El Gobierno de Ayuso vendi¨® que su Atenci¨®n Primaria obtuvo un sello europeo ¡°de excelencia¡±, pero en realidad es una nota ¡°mediana¡±

La mano derecha de Isabel D¨ªaz Ayuso en el PP de Madrid, Alfonso Serrano, public¨® este lunes uno de esos tuits que desatan guerras de zascas. ¡°As¨ª es como ¡®nos cargamos¡¯ la sanidad madrile?a, seg¨²n algunos¡­¡± dijo con sarcasmo, enlazando a un art¨ªculo del medio The Objective en el que se recog¨ªa una nota de prensa del Gobierno madrile?o: ¡°La Comunidad de Madrid logra en Espa?a el primer sello de excelencia europea EFQM 400 para Atenci¨®n Primaria y sus centros de salud¡±. La noticia era una bomba que fue r¨¢pidamente respondida. Muchos pusieron en duda la credibilidad de este certificado poco conocido por el p¨²blico general, sugiriendo que Ayuso hab¨ªa comprado este sello para tapar su mala gesti¨®n sanitaria. Ya exist¨ªa un precedente: la presidenta lleva tiempo retorciendo un informe de la UE que eval¨²a la salud de los ciudadanos (par¨¢metros como la esperanza de vida o la tasa de suicidios) para hacer creer que tiene la mejor sanidad de Europa.

Madrid es la ¨²ltima regi¨®n de Espa?a en gasto sanitario per c¨¢pita y tambi¨¦n es ¨²ltima en porcentaje de su presupuesto sanitario dedicado a atenci¨®n primaria. Adem¨¢s, los centros de salud tienen un reto para retener a los m¨¦dicos MIR por los bajos salarios y seg¨²n el principal sindicato m¨¦dico, Amyts, en diciembre 18 centros de salud se encontraban en estado cr¨ªtico por la falta de m¨¦dicos y pediatras. ?C¨®mo es posible este reconocimiento europeo?

La EFQM (siglas inglesas de Fundaci¨®n Europea para la Gesti¨®n de la Calidad) tiene sede en Bruselas y se define en su web como una entidad sin ¨¢nimo de lucro e independiente. Fue creada en 1989 cuando los CEOs de 67 empresas europeas se pusieron de acuerdo para crear lo que llamaron un modelo de excelencia de gesti¨®n con la idea de aumentar la competitividad empresarial en Europa. Crearon el modelo EFQM, un marco de gesti¨®n que ayuda a las empresas a ¡°gestionar el cambio¡± y ¡°mejorar su rendimiento¡±. Seg¨²n la fundaci¨®n, 50.000 organizaciones se han beneficiado de este modelo a lo largo de 30 a?os. En Espa?a, en los ¨²ltimos 20 a?os se ha reconocido la excelencia en la gesti¨®n a m¨¢s de 3.000 organizaciones, entre ellas muchos hospitales privados y p¨²blicos.

El responsable de su evaluaci¨®n y entrega en Espa?a es el Club de Excelencia de Gesti¨®n, que es el socio oficial en Espa?a de la EFQM. El Club es el ¨²nico autorizado para otorgar el sello EFQM en territorio estatal. Su sede est¨¢ en la calle Serrano de Madrid y su director general, Ignacio Bab¨¦, responde al tel¨¦fono que ¡°quiz¨¢s la Comunidad de Madrid ha sobrevendido su mercanc¨ªa¡±.

Usualmente estos reconocimientos obtienen una difusi¨®n limitada o son comunicados por las organizaciones principalmente a sus empleados. Pero en este caso la noticia ha tenido amplia repercusi¨®n en los medios de comunicaci¨®n y puede haber inducido a confusi¨®n.

¡°Decir que tienen unas bases buenas para la gesti¨®n es adecuado¡±, aclara. ¡°Decir que tienen la mejor atenci¨®n primaria de Espa?a ser¨ªa una exageraci¨®n tremenda¡±.

Quiz¨¢s la Comunidad de Madrid ha sobrevendido su mercanc¨ªa

Ignacio Bab¨¦, director general de Club Excelencia en Gesti¨®n

Precio: 18.700 euros

Explica que este sello se da a las organizaciones que toman la iniciativa de pedirlo, a cambio de un precio. En este caso fue de 18.700 euros. La Comunidad solicit¨® el servicio el 6 de octubre y el Club de Gesti¨®n design¨® a cuatro evaluadores que hicieron su trabajo durante diez d¨ªas en noviembre, incluyendo cuatro d¨ªas de visitas a centros de salud, en los que entrevistaron a m¨¢s de un centenar de profesionales. El director del Club explica que tratan de mantener ¡°la m¨¢xima neutralidad¡±. ¡°Tenemos 150 evaluadores formados en nuestro modelo y siempre usamos un equipo que combine evaluadores que conozcan el sector con otros que no¡±.

