?Puedo vacunarme de la covid si quiero quedarme embarazada?

?Debemos vacunarnos de la covid antes de intentar la concepci¨®n de un hijo? ?Ser¨ªa mejor posponer el embarazo, si ya nos hemos inmunizado? ?Por cu¨¢nto tiempo debemos retrasarlo? Estas son algunas de las preguntas a las que ha respondido la Sociedad Europea de Reproducci¨®n Humana y Embriolog¨ªa (ESHRE) en un art¨ªculo publicado este mes en el que analiza c¨®mo afecta la vacuna frente al coronavirus a las personas que van a comenzar o han comenzado un tratamiento de reproducci¨®n asistida. Aunque, como regla general, todas las vacunas inactivadas y basadas en toxoides se consideran seguras para su uso durante el embarazo, el acceso de las personas en edad reproductiva a un programa de vacunaci¨®n contra la covid plantea preguntas espec¨ªficas que a¨²n no se han abordado formalmente:

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?Deben los hombres y las mujeres recibir la vacuna de la covid antes de intentar la concepci¨®n?

Existe una falta de informaci¨®n sobre el posible efecto de la vacunaci¨®n en los tratamientos de reproducci¨®n asistida o el embarazo futuro. La informaci¨®n del producto de la vacuna Comirnaty y Moderna establece que los estudios en animales ¡°no muestran ning¨²n efecto da?ino durante el embarazo¡±. Sin embargo, los datos durante el embarazo se informan como ¡°muy limitados¡±, sin detalles sobre la lactancia. Como resultado, ESHRE no puede hacer recomendaciones sobre si los hombres y mujeres que intentan concebir mediante reproducci¨®n asistida deben recibir la vacuna antes de comenzar el tratamiento. Es un asunto que est¨¢ por determinar. Sin embargo, lo que s¨ª se debe considerar es fomentar la vacunaci¨®n antes de intentar la concepci¨®n para las mujeres con comorbilidades que las ponen en mayor riesgo frente a la covid o complicaciones del embarazo. Lo mismo se aplica a las mujeres en las que el riesgo de exposici¨®n a la infecci¨®n por SARS-CoV-2 es alto y no se puede evitar.

?Deben las parejas que recibieron la vacuna de la covid posponer la concepci¨®n y, de ser as¨ª, por cu¨¢nto tiempo?

Existen diferentes puntos de vista sobre la necesidad de posponer la concepci¨®n despu¨¦s de la vacunaci¨®n. Seg¨²n la ESHRE, parece prudente posponer el inicio de los tratamientos de reproducci¨®n asistida (recogida de semen, estimulaci¨®n ov¨¢rica, transferencia de embriones) durante al menos unos d¨ªas despu¨¦s de la finalizaci¨®n de la vacunaci¨®n (es decir, despu¨¦s de la segunda dosis) para dar tiempo a que se estabilice la respuesta inmune. En ausencia de informaci¨®n sobre el efecto de esta vacuna sobre los ovocitos y el semen, la implantaci¨®n de embriones y las primeras etapas del embarazo, y para dar tiempo al desarrollo de anticuerpos, se podr¨ªa considerar un enfoque m¨¢s prudente (es decir, posponer el inicio del tratamiento de reproducci¨®n asistida hasta dos meses). Los tratamientos de reproducci¨®n asistida no deben iniciarse en mujeres que hayan tenido efectos secundarios significativos por la vacuna (como una reacci¨®n al¨¦rgica) y hasta que su m¨¦dico las considere aptas para el embarazo.

Resumen de recomendaciones y consideraciones

La ESHRE reafirma su gu¨ªa anterior para las pr¨¢cticas seguras en tratamientos de reproducci¨®n asistida en este escenario de pandemia. Incluso despu¨¦s del inicio de los programas de vacunaci¨®n a gran escala, esta sociedad m¨¦dica aconseja que se sigan observando las medidas de control de riesgo en las unidades de reproducci¨®n, de acuerdo con los datos epidemiol¨®gicos locales as¨ª como la monitorizaci¨®n de los resultados de los tratamientos de reproducci¨®n asistida y compararlos en pacientes vacunados versus no vacunados. Adem¨¢s, recomienda que hombres y mujeres tengan acceso a servicios de fertilidad, y dicho acceso no debe depender de la disponibilidad de vacunas de la covid o de la decisi¨®n de cada persona sobre la vacunaci¨®n. La decisi¨®n sobre el uso de la vacuna en mujeres embarazadas debe tomarse en estrecha consulta con un profesional de la salud despu¨¦s de considerar los beneficios y riesgos.

En cualquier caso, no hay informaci¨®n sobre la seguridad de los diferentes tipos de vacunas durante el tratamiento de reproducci¨®n asistida o el embarazo, y no se puede hacer una recomendaci¨®n sobre cu¨¢l es la m¨¢s segura para hombres y mujeres que desean intentar un embarazo. Tampoco hay datos sobre la funci¨®n de la vacunaci¨®n en pacientes y personal que han tenido la enfermedad y podr¨ªan haber desarrollado inmunidad. Por este motivo, la ESHRE insta a los fabricantes de la vacuna de la covid a compartir cualquier informaci¨®n relevante y consejos sobre vacunaci¨®n en mujeres embarazadas y parejas que est¨¦n contemplando embarazarse.

Como observamos, quedan muchas preguntas por responder, pero las personas que quieran someterse a un tratamiento de reproducci¨®n asistida, al menos, tienen algunas pistas que pueden seguir para afrontar este momento con mayor tranquilidad en este escenario pand¨¦mico. Lo m¨¢s importante, en hombres y mujeres que reciben la vacuna, parece prudente posponer los tratamientos de reproducci¨®n asistida durante al menos unos d¨ªas despu¨¦s de la finalizaci¨®n de la vacunaci¨®n.

*Roc¨ªo N¨²?ez Calonge es doctora en Biolog¨ªa y experta en Reproducci¨®n Asistida y Bio¨¦tica

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