Una d¨¦cada de recortes agrava el impacto del virus en las residencias

Las residencias de ancianos empiezan a dejar atr¨¢s lo peor, con m¨¢s pruebas diagn¨®sticas, refuerzo de personal y m¨¢s equipos de protecci¨®n. Sin embargo, las cicatrices que ha dejado el coronavirus en estos centros son profundas. Entre positivos confirmados y sospechosos ya hay m¨¢s de 30.000 contagiados, la mitad de los ancianos en residencias. Despu¨¦s de 2.814 muertes, patronales, sindicatos y familiares piden repensar un modelo marcado por la falta de financiaci¨®n p¨²blica y la entrada de empresas con ¨¢nimo de lucro que han ajustado los costes y el servicio.

El 12 de marzo se prohibieron las visitas de familiares, pocos d¨ªas despu¨¦s se cerraron los centros de d¨ªa y empez¨® un confinamiento largo, marcado por la vulnerabilidad de los residentes y el r¨¢pido avance del virus cuando entra en una residencia. Todos los centros sufrieron la falta de equipos de protecci¨®n individual y las consiguientes bajas de los trabajadores contagiados. Tambi¨¦n han asistido todos a la respuesta pol¨ªtica del Govern, que tard¨® casi un mes en traspasar la gesti¨®n de Asuntos Sociales a Salud. Algunos centros se avanzaron a las recomendaciones de la Generalitat y tomaron antes las medidas de higiene y protecci¨®n que les est¨¢n permitiendo pasar el confinamiento sin casos de contagio. Otros, como el centro geri¨¢trico de Lleida, optaron por confinar a los trabajadores con los ancianos y minimizar el riesgo. Pero en muchas otras residencias rein¨® el caos, la improvisaci¨®n y la ley del silencio para evitar cr¨ªticas ante el miedo de que los centros perdiesen reputaci¨®n.

Eso fue lo que ocurri¨® en la residencia Ca n¡¯Amell de Premi¨¤ de Mar, gestionada por Domus Vi (el grupo privado que m¨¢s plazas opera en Espa?a). El alcalde, Miquel ?ngel M¨¦ndez, todav¨ªa no se lo puede creer: ¡°No pod¨ªamos hablar con ellos, ni nosotros ni las familias. Finalmente, Salud dio orden a los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria para que entrasen al centro. Como el director se resist¨ªa, tuve que decirle que si no, los m¨¦dicos entrar¨ªan con la polic¨ªa¡±. El centro, que ha registrado al menos 48 muertos de los 209 residentes, es uno de los 10 que la Generalitat ha intervenido la gesti¨®n.

Efecto de la pandemia

en las residencias

Plazas

Privadas

18.340

P¨²blicas

(Generalitat)

5.200

P¨²blicas

(adm. locales)

5.098

Concertadas

35.455

N¨²mero de centros

Iniciativa

mercantil

660

Titularidad

p¨²blica

154

Iniciativa

social

258

Evoluci¨®n de contagios y fallecidos

25.000

Sospechosos

20.360

20.000

A partir del 15,

se incluyen

los datos

de funerarias

15.000

Contagios

10.139

10.000

Trabajadores

contagiados

5.520

5000

Fallecidos

2.814

0

20

mar.

1

abr.

26

Presupuesto para residencias

Millones de euros

1.592

1.531

1.521

1.474

1.404

1.378

2011

2012

2014

2015

2017

2020

Tarifa p¨²blica y gasto por plaza ocupada

Euros

Tarifa p¨²blica (media anual)

Gasto por plaza ocupada

21.537

21.445

20.227

21.422

20.000

20.128

18.801

15.000

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Fuente: Generalitat, ACRA y elaboraci¨®n propia.

EL PA?S

Efecto de la pandemia en las residencias

Plazas

Privadas

18.340

P¨²blicas

(Generalitat)

5.200

P¨²blicas

(adm. locales)

5.098

Concertadas

35.455

N¨²mero de centros

Iniciativa

mercantil

660

Titularidad

p¨²blica

154

Iniciativa

social

258

Evoluci¨®n de contagios y fallecidos

25.000

Sospechosos

20.360

20.000

A partir del 15,

se incluyen

los datos

de funerarias

15.000

Contagios

10.139

10.000

Trabajadores

contagiados

5.520

5000

Fallecidos

2.814

0

20

marzo

1

abril

26

Presupuesto para residencias

Millones de euros

1.592

1.531

1.521

1.474

1.404

1.378

2011

2012

2014

2015

2017

2020

Tarifa p¨²blica y gasto por plaza ocupada

Euros

Tarifa p¨²blica (media anual)

Gasto por plaza ocupada

21.537

21.445

20.227

21.422

20.000

20.128

18.801

15.000

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Fuente: Generalitat, ACRA y elaboraci¨®n propia.

EL PA?S

Efecto de la pandemia en las residencias

Plazas

N¨²mero de centros

Privadas

18.340

P¨²blicas

(Generalitat)

5.200

Iniciativa

mercantil

660

Titularidad

p¨²blica

154

P¨²blicas

(adm. locales)

5.098

Iniciativa

social

258

Concertadas

35.455

Evoluci¨®n de contagios y fallecidos

25.000

Sospechosos

20.360

20.000

15.000

A partir del 15, se incluyen

los datos de funerarias

Contagios

10.139

10.000

Trabajadores

contagiados

5.520

5000

Fallecidos

2.814

sin

datos

0

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marzo

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26

29

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abril

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25

26

Presupuesto para residencias

Tarifa p¨²blica y gasto por plaza ocupada

Millones de euros

Euros

Tarifa p¨²blica (media anual)

Gasto por plaza ocupada

1.592

1.531

1.521

1.474

1.404

1.378

21.537

21.445

20.227

21.422

20.000

20.128

18.801

15.000

10

11

12

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14

15

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17

18

19

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2011

2012

2014

2015

2017

2020

Fuente: Generalitat, ACRA y elaboraci¨®n propia.

