Por qu¨¦ los sanitarios de Madrid no quieren ir al Zendal: ¡°Un hospital sin experiencia no es el mejor hospital¡±
El abandono de los servicios en sus hospitales, la falta de medios y de equipos rodados en esa nueva infraestructura y el ¡°maltrato¡± y las formas con las que se est¨¢n realizando los traslados son los principales motivos
La plantilla del centro de emergencias Isabel Zendal result¨® pol¨¦mica desde el primer momento. Primero, porque el Gobierno regional no cont¨® durante meses cu¨¢l ser¨ªa la dotaci¨®n necesaria de sanitarios y su especialidad. Despu¨¦s, porque se habl¨® de que acudir¨ªan voluntarios. A continuaci¨®n, traslados obligatorios. El ¨²ltimo episodio es el de la decisi¨®n de no volver a contratar a quienes rechacen dicho traslado. Cuando se aclar¨® que el Zendal necesitar¨ªa un total de 669 profesionales y se inici¨® la incorporaci¨®n de voluntarios, las primeras cifras quedaron muy por debajo: se apuntaron 106 a fecha del pasado 21 de diciembre. Comenzaron entonces las derivaciones: el 27 de diciembre, entre voluntarios y forzosos, hab¨ªa un total de 320. Sanidad anunci¨® que la cifra se incrementar¨ªa a 550 en pocos d¨ªas. Y en esos d¨ªas, arranc¨® la comunicaci¨®n de que los que no acudieran a la llamada no volver¨ªan a ser contratados en la Comunidad de Madrid.
Profesionales que han rechazado la llamada, otros que la esperan y otros que trabajan ya en el Zendal explican las razones por las que no quieren ir al nuevo centro; sanitarios, de Medicina y Enfermer¨ªa, de diversos hospitales p¨²blicos de Madrid. Todos coinciden en tres cuestiones. La derivaci¨®n implica abandonar sus servicios, a sus compa?eros y a sus pacientes, en plena tercera ola y con plantillas ya mermadas; la falta de medios y de equipos rodados en esa nueva infraestructura; y el trato ¡ª¡°maltrato¡±, repiten¡ª y las formas con las que se est¨¢n realizando este movimiento de especialistas.
No todos quieren quieren que aparezcan sus nombres ni sus historias. ¡°Off the r¨¦cord¡±, piden muchos. ¡°Tambi¨¦n esto da una idea de c¨®mo estamos¡±, dice una enfermera que est¨¢ segura de que el turno del ¡°traslado forzoso¡± le tocar¨¢ pronto. Tienen miedo a represalias por parte de las gerencias de sus centros, aunque, en general, tienen el apoyo de sus compa?eros y los jefes de sus servicios. ¡°Pero desde arriba es otra cosa, mira la lista negra que parecen que intentar hacer con los que dicen que no quieren ir al Zendal y renuncian a su contrato¡±, dice otro especialista de Enfermer¨ªa de un centro al sur de Madrid. Se refiere al correo electr¨®nico que la Direcci¨®n General de Recursos Humanos del Sistema Madrile?o de Salud envi¨® la pasada semana a los hospitales para comprobar que se estaba cumpliendo la orden dada el 30 de diciembre, y repetida el 5 de enero, sobre no volver a contratar a ning¨²n profesional de los que tienen en la plantilla de refuerzo por la covid que hubiese renunciado a dicho contrato tras ser derivado al centro de emergencias Isabel Zendal.
Desde all¨ª, este lunes, la presidenta de la Comunidad Isabel D¨ªaz Ayuso repiti¨® en varias ocasiones en una comparencia sin preguntas permitidas que ese era ¡°el mejor hospital de Espa?a¡±. No habl¨® con el personal ni con los pacientes, 313 ya este martes [seg¨²n los datos del grupo covid-19, que publica dos informes semanales de la ocupaci¨®n hospitalaria], el que m¨¢s acumula de la regi¨®n, que ya alcanza los 804 de incidencia acumulada. ¡°El mejor formado para esta situaci¨®n, se ha construido en base a la experiencia y ha aprendido de Ifema [el hospital de campa?a que la Comunidad mont¨® en la primera ola en el recinto ferial]. Es el m¨¢s seguro para sus profesionales y sus pacientes, este hospital de hospitales da servicio a todos los dem¨¢s y hace que la carga de los profesionales sea menor [en el resto de centros]¡±, dijo en una retransmisi¨®n por streaming.
En plena tercera ola, con los contagios subiendo de forma acelerada, los ingresos multiplic¨¢ndose y las UCI operando al 105% de su capacidad m¨¢xima, los hospitales han tenido que activar desde hace d¨ªas sus planes de elasticidad, es decir, se ven obligados a empezar a paralizar parte de su actividad habitual para que las unidades de cuidados intensivos, donde se trata a los pacientes m¨¢s graves, puedan expandirse. Tienen 3.425 enfermos ingresados en planta y 554 cr¨ªticos en sus unidades de intensivos. En ese contexto aparece la primera raz¨®n de los profesionales para negarse al traslado.
