Baja la tensi¨®n en Ifema tras el caos del fin de semana

Objetora de conciencia. Eso se plante¨® una m¨¦dica de familia residente de cuarto a?o cuando vio el panorama en el hospital de campa?a que la Comunidad de Madrid ha levantado en Ifema, pero le dijeron: ¡°Cuidado¡±. Con un pa¨ªs en estado de alarma, ¡°podr¨ªa tener consecuencias¡±. As¨ª que esta sanitaria de 28 a?os sigue yendo al recinto ferial madrile?o y sumando guardias en Urgencias del hospital Infanta Leonor, en Vallecas. Durante el pasado fin de semana y hasta este lunes, las quejas de profesionales y sindicatos, sobre todo en el pabell¨®n 5¡ªel primero que se abri¨® de forma provisional con 200 camas¡ª, se multiplicaron: falta de equipos de protecci¨®n individual, hacinamiento y poca privacidad de los pacientes, escasos recursos en farmacia y en materiales¡­ La lista era larga. La noche del martes, seg¨²n el relato de los profesionales, el nivel de caos ¡°baj¨®¡± ligeramente. ¡°Pero sigue siendo un desastre¡±, sentencia la doctora. Fue una peque?a tregua.

En las ¨²ltimas 24 horas, el pabell¨®n 5 se ha cerrado y todos sus pacientes han pasado al n¨²mero 7, que, junto con el 9, son los dos ¨²nicos operativos despu¨¦s de 10 d¨ªas en funcionamiento, con 1.400 ingresos y 535 altas, seg¨²n datos de este martes del director m¨¦dico del hospital de campa?a, Antonio Zapatero. En este momento tienen 870 pacientes, aunque la capacidad prevista es de 5.500 camas y 500 plazas de cuidados intensivos ¡ªque previsiblemente tendr¨¢ las primeras 16 activas este mi¨¦rcoles¡ª con 400 m¨¦dicos y 400 enfermeras.

El hospital temporal de Ifema lleva 10 d¨ªas en funcionamiento, con 1.400 ingresos y 535 altas

El domingo, el Gobierno regional reconoci¨® que durante esa tarde hubo ¡°un problema puntual de organizaci¨®n¡± que provoc¨® las protestas. El propio coordinador general del hospital, Fernando Prados, asumi¨® dichos problemas y pidi¨® disculpas. El martes, en una entrevista en los informativos de La 1, el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, reconoc¨ªa que ¡°igual alg¨²n desajuste¡± hab¨ªa habido, pero que se hab¨ªan "solucionado¡±. Y aseguraba que Ifema ¡°va cogiendo mayor velocidad y mayor optimizaci¨®n de los recursos¡±.

Mascarillas con celo como protecci¨®n

¡°Parece que se van organizando; yo, que no he estado el fin de semana, iba anoche [por este lunes] asustada por lo que me fuera a encontrar, pero ya no es tan ca¨®tico¡±, cuenta saliente de su turno de noche una enfermera del Summa, el equipo que cubre las nocturnidades en Ifema. Entr¨® al pabell¨®n 7. All¨ª, dos controles estaban ya completos (50 hombres en uno y 50 mujeres en otro) y un tercero ten¨ªa una decena de pacientes: ¡°Por cada uno hay un m¨¦dico, dos enfermeras y tres auxiliares, menos en el ¨²ltimo, el tres, que al estar m¨¢s aliviado de carga ten¨ªa una auxiliar¡±. Esa organizaci¨®n, al parecer, dur¨® unas horas.

El da?o colateral del gran hospital en Ifema: as¨ª queda desmantelada la atenci¨®n primaria

La m¨¦dica residente cuenta, la tarde del martes, que ¡°han vuelto a irse muchos m¨¦dicos porque cuando han llegado no les han asignado equipo ni tarea, despu¨¦s de ir hasta all¨ª¡±, una queja que repiten los sanitarios desde hace d¨ªas: ¡°Vas y no te dicen nada, est¨¢s all¨ª sin hacer nada, muchos residentes se han ido tambi¨¦n¡±. Narra c¨®mo el cierre del pabell¨®n 5 y la apertura del 7 ha provocado un cambio en la organizaci¨®n: ¡°Eso s¨ª, han dejado un ret¨¦n, es decir, profesionales que van cada d¨ªa ¡®por si acaso, como si no hici¨¦semos falta en nuestros centros de salud¡±.

La plantilla de Ifema sale de otras ¨¢reas del Sermas (atenci¨®n primaria, Summa y hospitales), lo que provoc¨® otra tanda de cr¨ªticas de profesionales, sindicatos y el Colegio de M¨¦dicos de Madrid porque supon¨ªa ¡°un vaciado de la atenci¨®n primaria¡±. Seg¨²n c¨¢lculos de la Federaci¨®n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P¨²blica, el cierre de los centros de salud de esta semana, por ejemplo, afecta ¡°entre 400.000 y 500.000 personas¡±, con los ¨²ltimos datos disponibles, de 2018.

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Puedes consultar aqu¨ª el listado de centros cerrados este 31 de marzo

Tampoco quedan ya mascarillas de protecci¨®n: ¡°Est¨¢n poniendo celo a otras para intentar que protejan algo m¨¢s y ya les han avisado de que para ma?ana no quedan y que las guarden". Tampoco les han podido dar morfina este mediod¨ªa cuando un paciente ha comenzado a empeorar: ¡°No hab¨ªa UVI porque estaba en el traslado de otro paciente, han pedido morfina y les han dicho que estaba bajo llave y que sin supervisores no hab¨ªa forma, y ya se hab¨ªan ido¡±.

