?Una aspirina al d¨ªa para cuidar el coraz¨®n? Un nuevo estudio abre el debate

Una aspirina al d¨ªa ha sido durante a?os una prescripci¨®n extendida en las consultas del cardi¨®logo para prevenir accidentes cardiovasculares. En Espa?a, "todos pacientes que han tenido problemas en las arterias del coraz¨®n la toman de por vida", ilustra Luis Manuel L¨®pez Barreiro, cardi¨®logo en el hospital HM Rosaleda, de Santiago de Compostela. Sin embargo, una importante revisi¨®n de estudios publicada por The Lancet, la m¨¢s prestigiosa revista m¨¦dica, podr¨ªa cambiar la forma en que se receta de aqu¨ª en adelante.

Sus autores analizaron los resultados de 10 ensayos aleatorios en los que se test¨® la aspirina en un total de 117.279 participantes, de diferentes edades, sexo y constituci¨®n (peso y altura) y concluyeron que el peso corporal influye directamente en los efectos de este tratamiento.

Concretamente, observaron que una dosis de 75 a 100 miligramos de aspirina ¡ªel contenido de un comprimido infantil o de las versiones Cardio y Protect o del nombre comercial Adiro¡ª reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares entre los pacientes que pesan entre 50 y 69 kilos, pero aquellos que sobrepasan los 70 kilos ver¨ªan reducido el beneficio en hasta un 23%; por el contrario, el ¨¢cido acetilsalic¨ªlico en peque?as dosis cuando el peso corporal es superior a los 70 kilogramos puede empeorar el diagn¨®stico en un primer accidente cardiovascular.

La soluci¨®n para ellos ¡ªy solo para ellos, pues los participantes de menor peso corporal no les funcionaba¡ª es incrementar la dosis a los 325 miligramos o m¨¢s (una aspirina de adultos tiene 500 miligramos). As¨ª, el 80% de los hombres y cerca del 50% de las mujeres que participaron en los ensayos no obten¨ªan ning¨²n beneficio de la dosis diaria de 100 miligramos; "es el mismo alcance que nos encontramos en las consultas", aclara L¨®pez Barreiro: "El mismo porcentaje de hombres y mujeres tomando la dosis diaria de 100 miligramos de apsirina pesan m¨¢s de 70 kilos".

"El valor de este estudio es que ha demostrado cient¨ªficamente algo que todos sospech¨¢bamos", explica el cardi¨®logo. "Normalmente, los m¨¦dicos no cambiamos la pr¨¢ctica cl¨ªnica por un solo estudio, aunque sea tan impecable como este. Pero en este caso, trata algo tan l¨®gico que probablemente haga que a partir de ahora empecemos a tenerlo en cuenta".

Estos mismos resultados se replicaron en la prevenci¨®n del c¨¢ncer colorrectal: las dosis bajas reduc¨ªan el riesgo de esta enfermedad en personas por debajo de los 70 kilos, mientras quienes pesaban entre 70 y 80 se beneficiaban de dosis m¨¢s altas.

"Millones de personas toman una aspirina al d¨ªa para prevenir accidentes cardiovasculares y todos los ensayos aleatorios se realizan aplicando la misma dosis a todos los participantes", explica a The New York Times el director de la investigaci¨®n, Peter M. Rothwell, profesor de Neurolog¨ªa en la Universidad de Oxford (Reino Unido). "Quiz¨¢ est¨¢bamos equivocados y deber¨ªamos aplicar dosis personalizadas para cada individuo, como se hace con otros medicamentos".

"Este estudio abre el mel¨®n de la personalizaci¨®n"

El cardi¨®logo L¨®pez Barreiro asegura que este estudio inicia una senda muy interesante: la de la personalizaci¨®n. "Abre el mel¨®n en todos los campos de la medicina. Seguramente ahora querremos ver los beneficios de todos los f¨¢rmacos en el tratamiento de todas las enfermedades, para todos los pacientes".

Las personalizaci¨®n es tan importante como que aborda las dos caras de la misma moneda. Seg¨²n explica L¨®pez Barreiro, si el ¨¢cido acetilsalic¨ªlico evita que se formen cu¨¢gulos, "y una dosis m¨¢s alta puede proteger mejor de las enfermedades cardiovasculares a una persona con obesidad, por contra incrementa el riesgo de sangrado o de hemorragia. Va a haber que hilar muy fino". De hecho, los investigadores de este estudio han observado un aumento de muerte por otras enfermedades en pacientes de peso por debajo de los 70 kilos tomando dosis altas del f¨¢rmaco.