¡°Somos m¨¢s ¨²tiles en los lugares donde llevamos meses remando¡±
¡°No es solo no querer ir al Zendal, es que no queremos dejar los sitios donde estamos, somos m¨¢s ¨²tiles en los lugares donde llevamos meses remando¡±, dice Silvia Moreno, m¨¦dica de primaria con guardias en las Urgencias del Hospital Pr¨ªncipe de Asturias de Alcal¨¢ de Henares. ¡°Nadie puede decir que este es el mejor hospital de Espa?a. Es un hospital nuevo, y como hospital nuevo, actualmente es el peor. En realidad ni siquiera es un hospital, no es costoefectivo y carece de muchos servicios¡±, ahonda esta residente de cuarto a?o, que tambi¨¦n recuerda que un centro con apenas un mes de funcionamiento, ¡°sin plantilla fija¡± y ¡°sin experiencia en covid¡±, como equipo, ¡°no es de ninguna manera mejor que los grandes hospitales de Madrid que han tratado a miles y miles de pacientes covid¡±. Asegura que ¡°si los m¨¦dicos supieran que ah¨ª iban a salvar m¨¢s vidas que en los equipos donde est¨¢n trabajando, ya se habr¨ªan ido corriendo¡±.
Jaime Borrego, internista en el Severo Ochoa, apunta que, sobre todo, los traslados obligados se est¨¢n produciendo entre el personal de Enfermer¨ªa. De su hospital, solo un m¨¦dico ha tenido una de esas derivaciones forzosas: ¡°No es una cosa del otro mundo. Pero no pasa en todos los centros y en el caso de Enfermer¨ªa es una barbaridad. Las enfermeras son parte del equipo sin las que no puede funcionar un hospital¡±.
¡°No cuenta con todas las especialidades ni con los suficientes recursos¡±
Desde la Unidad de Reanimaci¨®n del Gregorio Mara?¨®n, la enfermera Pilar Grande recuerda la segunda raz¨®n, los medios: ¡°No cuenta con todas las especialidades ni con los suficientes recursos cuando un paciente se te pone malo. Los pacientes de covid son multidisciplinares, complej¨ªsimos, afecta a casi todas las especialidades m¨¦dicas¡±. ¡°Y cuando empeoran¡±, explica esta sanitaria del movimiento Sanitarios Necesarios, ¡°el tiempo de respuesta que necesitan es inmediato¡±.
El Zendal tiene una capacidad de 1.008 camas de hospitalizaci¨®n, 16 plazas de UCI y 32 de cuidados intermedios; pero no cuenta con otras ¨¢reas que sustentan el concepto de hospital ¡ªcomo las de docencia e investigaci¨®n, urgencias o gabinetes de exploraci¨®n diagn¨®stica y tratamiento para casi todas las especialidades, m¨¦dicas y quir¨²rgicas¡ª, muchas de ellas necesarias cuando los pacientes evolucionan mal. El d¨ªa de la inauguraci¨®n, el 1 de diciembre, Pablo Casado, invitado a la apertura, pregunt¨® a Ayuso por lo quir¨®fanos. Ella se qued¨® callada y fue el director general de Infraestructuras Sanitarias, Alejo Joaqu¨ªn Miranda de Larra, quien sali¨® al paso: ¡°Aqu¨ª hay salas de procedimientos, lo que llamamos sala de curas, donde se pueden hacer traqueotom¨ªas y cualquier tipo de intervenci¨®n como se hicieron en Ifema¡±.
En esa misma comparecencia del lunes desde el Zendal, D¨ªaz Ayuso dijo que el centro iba ¡°mejorando con los d¨ªas¡±: ¡°Necesita alivio, apoyo y comprensi¨®n¡±. Pero esta serie de dificultades, afirman varios especialistas consultados ¡°no son cuestiones que se puedan ir mejorando con los d¨ªas¡±, creen que es una mala organizaci¨®n y planificaci¨®n que repercute en la asistencia y el manejo de los pacientes empeorando su pron¨®stico.
Hacer frente a situaciones como esas, alega Rub¨¦n Herrera, enfermero en Alcal¨¢ de Henares y miembro de Mats (Movimiento Asambleario de Trabajadores de la Sanidad P¨²blica), provoca situaciones de ¡°estr¨¦s absoluto¡± para los profesionales: ¡°M¨¢s para quien va forzado, salen llorando, sin organizaci¨®n, desde el punto de vista profesional da miedo. Sin hablar de las formas en las que se comunica, medio d¨ªa antes, el mismo d¨ªa¡ Es una falta de respeto para los sanitarios¡±. En Madrid, recuerda Javier Ortega, cirujano general en el Hospital del Tajo tras muchos a?os en La Paz, ¡°nunca ha habido traslados forzosos de sanitarios y mover en la forma en que se hace al personal no muestra ning¨²n respeto por su trabajo¡±.
