Coronavirus y reproducci¨®n asistida: pararnos para poder seguir

Seg¨²n la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, Espa?a es el pa¨ªs del mundo donde m¨¢s r¨¢pido se extiende el coronavirus. Las calles de todas las ciudades se han quedado desiertas (se decret¨® hace unos d¨ªas el estado de alarma), y #yomequedoencasa ya se ha hecho viral.

?Qu¨¦ ocurre con la reproducci¨®n asistida? ?C¨®mo se han visto afectados los centros de reproducci¨®n? La ESHRE (European Society Human Reproduction and Embriology) public¨® recientemente un comunicado en el cual, literalmente, escrib¨ªan:

Hay algunos casos reportados de mujeres positivas para Covid-19 que dieron a luz a beb¨¦s sanos libres de la enfermedad. Se han obtenido resultados neonatales adversos (ruptura prematura de membranas, parto prematuro) en beb¨¦s nacidos de madres positivas para Covid -19 durante su embarazo, pero los informes se basaron en datos limitados. Del mismo modo, se ha publicado un informe del caso de un beb¨¦ infectado, pero nuevamente no hubo pruebas s¨®lidas de que esto fuera el resultado de la transmisi¨®n vertical.

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Estos datos, aunque alentadores, solo informan de n¨²meros peque?os y deben interpretarse con precauci¨®n. Se refieren a embarazos en sus etapas finales, pero no tenemos informaci¨®n sobre el posible efecto de la infecci¨®n por Covid-19 en los embarazos en sus etapas iniciales.

Como medida de precauci¨®n, y en l¨ªnea con la posici¨®n de otras sociedades cient¨ªficas en medicina reproductiva, aconsejamos que todas las pacientes de fertilidad que consideren o planeen un tratamiento, incluso si no cumplen los criterios de diagn¨®stico para la infecci¨®n por Covid-19, deben evitar quedar embarazadas en esta vez. Para aquellos pacientes que ya est¨¢n en tratamiento, sugerimos considerar un embarazo diferido con congelaci¨®n de ovocitos o embriones para su posterior transferencia de embriones.

Poco tiempo despu¨¦s, la Sociedad Espa?ola de Fertilidad emit¨ªa la siguiente informaci¨®n:

Dada la normativa actual en nuestro pa¨ªs con la declaraci¨®n del estado de alarma, que implica poner a disposici¨®n de la comunidad los medios sanitarios disponibles en nuestro pa¨ªs y la restricci¨®n de la movilidad de la poblaci¨®n, la SEF aconseja la disminuci¨®n de la actividad en los centros de reproducci¨®n espa?oles. Por otro lado, evaluado el documento emitido por la Sociedad Europea de Reproducci¨®n Humana (ESHRE), parece prudente adherirse al mismo y recomendar hasta que se elimine el estado de alarma: Terminar los ciclos de FIV-TE iniciados; no iniciar nuevos ciclos; realizar todas las trasferencias de forma diferida; no realizar transferencias de embriones vitrificados; cancelar la actividad de programas de inseminaci¨®n.

Sin embargo, me llama poderosamente la atenci¨®n que, a pesar de adherirse la SEF al documento europeo, hable de: disminuir la actividad de los centros, as¨ª como terminar los ciclos de FIV-TE iniciados, cuando en la ESHRE se ha expresado claramente que las pacientes deben de evitar quedar embarazadas.

Esto me ha hecho consultar qu¨¦ es lo que est¨¢n haciendo las cl¨ªnicas espa?olas al respecto y pensar detalladamente sobre el tema.

La mayor¨ªa de las cl¨ªnicas disponen de amplia informaci¨®n para los pacientes sobre el Covid-19: en qu¨¦ consiste la infecci¨®n, como prevenir el contagio, etc. En los mejores casos, se adhieren al documento publicado por la SEF, de forma que se aconseja no empezar un nuevo tratamiento, y terminar los iniciados.

Incluso, en alg¨²n caso, arrog¨¢ndose a una ficticia experiencia de 40 a?os (esta situaci¨®n no se hab¨ªa dado nunca en el mundo), se anuncia que los pacientes deben de estar tranquilos.

Pero no he visto ninguna cl¨ªnica que, claramente, haya cerrado sus puertas, o haya decidido suspender todo tipo de tratamientos, incluidos los iniciados. Porque no es lo mismo.

Con demasiada frecuencia parece darse por supuesto que los fines de la medicina son obvios, y se sobreentienden, y que s¨®lo es necesario aplicarlos con sensatez. Sin embargo, ?cu¨¢les son los fines de la medicina reproductiva? Obviamente, conseguir, m¨¢s que una gestaci¨®n, como es el mantra de la reproducci¨®n: un ni?o o ni?a sano en casa.

Por lo tanto, parece que hay que replantearse ese fin en este momento concreto.

Creo que no soy sospechosa de estar en contra de la reproducci¨®n asistida. Pero s¨ª creo que hay que hacer las cosas con prudencia y responsabilidad. No hay datos suficientes, seg¨²n la ESHRE, para pensar que la infecci¨®n puede afectar a los ni?os de mujeres embarazadas. Pero hay que hacer hincapi¨¦ en esa palabra: suficientes. Pensando, por otra parte, que es un tema que sin ning¨²n problema puede demorarse con los medios t¨¦cnicos actuales.

Las organizaciones y empresas est¨¢n sujetas a obligaciones morales y a una responsabilidad social. La ¨¦tica debe ser considerada como la base fundamental de las decisiones y actividades que se realicen. Los valores que est¨¢n en juego actualmente en los centros de reproducci¨®n asistida son los que siempre los han sustentado: atenci¨®n plena y correcta a todos los pacientes por igual, autonom¨ªa de estos, objetivos econ¨®micos, etc. Pero ahora hay que a?adir el m¨¢s importante de todos: el bien com¨²n, tanto para pacientes como para el personal que trabaja en medicina reproductiva.

Las presiones econ¨®micas a las que est¨¢ sometida la medicina en general y la reproductiva en particular, suponen un gran incentivo a dicho replanteamiento, que no se corresponden necesariamente con el bien com¨²n.

Creo que debemos pararnos moment¨¢neamente para luego poder seguir.

Roc¨ªo N¨²?ez Calonge es experta en Reproducci¨®n Asistida y Bio¨¦tica