Un a?o de pandemia: embarazos m¨¢s angustiosos y partos con mascarilla
La crisis de la covid-19 no ha sido f¨¢cil de afrontar a nivel emocional para muchas mujeres gestantes. Seg¨²n diversos estudios, han manifestado una mayor presencia de s¨ªntomas de ansiedad y depresi¨®n
Laura supo que estaba embarazada en febrero de 2020, apenas un mes antes de que se desatase la pandemia que lo ha cambiado todo en el ¨²ltimo a?o. Ha cambiado incluso la forma en la que las mujeres viven sus procesos de embarazo, parto y postparto. Laura, por ejemplo, reconoce que la pandemia influy¨® en su embarazo tanto en el plano f¨ªsico ¨Cporque apenas pudo moverse o hacer ejercicio¨C como en el emocional y social. ¡°El confinamiento estricto me pill¨® durante el primer trimestre e inicio del segundo trimestre, con una hija que ten¨ªa apenas dos a?os reci¨¦n cumplidos, as¨ª que mi marido y yo tuvimos que turnarnos para trabajar y cuidarla. Adem¨¢s de la falta de ejercicio, pas¨¦ momentos de mucha ansiedad y preocupaci¨®n, lo que me llevaba a comer m¨¢s. Engord¨¦ m¨¢s de 20 kilos¡±, explica. En mayo de 2020, el Ministerio de Sanidad publicaba un documento con informaci¨®n y pautas para mujeres embarazadas durante el confinamiento. No obstante, la crisis de la covid-19 no ha sido f¨¢cil de afrontar a nivel emocional para muchas mujeres embarazadas, quienes, seg¨²n diversos estudios, han manifestado una mayor presencia de s¨ªntomas de ansiedad y depresi¨®n.
Laura reconoce que le preocupaba mucho contagiarse por temor a que le pasara algo a ella o a su beb¨¦, pero tambi¨¦n le angustiaban ¡°las citas m¨¦dicas para las revisiones y ecograf¨ªas¡±, a las que tuvo que acudir sola, y ¡°los protocolos de parto tan r¨ªgidos que se aplican en muchos hospitales¡±. La intranquilidad y la incertidumbre tambi¨¦n estuvo presente a lo largo de todo el embarazo de Leticia, que dio a luz a su segundo hijo a finales de febrero en Madrid. En su caso tambi¨¦n estuvo presente la soledad ante las restricciones de asistencia de las parejas a las citas m¨¦dicas y, sobre todo en la recta final del embarazo, el miedo al contagio. Ella sin embargo no vivi¨® con angustia la elecci¨®n del hospital para el parto, ya que le aseguraron un desarrollo del proceso seguro pero respetuoso. Protocolos m¨¢s o menos r¨ªgidos seg¨²n hospital, pero en todos ellos la presencia de la mascarilla durante el parto.
Parir con mascarilla
Semanas antes de la fecha probable de parto, a Leticia le informaron detalladamente del protocolo que se estaba siguiendo en el hospital que hab¨ªan elegido para el parto: tendr¨ªa que hacerse PCR a la hora del ingreso y durante el parto podr¨ªa estar sin mascarilla, salvo en el momento en que entraran otros profesionales, ya que entonces s¨ª tendr¨ªa que pon¨¦rsela. Leticia no recuerda la incomodidad de su uso en el momento del parto, pero s¨ª despu¨¦s, ya en la habitaci¨®n. ¡°Llev¨¦ peor tener que estar pendiente de ponernos la mascarilla cuando ya est¨¢bamos en la habitaci¨®n, cuando est¨¢s m¨¢s pendiente de maternar¡±, cuenta.
Laura dio a luz a mediados de octubre de 2020. Fue un parto inducido y se?ala que pudieron estar ella y su pareja solos durante toda la dilataci¨®n. ¡°En ese tiempo que est¨¢bamos solos nos quit¨¢bamos la mascarilla para vernos las caras, para que yo pudiera respirar (o gritar), para besarnos. Cuando entraba el personal sanitario, siempre con ella puesta¡±. ?C¨®mo ha sido parir con mascarilla? Responde que el tiempo que estuvo en el paritorio llev¨® doble mascarilla quir¨²rgica, y aunque no recuerda que le resultara molesta durante el proceso de expulsivo (¡±Imagino que estaba tan absorbida por lo que estaba ocurriendo que hasta se me olvid¨®), s¨ª le incomod¨® no poder ver bien a su hijo y no poder besarle a ¨¦l o a su pareja. ¡°En el aspecto emocional el parto habr¨ªa sido diferente en otras circunstancias. Poder besarnos, vernos las caras en ese momento... Me apena un poco ese recuerdo¡±.
Seg¨²n Laia Casadevall, matrona y autora de Gu¨ªa para un embarazo consciente, la mascarilla puede llegar a ser molesta especialmente en partos fisiol¨®gicos, ya que, en su opini¨®n ¡°limita la comunicaci¨®n y es una forma m¨¢s de medicalizar el parto¡±. Adem¨¢s, se?ala que para algunas mujeres puede asociarse a sensaciones de claustrofobia y falta de ox¨ªgeno. ¡°Sabemos que llevar mascarilla por periodos largos de tiempo y en situaciones de esfuerzo puede dificultar el intercambio de gases y esto podr¨ªa tener repercusi¨®n directa para el beb¨¦. Por este motivo, el Royal College of Midwives de Inglaterra emiti¨® un comunicado en julio de 2020 en contra del uso generalizado de la mascarilla por parte de las gestantes durante el parto¡±, explica.
