¡°Tenemos que intentar por todos los medios no llegar al confinamiento¡±

Josep Maria Argimon (Barcelona, 62 a?os) asumi¨® el cargo de secretario de Salud P¨²blica de Catalu?a hace apenas tres semanas, cuando pintaban bastos en la comunidad: la curva epid¨¦mica se disparaba en Barcelona y su ¨¢rea metropolitana y el Govern estaba siendo muy cuestionado por su gesti¨®n en el control de los brotes, como el de la comarca leridana del Segri¨¤. Argimon, epidemi¨®logo de formaci¨®n y curtido en la gesti¨®n sanitaria dentro del Departamento de Salud, compagina el cargo en salud p¨²blica con su funci¨®n como director gerente del Instituto Catal¨¢n de la Salud, la gran empresa p¨²blica que gestiona ocho grandes hospitales y el 80% de la atenci¨®n primaria en la comunidad.

Su nombramiento abri¨® el en¨¦simo cisma entre los socios del Govern (Junts per Catalunya y ERC). Mientras el president Quim Torra (JxCat) lo reivindicaba con un fichaje suyo, ERC, que est¨¢ al mando del Departamento de Salud, negaba la mayor. ¡°No entro en disputas pol¨ªticas de partido. Yo con la ¨²nica persona con la que habl¨¦ fue con la consejera¡±, zanja el aludido.

Pregunta. ?Ha llegado para poner orden?

Respuesta. Sobre todo, hay que explicar a d¨®nde vamos y cierto orden debe haber. El liderazgo hoy debe estar en salud p¨²blica. Si la pandemia nos supera, el liderazgo estar¨¢ en el acto asistencial.

P. ?Qu¨¦ se hizo mal en Lleida para llegar a confinar varios municipios?

R. El de Lleida es un brote muy complejo que, adem¨¢s, creci¨® muy r¨¢pidamente y con un componente social importante. Ahora es f¨¢cil decirlo, pero seguramente las decisiones se podr¨ªan haber tomado antes, cierto. Pero no son solo medidas epidemiol¨®gicas, sino tambi¨¦n sociales.

P. Que llegasen 20.000 temporeros con dificultades socioecon¨®micas al Segri¨¤ no era algo nuevo para el Govern.

R. A esto me refer¨ªa cuando hablaba de elementos sociales que hacen que este brote sea muy complicado. Hay muchos problemas econ¨®micos, en general, que hace que la gente necesite trabajar y puede no cumplir determinadas medidas de aislamiento.

P. ?A qu¨¦ se refer¨ªa Jacobo Mendioroz, jefe de la unidad de seguimiento de la covid-19 en Catalu?a, cuando dijo que hab¨ªan llegado ¡°un poco tarde¡± a Lleida?

R. Yo creo que las medidas de salud p¨²blica que se tomaron en su momento se podr¨ªan haber tomado antes. Se tomaron con una incidencia de 200 casos por 100.000 habitantes y las hubi¨¦ramos podido tomar con 100. Pero de los errores se aprende. En L¡¯Hospitalet las medidas se toman a 100 y en Barcelona a 50.

P. ?La transmisi¨®n comunitaria en Barcelona y el ¨¢rea metropolitana era inevitable?

R. El ¨¢rea metropolitana es un ¨¢rea muy densa y tiene una comunicaci¨®n muy fluida. Es muy complicado cortar la transmisi¨®n.

P. Se anunci¨® el cierre de actividades culturales y gimnasios y, cuando lleg¨® usted, esa restricci¨®n se levant¨®. ?Se equivocaron con esta medida?

R. La idea es buscar una cierta restricci¨®n de movilidad y evitar aglomeraciones en lugares cerrados. Con esta medida, la movilidad se recorta poco. Es verdad que son espacios cerrados, pero en este caso, el control del aforo es una medida menos lesiva. Por tanto, no es que la medida no fuera buena, sino que pod¨ªa no estar comprendida por la gente.

P. Han pasado los ¡°10 d¨ªas cr¨ªticos¡± que dijo usted para ver si Catalu?a pod¨ªa contener el virus. ?Lo est¨¢n consiguiendo?

R. No vamos mal. Queda mucho trabajo por hacer. La gente va teniendo m¨¢s conciencia de seguir las medidas de protecci¨®n y la autorresponsabilidad para que nadie enferme y la sociedad pueda mantener la vitalidad social y econ¨®mica. Cuando hago ¨¦nfasis en la vitalidad econ¨®mica es porque la econom¨ªa es salud: la crisis que estamos padeciendo y la que se avecina va a crear muchos problemas de salud y m¨¢s desigualdades.

