Qu¨¦ se sabe antes de las elecciones del 4-M sobre el triaje letal a los mayores

Antonio Burgue?o recibi¨® una llamada de un n¨²mero desconocido el 10 de marzo del a?o pasado a las cinco de la tarde. Era Isabel D¨ªaz Ayuso. No se sorprendi¨® porque ¨¦l es un m¨¦dico con muchos contactos en el PP. Necesitaban su ayuda para frenar la pandemia de coronavirus.

¡ª?Qu¨¦ piensas de todo esto?, pregunt¨® la presidenta de la Comunidad de Madrid.

¡ªHay que hacer un plan. Un plan de guerra, respondi¨® ¨¦l.

La ma?ana siguiente, este antiguo m¨¦dico militar de 78 a?os entr¨® en un peque?o despacho con vistas a la Puerta del Sol. Le esperaban Ayuso y tres hombres de su camarilla: el consejero de Sanidad, Enrique Ru¨ªz Escudero; el de Hacienda, Javier Fern¨¢ndez Lasquetty; y el jefe de gabinete de la presidenta, Miguel ?ngel Rodr¨ªguez. Burgue?o habl¨® durante una hora y cuarto sobre las l¨ªneas maestras de la respuesta a la pandemia en Madrid. Un punto era clave: la medicalizaci¨®n de residencias.

Como director general de Hospitales durante la presidencia de Esperanza Aguirre, Burgue?o hab¨ªa tratado de reducir la presi¨®n asistencial que los enfermos cr¨®nicos de residencias ejerc¨ªan sobre los hospitales. Su plan de entonces, Estrella Sanitaria lo llam¨®, era que los m¨¦dicos de primaria visitaran los geri¨¢tricos, pero nunca se llev¨® a cabo. De nuevo, ahora en una pandemia, Burgue?o ve¨ªa a las residencias como un problema. Aquel d¨ªa los hospitales de Torrej¨®n, Vallecas y Legan¨¦s ya estaban al borde del colapso y la curva de enfermos de covid-19 crec¨ªa a ritmo fren¨¦tico. A los presentes les gustaron las ideas de Burgue?o, un hombre que conoc¨ªa al detalle la sanidad madrile?a. Decidieron nombrarle asesor para la pandemia. ¡°Ya tenemos un general¡±, exclam¨® Rodr¨ªguez.

Podcast: La Teor¨ªa del Par¨¦ntesis

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Las llamadas de residencias que el hospital ignor¨®

Seg¨²n la idea de Burgue?o, los mayores no ir¨ªan al hospital porque los m¨¦dicos de primaria les visitar¨ªan a diario. Pero esa propuesta nunca se materializ¨® porque el hospital de campa?a del Ifema absorbi¨® a m¨¢s de un millar de esos sanitarios. Esta ¨²ltima decisi¨®n, cuenta Burgue?o, no la tom¨® ¨¦l. Al cabo de cinco d¨ªas asistiendo al gabinete de crisis, cuando vio que Escudero no le hac¨ªa caso, decidi¨® marcharse para no volver.

Un d¨ªa despu¨¦s, el martes 17 de marzo, revent¨® en las noticias el caso de Monte Hermoso, una residencia donde hab¨ªa al menos 19 muertes por un brote de coronavirus. Cuando este peri¨®dico confirm¨® el suceso, se acumulaban los cad¨¢veres en el s¨®tano. La presidenta Ayuso y su consejero Escudero dijeron ese d¨ªa que no sab¨ªan nada y culparon a la residencia de haber ocultado el brote y las muertes. Pero seg¨²n la investigaci¨®n judicial a¨²n en marcha, la residencia llevaba recibiendo negativas de traslado del Hospital Cl¨ªnico desde el s¨¢bado 13. La doctora del ¨¢rea 7 del departamento de Salud P¨²blica de la Comunidad, Ana Zamora, ha declarado ante la juez que estaba en contacto con el centro desde hac¨ªa d¨ªas.

Los casos en los juzgados de Madrid donde las familias han iniciado acciones a¨²n est¨¢n en la fase de instrucci¨®n

Son nuevos detalles que se han ido conociendo durante estos catorce meses. Los votantes madrile?os ir¨¢n a las urnas el 4-M sin que haya concluido la investigaci¨®n sobre el abandono que sufrieron las residencias en el primer mes de la pandemia. Una comisi¨®n especial en la Asamblea dio por cerrado su trabajo en marzo cuando Ayuso convoc¨® elecciones; los casos en los juzgados de Madrid donde las familias han iniciado acciones a¨²n est¨¢n en la fase de instrucci¨®n. Pero el cuadro de lo sucedido est¨¢ bastante definido gracias a los hechos que han trascendido.

A organizaciones como Amnist¨ªa Internacional o M¨¦dicos sin Fronteras lo conocido les ha servido para denunciar la violaci¨®n de los derechos de los mayores que viv¨ªan en esos hogares. En campa?a, la presidenta Ayuso ha vuelto a insistir en que no se pudo hacer m¨¢s: ¡°No hemos dejado morir a la gente¡±, ha dicho.

Triajes en el primer mes

Los triajes se aplicaron solo durante el primer mes de la pandemia, cuando los hospitales iban a desbordarse. En las cuatro semanas cr¨ªticas, entre mediados de marzo y mediados de abril, los traslados se redujeron casi un 40%. La selecci¨®n la realizaba un grupo de 22 geriatras, un filtro creado para la crisis. Aplicaban las distintas versiones de un protocolo con criterios de hospitalizaci¨®n que exclu¨ªan a los enfermos con dependencia seg¨²n una escala de fragilidad del 1 al 9. En la pr¨¢ctica, sin embargo, los geriatras tomaban atajos: el Severo Ochoa de Legan¨¦s, por ejemplo, impuso un corte de edad de 75 a?os.