La matrona Nazareth Olivera Belart reconoce que el uso de la mascarilla durante el parto es un tema muy controvertido: hay miedo al contagio, y entiende la necesidad de su uso, pero tambi¨¦n encuentra que el c¨®mo se viva un parto con la obligaci¨®n de uso de mascarilla depende mucho de cada mujer y de cada proceso. ¡°Algunas mujeres verbalizan que es muy molesta, pero para otras no lo es. Algunas est¨¢n tranquilas, otras hacen amago y necesidad de quit¨¢rsela. No es lo mismo la mujer que est¨¢ sin epidural, movi¨¦ndose, cambiando el ritmo de la respiraci¨®n, que una mujer que est¨¢ con epidural m¨¢s tranquila¡±, explica. En general, el uso de la mascarilla es puntual, cuando el personal sanitario entra en las dilataciones o en el momento del expulsivo. El tiempo que permanecen los profesionales sanitarios depende de la carga asistencial (que le permite acompa?ar de manera m¨¢s individualizada o no) y del tipo de parto. ¡°En un parto sin epidural las mujeres nos requieren, como es l¨®gico, m¨¢s presentes. La norma es que se debe llevar la mascarilla. Sin embargo, llama la atenci¨®n que las personas que hacen deporte est¨¢n exentas de llevarla o que incluso te la puedas quitar para fumar por la calle. ?Una mujer de parto no puede? En el momento del expulsivo es un inconveniente porque el parto es un trabajo f¨ªsico. Por eso creo que necesitamos individualizar siempre y cuidar el bienestar de las mujeres teniendo en cuenta nuestros equipos de protecci¨®n personal¡±.
?Es necesario que una mujer en proceso de parto tenga que llevar la mascarilla si la prueba PCR ha sido negativa? Ante la falta de consenso en este sentido en Espa?a, los hospitales tienen en cuenta el principio de precauci¨®n y sus protocolos marcan el uso de la mascarilla como obligatorio durante el proceso de parto. Nazareth Olivera explica que su uso se debe sobre todo a los falsos negativos en las PCR, pero vuelve a insistir en que se deber¨ªa hacer un uso racional de la mascarilla. ¡°Vemos con frecuencia mujeres asintom¨¢ticas que dan resultado positivo despu¨¦s en la PCR. Se sabe que el personal sanitario era el m¨¢s contagiado cuando empez¨® la pandemia, a pesar del uso de equipos de protecci¨®n. Estamos expuestos y eso nos hace tambi¨¦n potenciales transmisores a los dem¨¢s. Sin embargo, el parto es un proceso f¨ªsico intenso, adem¨¢s de un momento emocionalmente muy importante. Debemos poder individualizar y hacer excepciones como se hacen para pacientes con problemas respiratorios. Buscar el bienestar de la mujer de parto, minimizando el uso de mascarilla a determinados momentos y a la vez asegurar la protecci¨®n del personal que estamos con ellas durante el proceso de parto¡±, sostiene. En el caso de que la prueba haya sido positiva, depende mucho de los hospitales, pero seg¨²n Nazareth, lo habitual es que no cambie nada. ¡°El parto debe asistirse de la misma manera, con los mismos protocolos. El personal sanitario debe llevar un equipo de protecci¨®n adecuado¡±.
Piel con piel e inicio de la lactancia materna
La pandemia ha tenido un impacto tambi¨¦n en los derechos que se hab¨ªan ganado en las ¨²ltimas d¨¦cadas en cuanto al acompa?amiento y la atenci¨®n al embarazo, parto y postparto. Durante este a?o las embarazadas han asistido a pruebas sin acompa?ante y en el momento del parto no todas han podido estar acompa?adas. En algunos lugares se han practicado (a¨²n) m¨¢s ces¨¢reas de las estrictamente necesarias y han sido numerosas las separaciones entre madre y beb¨¦.
Desde El parto es nuestro insisten en que en la actualidad ¡°no existe ninguna evidencia ni para que la pareja no pueda acompa?ar a la madre en las visitas ginecol¨®gicas, ni para que no pueda acompa?ar a la madre en el parto, ni para separar a la madre de su criatura, independientemente del estado de la PCR¡±. Tampoco hay evidencia que se?ale que una mujer embarazada que haya dado positivo en COVID-19 deba someterse por protocolo a un parto por ces¨¢rea.
?Qu¨¦ ocurre si una mujer en el momento del parto da positivo en COVID-19? Seg¨²n explica Nazareth Olivera, las recomendaciones de organismos oficiales como el Ministerio de Sanidad o la Sociedad Espa?ola de Neonatolog¨ªa dicen que el beb¨¦ debe hacer piel con piel con su madre igualmente y recomiendan, si es deseo de la mujer, iniciar la lactancia materna. Adem¨¢s, se?alan que la mujer puede estar acompa?ada durante todo el proceso de parto, con la ¨²nica condici¨®n de que la pareja no salga al exterior. Una vez en planta, se recomienda el uso de mascarilla e higiene de manos frecuente para reducir el riesgo de contagio al beb¨¦ y se minimiza la entrada y salida del personal sanitario a la habitaci¨®n. Lamentablemente, Olivera tambi¨¦n sostiene que en algunos hospitales se separa al beb¨¦ de su madre. ¡°La mujer ingresa en una planta COVID y no puede estar acompa?ada ni en el parto ni en el postparto. Y en algunos centros incluso se hace una ces¨¢rea a la mujer que da positivo, sin mayor indicaci¨®n cl¨ªnica. Es algo realmente grave que no tiene justificaci¨®n¡±, concluye.
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