EL PA?S

Detr¨¢s de lo que ha pasado en centros como este hay dos elementos que ya exist¨ªan, pero que el coronavirus ha destapado. Por un lado, la precariedad de medios que las familias llevaban tiempo denunciando ha estallado, y es la otra cara de una d¨¦cada de infrafinanciaci¨®n en el sector, que a diferencia del sanitario o la educaci¨®n, no ha conseguido revertir los recortes. Por otro, la crisis ha revelado la falta de control de un servicio p¨²blico en residencias que gestionan empresas privadas con ¨¢nimo de lucro. Seg¨²n sindicatos y expertos, la pandemia invita a un cambio de modelo: de las residencias que quer¨ªan parecerse a hoteles y que han sido un negocio para empresas privadas, a centros con m¨¢s control p¨²blico y coordinados con el ¨¢mbito sanitario.

En Catalu?a hay 64.093 plazas de residencia. Y la lista de espera asciende a 19.734 personas. ¡°Quien ha invertido m¨¢s en este sector en los ¨²ltimos a?os son las empresas mercantiles, porque no se han hecho inversiones p¨²blicas. Los m¨¢rgenes de beneficio son muy bajos, pero muy estables, porque casi nunca tienes plazas vac¨ªas¡±, explica Cinta Pascual, presidenta de la patronal ACRA. El mapa de las residencias de iniciativa privada ha cambiado, y ha pasado de tener una mayor¨ªa de iniciativas sin ¨¢nimo de lucro, a que la proporci¨®n fuese de 30-70 con respecto a las que tienen ¨¢nimo de lucro, seg¨²n la Confederaci¨®n Empresarial del Tercer Sector. Tambi¨¦n ha cambiado el perfil del usuario: cada vez con edad m¨¢s avanzada, y cada vez con una dependencia m¨¢s grande, fruto de que las familias aguantan lo que pueden hasta tener que pagar una plaza. El precio de una plaza p¨²blica de grado tres de dependencia, el m¨¢ximo, es de 1.869,41 euros al mes, y la prestaci¨®n del Govern va de 833 euros a 426 seg¨²n la situaci¨®n de la familia. La Generalitat explica que asume el 88% de esta financiaci¨®n cuando solo le corresponde el 50%, seg¨²n la ley de dependencia.

Pascual afirma que la financiaci¨®n ha sido insuficiente en la ¨²ltima d¨¦cada: las tarifas anuales que paga la Generalitat se han mantenido pr¨¢cticamente congeladas. La tarifa para las plazas de grado tres (las que m¨¢s han aumentado), es la misma que en 2009, mientras que los costes para mantenerlas han crecido. La partida de los presupuestos destinada a la atenci¨®n de las personas mayores tambi¨¦n se ha mantenido estable, y solo con los presupuestos aprobados el pasado viernes registra un aumento.

¡°Si no mejoran las tarifas, no pueden mejorar los salarios. Hemos llegado sin m¨²sculo a esta pandemia¡±, expone Pascual. Frente a la emergencia est¨¢n trabajadores como Yolanda, que prefiere no decir en qu¨¦ centro trabaja. Se ha confinado con nueve ancianos aislados. ¡°El esfuerzo mental y f¨ªsico es brutal. Lo estamos dando todo y a¨²n hoy est¨¢n faltando equipos de protecci¨®n y nos falta personal¡±. Cobra 1.150 euros por el turno de noche, contando extras y festivos trabajados. Muchos trabajadores est¨¢n por debajo de esta cifra y tienen que combinar varios empleos para llegar a fin de mes. ¡°Ya nos han dicho que cuando esto pase, al haberse quedado sin abuelos ni ingresos, echar¨¢n a mucha gente¡±, a?ade. ¡°Era una olla a presi¨®n que estaba a punto de petar. Es lo que pasa cuando tienes un sector privatizado y poco profesionalizado¡±, afirma Josep Mart¨ªnez, de CC OO, que explica que en algunos centros faltan materiales y los trabajadores tienen que lavarse los trajes en casa. Para cambiar el modelo, a?ade, tienen que crearse m¨¢s plazas p¨²blicas, revisar las ratios y el convenio, y aumentar las inspecciones.

En el debate sobre el modelo de gesti¨®n resuenan las quejas de cinco residencias que en 2017 descubrieron que las empresas gestoras hab¨ªan ganado los concursos con bajas temerarias. La Generalitat cambi¨® entonces los criterios, que primaban m¨¢s el precio que la calidad. ¡°El sector ha cambiado mucho, y las residencias sin ¨¢nimo de lucro queremos mantener la estructura del hogar, cuando cada vez hay m¨¢s necesidades de dependencia. A las grandes empresas les salen m¨¢s los n¨²meros¡±, explica Assumpci¨® Ros, vicepresidenta de Feate, que representa a las entidades sin ¨¢nimo de lucro. ¡°Cuando todo esto pase, tendremos que hablar mucho del modelo¡±, a?ade: ¡°Los servicios a las personas no pueden ser un negocio¡±.