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Los hijos no sab¨ªan qu¨¦ suced¨ªa dentro con sus padres. Las visitas fueron prohibidas y el confinamiento domiciliario les imped¨ªa moverse libremente. Muchas residencias ocultaron los brotes porque tem¨ªan aparecer en prensa, as¨ª que a veces, de buenas a primeras, las familias recib¨ªan llamadas comunic¨¢ndoles una muerte.

Quienes tuvieron m¨¢s suerte fueron los mayores con seguro privado porque en medio del caos pudieron encontrar una cama de hospital. La Comunidad no impuso el triaje a la sanidad privada, a pesar de que Escudero hab¨ªa asumido el mando ¨²nico de los 102 hospitales de Madrid.

En lo peor de la crisis los hospitales se prepararon para endurecer el triaje. Los siguientes, despu¨¦s de los mayores de residencias, iban a ser los mayores que pidieran ingreso desde domicilios o en urgencias, seg¨²n un v¨ªdeo revelado por este peri¨®dico. Para contrarrestar unas ¨®rdenes pol¨ªticas ¡°horrorosas¡±, un grupo de m¨¦dicos ide¨® una respuesta compasiva durante una sesi¨®n cl¨ªnica: la teor¨ªa del par¨¦ntesis. En una diapositiva representaron a la poblaci¨®n ordenada de menor a mayor y sobre esa l¨ªnea dibujaron unos corchetes. Si los pol¨ªticos mov¨ªan el corchete por la derecha, dejando fuera a las personas de m¨¢s edad, ellos se propon¨ªan moverlo por la izquierda, negando la cama a los j¨®venes. As¨ª quedar¨ªa m¨¢s espacio para los ancianos.

La cara B del triaje era la medicalizaci¨®n ideada por Antonio Burgue?o, pero eso era pedirle un imposible a las residencias. ¡°Era jugar a lo que no somos¡±, dec¨ªan en las residencias. Durante semanas no llegaron m¨¦dicos, ni m¨¢quinas de oxigeno, ni f¨¢rmacos, ni mascarillas. Ni siquiera morfina. Y en estas, el 26 de marzo la Comunidad contrat¨® a Encarnaci¨®n Burgue?o, la hija del asesor, para ponerla al frente de la Operaci¨®n Bicho. Eran solo una quincena de sanitarios para asistir a 474 residencias, a todas luces un personal insuficiente. ¡°Flipo colorines¡±, le dec¨ªa ella a su equipo. ¡°Nos vamos a hacer los reyes y los amos de la gesti¨®n sociosanitaria de Madrid, Comunidad Aut¨®noma¡±.

Muertos ¡°escondidos¡±

Despu¨¦s de las elecciones se conocer¨¢n nuevos hechos. Quiz¨¢s se sepa por fin el n¨²mero de fallecidos, que la Comunidad ha ocultado hasta hoy. El Gobierno de Ayuso ha informado de que casi 6.000 personas murieron con covid-19 dentro de las residencias madrile?as durante la primera ola, pero nunca ha desvelado cu¨¢ntos perecieron por la enfermedad en hospitales, a pesar de que las comunidades aut¨®nomas s¨ª han dado esa informaci¨®n al Imserso, que centraliza los datos.

¡°Han escondido los muertos¡±, critica la epidemi¨®loga especializada en tercera edad Mar¨ªa Victoria Zunzunegui.

La investigaci¨®n judicial podr¨ªa avanzar tumbando piezas de domin¨®. Por ahora est¨¢n declarando directores y m¨¦dicos de residencias. Estos podr¨ªan incriminar a los geriatras, y estos a los responsables de la Comunidad. ?Qui¨¦n dio la orden de triaje? El alto cargo de la consejer¨ªa de Sanidad que firm¨® los protocolos, Carlos Mur, dijo en la Asamblea que contaba con el benepl¨¢cito de sus superiores directos.

Historial cl¨ªnico

El ¡°general¡± Burgue?o se lava las manos. ?l dice que solo estuvo operando tres d¨ªas y que nadie le respet¨®. Algunas residencias ya estaban sufriendo el triaje antes de su llegada. En un historial cl¨ªnico visto por este peri¨®dico, el m¨¦dico de una residencia madrile?a indic¨® que el 8 de marzo el hospital rechaz¨® un traslado, inform¨¢ndole de que estaba cumpliendo con los criterios fijados por Mur.

El abogado que lleva ese caso, Carlos Sardinero, dice que probablemente la Comunidad de Madrid dise?¨® el triaje antes del colapso hospitalario al ver lo que pasaba en Italia. Califica lo sucedido sin atenuantes: ¡°Esta es una de las violaciones de derechos humanos m¨¢s severas de la historia reciente de Espa?a¡±.

Hubo otros gobiernos que impusieron un triaje con mayor o menor intensidad a las residencias. Amnist¨ªa Internacional ha documentado casos en varias regiones de Italia, en B¨¦lgica y en Reino Unido. Adem¨¢s, Catalu?a y Castilla y Le¨®n dise?aron sus propios protocolos. Todos buscaban evitar el colapso de los hospitales moviendo el par¨¦ntesis por el lado de los m¨¢s vulnerables, los que ten¨ªan m¨¢s probabilidad de morir por el virus.

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