Las consultas en los ambulatorios catalanes crecen un 36% en octubre por la pandemia

La presi¨®n asistencial persiste sobre la atenci¨®n primaria de Catalu?a. Pese a que la curva epid¨¦mica va de bajada y los contagios se han atenuado, los centros de salud hacen encaje de bolillos para combinar la atenci¨®n a personas con covid-19 y a enfermos de otras patolo¨ªas. No llegan a todo y, de hecho, seg¨²n los datos del Servicio Catal¨¢n de la Salud (CatSalut), las visitas no covid se han reducido un 12% respecto al a?o pasado. La pandemia manda y la respuesta a la covid-19 agota los recursos disponibles: de hecho, precisamente por el auge de la segunda ola, en octubre las consultas en los ambulatorios catalanes han crecido un 36% respecto al mismo per¨ªodo del a?o anterior. El Departamento de Salud prev¨¦ crear m¨®dulos prefabricados anexos a unos 60 centros de atenci¨®n primaria (CAP) para hacer pruebas diagn¨®sticas de la infecci¨®n por coronavirus y mantener bien diferenciados los circuitos covid y no covid.

El mes pasado, los centros de atenci¨®n primaria hicieron 6.654.360 visitas presenciales o virtuales, por covid u otras patolog¨ªas. Este montante de actividad es un 36% m¨¢s que la realizada en el mismo per¨ªodo del a?o anterior y la pandemia est¨¢ detr¨¢s de este decalaje: la atenci¨®n primaria tuvo que asumir en octubre de este a?o casi dos millones de consultas por covid-19 que en 2019 no tuvo. ¡°Con el impacto de la pandemia, la actividad global este a?o aumenta un 6,8% respecto a 2019¡±, ha se?alado el director del CatSalut, Adri¨¤ Comella.

La pandemia ha dado un vuelco a la actividad en la atenci¨®n primaria. De hecho, en los peores d¨ªas de la primera ola (en abril), las visitas tradicionales ¡ªpor patolog¨ªas no covid¡ª llegaron a caer casi a la mitad con respecto al a?o anterior, pasando de cuatro millones a poco m¨¢s de dos. Sin embargo, Comella ha explicado este mi¨¦rcoles que en los ¨²ltimos cinco meses del a?o se ha intentado recuperar la actividad habitual y ¡°se ha hecho un 96% de la actividad de 2019¡±. Cada mes (excepto agosto, que baja la actividad), los CAP catalanes realizan entre cuatro y cinco millones de visitas.

Para sortear las dificultades y el riesgo de contagio que supon¨ªa la visita presencial, la atenci¨®n primaria ha recurrido a la actividad no presencial a trav¨¦s de videollamadas, consultas telef¨®nicas o atenciones virtuales. As¨ª, si bien a principios de a?o el 80% de la actividad era presencial y el resto telem¨¢tica, durante la primera ola la proporci¨®n se invirti¨® y solo el 25% de las consultas eran presenciales. En octubre, esta tendencia se ha equilibrado, tanto en covid como en no covid: 2,8 millones de visitas, el 43%, se realizaron cara a cara.

¡°Hablando con los equipos de atenci¨®n primaria concluimos que, seguramente, cuando el 80% era presencial y el 20% telem¨¢tico, no se estaba haciendo bien¡±, ha explicado Comella. Se refiere a muchos actos burocr¨¢ticos o administrativos, como una comunicaci¨®n rutinaria de unos resultados cl¨ªnicos, que se estaban haciendo de forma presencial innecesariamente. ¡°La idea es ir hacia una mezcla donde la presencialidad sea el 50% o el 60%¡±, ha apuntado el director del CatSalut. De hecho, y precisamente pensando en reforzar la v¨ªa asistencial telem¨¢tica, el plan de refuerzo de la atenci¨®n primaria impulsado por el Departamento de Salud contempla incorporar 8.000 webcams a los centros de salud, desplegar una plataforma de SMS e instalar 3.000 ordenadores port¨¢tiles y 500 tel¨¦fonos m¨®viles, entre otras medidas.

Comella ha explicado adem¨¢s que, para afrontar el aumento de demanda y de tareas asumidas por la atenci¨®n primaria, Salud ha incorporado 3.258 profesionales desde marzo. La mayor¨ªa (m¨¢s de 2.000) son administrativos, los gestores covid y gestores de escuela, para vigilar la pandemia. De medicina, enfermer¨ªa y otras disciplinas, como psic¨®logos, nutricionistas u odont¨®logos, han sido unos 750 profesionales, seg¨²n el CatSalut. Precisamente, m¨¦dicos y enfermeras mantienen sus quejas sobre la falta de sanitarios de estas disciplinas para aliviar la elevada carga de trabajo que asume la atenci¨®n primaria y lamentan que todos los planes y partidas destinados a fortalecer la atenci¨®n primaria no refuerzan lo suficiente los recursos humanos de estas especialidades. Comella ha admitido ¡°la dificultad¡± para incorporar este tipo de profesionales y preparan un plan para atraer m¨¦dicos y enfermeras que se han ido de Catalu?a por las malas condiciones laborales.

M¨®dulos prefabricados

Otro de los planes del CatSalut para afrontar el azote de olas epid¨¦micas venideras es la creaci¨®n de modulos prefabricados, como barracones, anexos o pr¨®ximos a los centros de atenci¨®n primaria. Por ahora, el CatSalut prev¨¦ construirlos en unos 60 CAP, pero no descartan que pueda ampliarse esta medida hasta en un centenar de ambulatorios. De forma provisional, Salud ya hab¨ªa recurrido a espacios externos a los CAP, como centros c¨ªvicos o locales municipales, para ordenar mejor los circuitos asistenciales, por ejemplo, con la vacuna de la gripe.

¡°Vemos que la gesti¨®n de la epidemia puede ser cada vez m¨¢s cuidadosa y los Ayuntamientos nos dicen que algunos espacios no los pueden tener cedidos durante mucho m¨¢s tiempo. Por eso tomamos esta decisi¨®n m¨¢s estructural, para poder vivir un par de a?os fuera de los centros de salud. Lo ideal es que estos m¨®dulos est¨¦n al lado del centro de salud o muy cerca¡±, ha indicado Comella. Los propios centros de salud gestionar¨¢n estos espacios y decidir¨¢n su uso. ¡°Ayudar¨¢n a recuperar actividad ordinaria y permitir¨¢ separar mejor el circuito respiratorio del no respiratorio¡±, ha insistido el director del CatSalut.

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