Asegura Ortega que el hecho de que desde la Comunidad se nombre al Zendal como ¡°el mejor hospital de Espa?a¡±, ¡°duele y es un insulto para los miles de profesionales y hospitales con experiencia que llevan meses trabajando, con equipos integrados, que se conocen y con todos los medios a su alcance para cualquier imprevisto, para el que tienes que reaccionar al segundo¡±. Ahora, dice el cirujano, delegado de Amyts en su centro, la orden de la Comunidad de Madrid complica la situaci¨®n: ¡°Estamos con el culo al aire, todas las autonom¨ªas est¨¢n en mitad de la tercera ola, todas necesitan sus m¨¦dicos y nosotros vamos a perder m¨¦dicos porque rechacen el traslado al Zendal. Pues se ir¨¢n a Toledo, a Segovia o a cualquier otro sitio, porque los recibir¨¢n con los brazos abiertos¡±.
Un centro sin los recursos necesarios
La retah¨ªla de problemas que cuentan quienes trabajan all¨ª es larga. Una de esas m¨¦dicas narra que ¡°el jueves llegaron tres ni?os y se prohibi¨® derivarlos a La Paz: ¡°Yo rezaba, literalmente, porque no empezaran con disnea¡±. No hab¨ªa profesionales experimentados para ellos. Cuando abrieron el pabell¨®n 1, el viernes, lo hicieron con el carro de paradas vac¨ªo, sin medicaci¨®n, comparten, al menos hasta la ma?ana de este martes, carro con el pabell¨®n 2. En ese ¨¢rea reci¨¦n abierta tampoco funciona correctamente el flujo de gases, por lo que, cuando un paciente necesita ox¨ªgeno, hay que mudarlo al pabell¨®n 2. De repente, en un control de Enfermer¨ªa no hab¨ªa morfina. Un paciente entr¨® en parada cardiorrespiratoria porque el ratio de enfermeras ¡°est¨¢ al l¨ªmite¡±: ¡°El enfermo se levant¨® porque quer¨ªa ir al ba?o y?entr¨® en parada¡±. Ese mismo s¨¢bado hab¨ªa dos m¨¦dicos y otro de refuerzo para 250 pacientes. Este lunes no hubo dexametasona durante toda la ma?ana, el f¨¢rmaco m¨¢s usado por los profesionales y el ¨²nico, hasta ahora, que ha demostrado reducir la mortalidad entre los pacientes muy graves, los que necesitan de una UCI, y tambi¨¦n entre los que necesitan ox¨ªgeno, sin que tengan que requerir de ventilaci¨®n invasiva. ¡°Un hospital solo de covid sin dexametasona, aunque sea un rato, porque no es siempre... Solo puede deberse a una falta de previsi¨®n¡±, dice esta facultativa.
La presidenta de la Comunidad, Isabel D¨ªaz Ayuso, afirm¨® el lunes que el centro iba ¡°mejorando con los d¨ªas¡±: ¡°Necesita alivio, apoyo y comprensi¨®n¡±. Pero las dificultades, afirman varios especialistas consultados, no son ¡°cuestiones que se puedan ir mejorando¡±, creen que es ¡°una mala organizaci¨®n y planificaci¨®n¡±.
Hay otras dificultades, dice la facultativa del Zendal, que se han solucionado: ¡°Por ejemplo, que ya hay un ba?o para cada 40 pacientes y que lo limpien m¨¢s de una vez al d¨ªa. Tambi¨¦n ha habido una reuni¨®n con el catering porque la comida era horrible. Tambi¨¦n se ha conseguido que paren el ruido de la obra por la noche porque los pacientes no pod¨ªan dormir¡±. Para el personal, a?ade, se ha conseguido una ¡°habitaci¨®n con calefacci¨®n para dormir que no hab¨ªa, que se limpie la habitaci¨®n, que pongan mas tomas para los ordenadores que apenas hab¨ªa, tambi¨¦n hemos conseguido torundas para las PCR que no hab¨ªa, y que funcione el TAC con contraste [un aparato imprescindible para tratar a los enfermos de coronavirus]¡±.
*En una versi¨®n anterior de este art¨ªculo se alud¨ªa al pasado s¨¢bado como el d¨ªa en el que un enfermo entr¨® en parada al levantarse, pero no sucedi¨® entonces. Fue un d¨ªa de la pasada semana.
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