Cambio en la calidad de la protecci¨®n

No es el escenario que vio la noche de este lunes la enfermera del Summa, delegada de la Central Sindical Independiente de Funcionarios (CSIF). Hubo equipos de protecci¨®n individual para todos, ¡°eso s¨ª, solo uno, y la pantalla de protecci¨®n era de bastante mala calidad¡±. Explica que lo m¨¢s recomendable es que hubiera al menos dos, sobre todo si hay un descanso o tras hacer una t¨¦cnica invasiva a un paciente: ¡°La contaminaci¨®n con un EPI para todo el turno es m¨¢s probable que si al menos tuvi¨¦ramos un par, pero al menos hay¡±. En el siguiente turno escaseaban de nuevo.

Adem¨¢s, explican varias trabajadoras, la calidad de esos equipos ha cambiado. Paula Company, una enfermera de 24 a?os, cuenta que por alguna raz¨®n que nadie le ha explicado el nivel de protecci¨®n de los sanitarios en los nuevos pabellones ha bajado: ¡°No tengo claro qu¨¦ tenemos que llevar para protegernos de un paciente de Covid-19¡±. ¡°Nos dijeron que, para trabajar en el pabell¨®n 5, nos hab¨ªan sobreprotegido¡±. Los nuevos EPIs son m¨¢s ligeros. Company cuenta que ¡°es una batita verde de tela que se rompe enseguida y una especie de chubasquero impermeable que no cubre ni hasta el pie y ni tiene mascarilla de protecci¨®n ni viseras de pl¨¢stico".

Alberto Caba?as relata lo mismo sobre los ¨²ltimos d¨ªas. Este m¨¦dico de familia residente de cuarto a?o asegura que cualquier parecido con un hospital ¡°es pura coincidencia¡±. No ha visto a¨²n el pabell¨®n 7, pero en el 5, afirma, ¡°la situaci¨®n era dantesca". "Ni extracciones para anal¨ªticas, ni pruebas de imagen para hacer el seguimiento a los pacientes, ni farmacia m¨¢s o menos completa que permita el control de otras enfermedades¡±, dice, ¡°porque los hay que tambi¨¦n tienen diabetes o hipertensi¨®n¡±.

En el pabell¨®n cinco la situaci¨®n era dantesca

M¨¦dico residente de familia

La farmacia parece ser uno de los problemas solventados la noche de este lunes. La enfermera del Summa asegura que, al menos en su turno, ¡°por cada control hab¨ªa una nevera con medicaci¨®n y fungibles, lo justo pero suficiente¡±. Los ordenadores, impresoras y el programa inform¨¢tico con el que trabajan parecen tambi¨¦n empezar a funcionar de forma regular.

Una larga lista de deficiencias ¡°f¨¢ciles de solventar¡±

El resto de deficiencias a¨²n no se han solucionado. Algunas de ellas son ¡°f¨¢ciles de solventar¡±, seg¨²n la misma enfermera. La poca privacidad entre pacientes que se agudiza, por ejemplo, en un sondaje vertical, que podr¨ªa solucionarse con un biombo. La lejan¨ªa de los vestuarios del pabell¨®n donde se trabaja: ¡±Vas paseando con tu pijama hasta que llegas, se supone que es zona limpia porque est¨¢ fuera, pero no deja de ser un entorno contaminado. Deber¨ªa haber un vestuario por pabell¨®n para m¨¢s seguridad, as¨ª tambi¨¦n evitas la aglomeraci¨®n de los sanitarios¡±.

Tambi¨¦n nota falta de puntos de desinfecci¨®n de manos, y poca seguridad en el circuito que va de la zona ¡°sucia¡± a la ¡°limpia¡±: ¡°Te tienes que quitar el traje antes de salir del todo del ¨¢rea contaminada y, como tampoco hay duchas, te vas a casa, con tu familia, con esa ropa, habr¨ªa que mejorar ese circuito y que hubiera acceso a duchas para los profesionales¡±. Y anota que, ¡°aunque parezca una tonter¨ªa¡±, les han dado esfigmoman¨®metros ¡ªel antiguo aparato para tomar la tensi¨®n para el que hay que usar un manguito y una perilla de aire manual y un fonendoscopio para auscultar al paciente¡ª en vez de tensi¨®metros, el¨¦ctricos: ¡°El riesgo de tener que acercarte tanto al paciente, manipular la mascarilla para poner el fonendo¡­ Se evita con un simple manguito a pilas¡±.

Una m¨¦dica, en Ifema desde que se inaugur¨® el pasado 21, recibi¨® este martes un WhatsApp de una colega para preguntarle qu¨¦ tal, otra facultativa que quiere ir pero no se atreve por el panorama que vislumbra. La m¨¦dica le contesta: ¡°Es ca¨®tica la organizaci¨®n. Pero luego entre nosotros fenomenal, buen rollo, todos nos ayudamos.... Nosotros, que abrimos el pabell¨®n 5, el primero, empezamos con las manos y poco m¨¢s. Hac¨ªamos medicina de guerra, puramente cl¨ªnica y hemos sacado a casi todos los pacientes, algunos se pusieron m¨¢s malitos y los volvimos a trasladar a hospitales para m¨¢s pruebas o a las UCI, y me quedo con esto¡±. Cada vez que se va de alta un paciente, escribe, "se viene abajo el pabell¨®n de aplausos¡±. Otra enfermera sentencia: ¡°A veces para sobrevivir en el caos tienes que agarrarte a la m¨¢s m¨ªnima cosa buena¡±.

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