Examinan tres bloques: direcci¨®n (el por qu¨¦ de la organizaci¨®n) ejecuci¨®n (el c¨®mo) y resultados (los logros). Los evaluadores punt¨²an a la organizaci¨®n seg¨²n siete criterios basados en esos pilares. ¡°Nuestro modelo solo mide la calidad de la gesti¨®n. De lo que sabemos es de gesti¨®n, no de pol¨ªtica sanitaria. Yo miro si tu estrategia tiene sentido para una organizaci¨®n como la tuya, pero no puedo entrar a discutir si pol¨ªticamente eso tiene sentido¡±, enfatiza el director del Club.

¡°No miramos si la organizaci¨®n est¨¢ bien dotada de recursos frente a los ciudadanos. Lo que miramos es que est¨¢ bien dotado de recursos para hacer el trabajo. Que su gesti¨®n sea eficaz o eficiente¡±, explica Bab¨¦.

De este modo, el bajo presupuesto de la Atenci¨®n Primaria puede haber beneficiado al sistema madrile?o. El presidente de la Sociedad Espa?ola de Directivos de la Salud, Jos¨¦ Soto Bonel explica c¨®mo funciona el c¨¢lculo de la eficiencia. ¡°Si los costes bajan y la actividad es la misma, sube la eficiencia¡±. Es decir, si un m¨¦dico que deber¨ªa ver a 34 pacientes al d¨ªa acaba viendo a 70, con el mismo coste, estar¨¢ siendo m¨¢s eficiente.

Soto Bonel est¨¢ familiarizado con el sello porque su uso est¨¢ muy difundido en la sanidad espa?ola. Dice que todos los grandes hospitales de Madrid lo tienen, incluido el Cl¨ªnico, donde fue gerente 21 a?os hasta 2022: ¡°Es un reconocimiento que los hospitales buscan para ganar la confianza de los ciudadanos¡±.

Nota: 400 puntos

Ayuso ha salido al paso de las cr¨ªticas diciendo en X (antes Twitter) que la Comunidad ha pagado por ser examinada y no por el resultado, pero lo cierto es que incluso si hubiera sacado la peor nota, tambi¨¦n habr¨ªa recibido el sello EFQM. Todas las organizaciones solicitantes lo obtienen, acompa?ado de una puntuaci¨®n que en caso de Madrid ha sido de 400. El puntaje m¨ªnimo que otorga EFQM es 200 y el m¨¢ximo es 1.000, pero nadie en el mundo ha obtenido esa marca, que ser¨ªa la perfecci¨®n, a?ade Bab¨¦: ¡°El m¨¢ximo obtenido es 700, que solo lo han recibido en Espa?a unas cuatro o cinco organizaciones¡±.

¡°400 es un nivel mediano¡±, explica Bab¨¦. ¡°No es destacable ni por bueno ni por malo¡±.

La Consejer¨ªa de Sanidad ha precisado que los evaluadores han destacado la cultura de aprendizaje, el despliegue completo de los objetivos del contrato programa y el seguimiento de sus indicadores y resultados para la toma de decisiones, la cartera de servicios estandarizados, el compromiso con la sociedad a trav¨¦s de su estrategia de salud comunitaria o la apuesta por la investigaci¨®n y la innovaci¨®n.

Organizaciones como Amyts han reaccionado con indignaci¨®n a la noticia. Se preguntan qu¨¦ centros de salud han visitado los evaluadores. ¡°?Han ido a Abrantes, Carbanchel Alto o Soldevilla? Porque son centros con plantillas diezmadas donde se est¨¢ atendiendo estos d¨ªas a 70 y 80 pacientes por consulta en un solo d¨ªa¡±, dice la secretaria general de este sindicato. ¡°Es un titular tan puramente propagand¨ªstico como el Zendal¡±. Ni la Comunidad de Madrid ni el Club de Excelencia de Gesti¨®n han revelado qu¨¦ centros han sido visitados.

Aurora Garc¨ªa, portavoz de la sociedad de m¨¦dicos de familia Semergen y directora del centro Almendral (en Usera, sur de la capital), celebra el reconocimiento pero se pregunta tambi¨¦n con qui¨¦n han hablado los evaluadores. ¡°No es lo mismo que pregunten a profesionales de despacho que a los de los centros de salud¡±. Y a?ade: ¡°Han destacado la apuesta por la innovaci¨®n, pero la verdad es que no tenemos tiempo para eso¡±.

Escribe al autor a fpeinado@elpais.es o fernandopeinado@protonmail.com

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