D¨ªa Mundial contra el C¨¢ncer: Cuando el embarazo y el tumor maligno coinciden en el tiempo

A veces el embarazo y padecer un tumor maligno coinciden en el tiempo. Una situaci¨®n que preocupa mucho a las madres y que hace que los m¨¦dicos deban actuar de forma urgente. Los datos muestran que de 100.000 gestaciones, se dan 15 casos de mujeres que son diagnosticadas en el mismo momento de c¨¢ncer de mama, y que de cada 100.000 gestaciones, 10 padecen casos de otro tipo de tumor maligno. Seg¨²n Antonio Cubillo, director m¨¦dico del Centro Integral Oncol¨®gico Clara Campal HM CIOCC, ¡°en nuestro hospital cada a?o tenemos 3.300 nuevos casos y de esos, 10 suelen enfrentarse a esta situaci¨®n¡±. El doctor explica las dudas m¨¢s frecuentes en este tipo de casos, coincidiendo con el D¨ªa Internacional del C¨¢ncer:

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Pregunta: ?Cu¨¢l es el primer paso?

Respuesta: Lo ideal en este tipo de situaciones es que la madre se enfrente a ella con un equipo multidisciplinar de la mano que incluya a onc¨®logos m¨¦dicos, onc¨®logos radioter¨¢picos, radi¨®logos, cirujanos y psic¨®logos, entre otros. De forma, que el tratamiento vigile tanto a la madre como al peque?o. Muchas veces cuando un m¨¦dico se enfrenta solo a esta situaci¨®n no sabe muy bien los pasos a seguir, porque le faltan recursos.

P: ?Cu¨¢l es el tratamiento de una madre gestante y que padece c¨¢ncer?

R: Esto depende de lo que requiera la mujer para luchar contra su tumor maligno. Es fundamental saber que la quimioterapia se puede empezar a partir de las 14 semanas de gestaci¨®n; que hay que elegir muy bien los f¨¢rmacos; que puede someterse a una cirug¨ªa, obviamente controlando los tiempos y dosis de la anestesia y que en cuanto a la radioterapia, aunque las gu¨ªas no est¨¢n completamente actualizadas, se puede aplicar si la lesi¨®n est¨¢ por ejemplo en la mama, pulm¨®n o cabeza.

P: ?Y, en cuanto a las pruebas radiol¨®gicas?

R: Se pueden hacer pruebas como la ecograf¨ªa o la mamograf¨ªa. Un TAC con protecci¨®n, si es necesario, y las resonancias magn¨¦ticas se recomiendan que se hagan a partir del segundo trimestre. Lo recomendable en estos casos es seguir el principio de ALARA (¡°As Low As Reasonably Achievable¡±) es decir ¡°tan bajo como sea razonablemente alcanzable¡±. Este es uno de los principios b¨¢sicos para establecer cualquier medida de seguridad radiol¨®gica. Para lograr esto hay que cumplir tres criterios b¨¢sicos: distancia, blindaje y tiempo, as¨ª, a mayor distancia, menos radiaci¨®n.

P: ?Puede el tratamiento da?ar el feto?

R.?En el 99% de los casos, no, salvo en casos completamente excepcionales, como ser¨ªa el de una paciente con Melanoma metast¨¢sico y muy alta carga tumoral.

P. ?Y a la hora de querer quedarse embarazada tras un tratamiento de c¨¢ncer, c¨®mo lo abordas?

R: Muchos tipos de c¨¢nceres no comprometen el potencial reproductivo de las mujeres, por lo que s¨ª es posible el embarazo despu¨¦s del c¨¢ncer. Sin embargo, no es posible afirmar en un 100% que todas las sobrevivientes de esta enfermedad puedan embarazarse. Si, por ejemplo, se ha extirpado el ¨²tero, como parte del tratamiento, el embarazo no es posible.

Adicionalmente, algunos tipos de quimioterapia pueden adelantar la menopausia.

Hay que tener en cuenta que cada caso es ¨²nico. Y ver la situaci¨®n personal de cada mujer: si puede, si no puede o si su tratamiento debe ser muy urgente. En estos casos, es tan importante la valoraci¨®n m¨¦dica como el deseo de ser madre de la propia mujer. Todo hay que tenerlo en cuenta.

P. ?Una vez nace el peque?o puede padecer alg¨²n tipo de secuela?

R: Un estudio muy amplio publicado en The New England Journal of Medicine que analiz¨® tanto factores cognitivos como card¨ªacos y de desarrollo de los ni?os en estos casos concluy¨® que?no existen secuelas.