P. ?Le preocupa m¨¢s una crisis econ¨®mica que una segunda ola en el impacto en la salud?

R. Me preocupa m¨¢s una segunda ola, pero ahora soy secretario de salud p¨²blica y has de tener una mirada poli¨¦drica. Si solo tuviese una visi¨®n epidemiol¨®gica, dir¨ªa que nos confinemos en la medida de lo posible. Esta receta funciona pero tiene muchos efectos secundarios. Tenemos que intentar por todos los medios no llegar al confinamiento.

¡°La crisis que se avecina va a crear muchos problemas de salud y m¨¢s desigualdades

P. ?Le preocupa el aumento de casos en la zona del Vall¨¨s?

R. S¨ª. No por la situaci¨®n que est¨¢ ahora, sino porque no crezca.

P. ?Ser¨¢ suficiente el cribado masivo anunciado en Sabadell, Terrassa y Ripollet para contener la infecci¨®n?

R. No lo s¨¦. Lo que s¨ª quiero es ser m¨¢s proactivo en la b¨²squeda de casos y contactos para cortar las cadenas de contagio. Tenemos que ser m¨¢s pr¨¢cticos.

P. Con la vendimia en el Pened¨¨s, ?puede repetirse la historia del Segri¨¤?

R. Creo que debemos aprender y no debe suceder. Siempre que hay concentraci¨®n de personas, hay m¨¢s riesgo, pero tenemos que evitar que suceda un segundo Segri¨¤. Es verdad que Vilafranca ha empezado a subir antes de que haya empezado la vendimia y esto me preocupa. Hay medidas preparadas, de vivienda, condiciones, y vamos a tener que hacer PCR a las personas que empiecen a trabajar para ver c¨®mo estamos y ver los asintom¨¢ticos que puedan salir positivos.

P. ?Habr¨¢ m¨¢s cribados masivos?

R. S¨ª, en la regi¨®n Metropolitana Nord. Estos cribados los has de hacer en poblaciones acotadas, no un barrido de dos millones de personas. Has de hacerlo, si puedes, como en Ripollet [puerta a puerta]. No m¨¢s grande que dos ¨¢reas b¨¢sicas de salud.

P. ?Los rastreadores son suficientes para una segunda ola?

R. Si est¨¢s en una fase de mitigaci¨®n, la b¨²squeda de casos y contactos es menos importante porque el virus ya est¨¢ muy diseminado. Aqu¨ª son los servicios asistenciales los que toman el tim¨®n. Donde es important¨ªsimo el rastreo es cuando t¨² est¨¢s desconfinando y tienes pocos casos.

P. Ahora, entonces, ?hay suficientes rastreadores para no llegar a una fase de mitigaci¨®n?

R. S¨ª, pero yo tambi¨¦n espero que tengamos m¨¢s porque quiere decir que estamos detectando m¨¢s. Los gestores covid nos est¨¢ dando buenos frutos.

¡°Est¨¢bamos haciendo 6.000 PCR diarias, ahora hacemos 10.000 y esperamos llegar a 14.000 diarias en un mes

P. ?Teme por el colapso de atenci¨®n primaria?

R. La atenci¨®n primaria est¨¢ en una situaci¨®n complicada y tensa. Tenemos un 7% de los sanitarios dando servicio a las residencias y esto tensiona. Estamos en un per¨ªodo vacacional y la gente tiene que descansar. Y estamos pidiendo un sobreesfuerzo para buscar casos y sacar muestras. Est¨¢bamos haciendo 6.000 PCR diarias, ahora hacemos 10.000 y esperamos llegar a 14.000 diarias en un mes.

P. ?C¨®mo ser¨¢ la vuelta al colegio?

R. Un pa¨ªs funciona si la escuela funciona. Para que la escuela est¨¦ abierta sin grandes interrupciones es muy importante que no haya transmisi¨®n comunitaria y que bajemos estas cifras.

P. Desde que ha asumido el cargo, ?qu¨¦ le quita el sue?o?

R. Me preocupa la ciudadan¨ªa, el sufrimiento que pueda tener. Me preocupa que no sea capaz de llevar la salud p¨²blica hacia una senda que nos evite el confinamiento.

P. ?Ser¨ªa un fracaso tener que confinar?

R. Medidas parciales quir¨²rgicas creo que se van a dar. El confinamiento domiciliario, si se da, se dar¨¢ en buena parte de Espa?a porque hay movilidad y el virus se mueve. Pero ahora no estamos nadie en una situaci¨®n de cerrar, de confinamiento, y no hay que pensar en ello.

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