Ser madre gracias al trasplante del ¨²tero de una fallecida
Estados Unidos consigue con ¨¦xito el nacimiento de la segunda beb¨¦ por este m¨¦todo. Los expertos discuten su componente ¨¦tico
Querer ser madre y no poder: una situaci¨®n que viven muchas mujeres alrededor del mundo, cuando sus problemas de fertilidad les impiden cumplir sus deseos. Una de ellas, prob¨®, sin ¨¦xito, todos los tratamientos a su alcance, hasta que decidi¨® participar en un programa piloto que la puso en una lista de trasplantes de ¨²tero en 2017. A partir de ah¨ª, esperar a un ¨²tero compatible de una fallecida y as¨ª tener una nueva oportunidad. Y la mujer, que se encuentra en la treintena, se ha convertido este a?o en la primera estadounidense (y la segunda en el mundo) en conseguir llevar a buen t¨¦rmino un embarazo tras recibir un trasplante de ¨²tero de una fallecida. El primer caso tuvo lugar en Brasil, en diciembre de 2018.
La operaci¨®n de la ya madre se ha realizado en el hospital Cleveland Clinic (Cleveland, Ohio). Esta mujer, de la que no han trascendido datos personales, se qued¨® embarazada en 2018 y ha estado vigilada durante todo el proceso. La gestaci¨®n ha sido totalmente normal y sin complicaciones. La beb¨¦ naci¨® por ces¨¢rea el pasado junio. En la intervenci¨®n participaron una docena de m¨¦dicos, cirujanos, obstetras y ginec¨®logos, entre otros. Este peri¨®dico ha contactado con el centro m¨¦dico de Estados Unidos que ha confirmado la noticia. Tras remitir al comunicado, la responsable de prensa, Victoria Vinci, ha a?adido en un correo electr¨®nico: "Ha sido un ¨¦xito, pero no queremos divulgar el nombre de la paciente para respetar su privacidad".
Se estima que una de cada 5.000 mujeres en edad f¨¦rtil en todo el mundo se ven afectadas por un problema de infertilidad relacionado con el ¨²tero, seg¨²n datos del propio hospital. Adem¨¢s, explican que el trasplante de ¨²tero no est¨¢ destinado a durar toda la vida, solo para conseguir uno o dos embarazos. ¡°Las mujeres involucradas en este ensayo¡±, prosiguen, ¡°se sometieron a un riguroso proceso de selecci¨®n y se las vigila de cerca despu¨¦s de quedar embarazadas mediante la fertilizaci¨®n in vitro¡±.
Tanto el trasplante de ¨²tero como el parto forman parte del programa denominado Trasplante uterino para el tratamiento de la infertilidad del factor uterino, de la cl¨ªnica de Cleveland. En ¨¦l, participan 10 mujeres entre 21 y 39 a?os. Tres de ellas han conseguido ser trasplantadas con ¨¦xito y de ellas, esta mujer es la ¨²nica que se ha convertido en madre con ¨¦xito. Actualmente, dos m¨¢s est¨¢n a la espera de la transferencia de embriones, mientras que varias m¨¢s est¨¢n en la lista para el trasplante.
"A trav¨¦s de esta investigaci¨®n, nuestro fin es conseguir que estos casos extraordinarios sean comunes para las mujeres que solo cuentan con esta opci¨®n¡±, seg¨²n explica en un comunicado Andreas Tzakis, experto del equipo m¨¦dico. ¡°Estamos agradecidos con el donante y su familia, su generosidad permiti¨® que el sue?o de nuestra paciente se hiciera realidad y que naciera un nuevo beb¨¦", ha concluido Tzakis.
A pesar del avance cient¨ªfico, algunos expertos sugieren que este tipo de intervenciones plantean un debate ¨¦tico. Roc¨ªo N¨²?ez, experta en reproducci¨®n asistida y bio¨¦tica, explica que el trasplante de ¨²tero, aunque sea con donante cad¨¢ver, es una t¨¦cnica m¨¢s invasiva que cualquier otra t¨¦cnica de reproducci¨®n asistida, que plantea algunos problemas ¨¦ticos: ¡°Se requieren m¨¢s de 10 horas de cirug¨ªa para trasplantar el ¨²tero, con riesgos importantes para la madre y para el ni?o (flujo uterino comprometido, anomal¨ªas renales maternas asociadas a malformaciones uterinas, hipertensi¨®n, efecto teratog¨¦nico de los inmunosupresores, etc¨¦tera)¡±. Seg¨²n a?ade, ¡°la paciente necesita mucho tiempo previo de preparaci¨®n con inmunosupresores y, en conjunto, parece que el principio de beneficencia (o no maleficencia), queda comprometido, pues no est¨¢ justificado que un deseo de embarazo prime sobre los posibles riesgos para la madre y el ni?o¡±. Adem¨¢s, seg¨²n explica N¨²?ez, el ¨²tero es extirpado tras el parto, "no inmediato, pero se tiene que quitar".
Una de las inc¨®gnitas de este tipo de intervenci¨®n es si la mujer podr¨ªa ser trasplantada m¨¢s de una vez. ¡°Todav¨ªa no se ha intentado¡±, prosigue N¨²?ez, ¡°pero en este caso los riesgos ser¨ªan a¨²n mucho mayores, ya que hay que preparar inmunol¨®gicamente a la mujer para aceptar otro trasplante, que adem¨¢s ser¨ªa diferente del anterior¡±. Seg¨²n mantiene la experta, conseguir que haya una gestaci¨®n con un trasplante de ¨²tero ya es un desaf¨ªo, ¡°pero cuando falla, intentarlo otra vez es bastante imprudente¡±.
En cuanto a la intenci¨®n de los expertos estadounidenses de convertir el trasplante de ¨²tero de una fallecida en algo com¨²n, N¨²?ez alega: ¡°Quiz¨¢s, en un futuro pueda convertirse en algo com¨²n, pero a¨²n falta mucho tiempo para ello. De momento es considerada por la mayor¨ªa de los expertos como una t¨¦cnica experimental por los riesgos que conlleva¡±.
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