pruebas diagn¨®sticas y resto de tecnolog¨ªas haciendo un fuerte control y un llamamiento firme a la responsabilidad social de las empresas implicadas.
"La medicina gen¨®mica abre paso a la llamada medicina de precisi¨®n, a la medicina predictiva o a la medicina personalizada"
Y finalmente, porque el manejo masivo de la informaci¨®n de base gen¨¦tica tras el desciframiento del genoma humano, obliga a una gesti¨®n del acceso a esas bases de datos con una fuerte protecci¨®n legal y una enorme vigilancia desde los poderes p¨²blicos. Tanto a nivel nacional como de Uni¨®n Europea. Esa tarea es la que hemos impulsado en el Senado de Espa?a poniendo en marcha una ponencia de estudio sobre gen¨®mica y medicina de precisi¨®n en la que estamos recibiendo aportaciones y propuestas de numerosos expertos y profesionales de primer nivel para terminar proponiendo las recomendaciones necesarias a los poderes p¨²blicos.
Se pretende propiciar que Espa?a tenga la mejor estrategia posible sobre medicina personalizada, asegurando que el sistema p¨²blico de salud adopta las decisiones necesarias para asegurar la calidad, la equidad y la sostenibilidad evitando eventuales abusos y acciones especulativas. Para ello tiene que haber una apuesta estrat¨¦gica que implique que tanto el Gobierno actual como los Gobiernos que vengan en el futuro faciliten los recursos econ¨®micos, los equipamientos y los controles legales y sociales necesarios, en beneficio de la salud de toda la sociedad.
Jos¨¦ Mart¨ªnez Olmos es m¨¦dico especialista en Medicina Preventiva y Salud P¨²blica. Senador por Granada y Portavoz de Sanidad del Grupo Parlamentario Socialista en el Senado.
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