Por qu¨¦ ya nadie se pone de parto en Navidad
El 25 de diciembre es el d¨ªa del a?o en el que menos probabilidades se tienen de nacer en Espa?a. Los expertos lo relacionan con el aumento de inducciones del parto y ces¨¢reas
En los ¨²ltimos 40 a?os no solo ha habido un aumento dr¨¢stico de las inducciones y las ces¨¢reas programadas (8,5% en 2015 y 9,2% en 2019, seg¨²n datos de los dos ¨²ltimos informes de Euro-Peristat), sino que el mapa que muestra cu¨¢ndo se producen los nacimientos tambi¨¦n ha cambiado mucho en estas cuatro d¨¦cadas, seg¨²n datos recopilados por asociaciones como El Parto es Nuestro, organizaci¨®n sin ¨¢nimo de lucro y feminista que pretende mejorar la atenci¨®n a madres e hijos. No es casualidad, porque ambas situaciones est¨¢n relacionadas.
¡°Se inducen partos y programan ces¨¢reas para que estos ocurran en horario laboral. Son decisiones sin justificaci¨®n m¨¦dica, no respetuosas con los tiempos, la fisiolog¨ªa y el buen transcurrir de los partos. Las inducciones, y por supuesto las ces¨¢reas programadas, son intervenciones invasivas no exentas de riesgos¡± explica Adela Recio, miembro de El Parto es Nuestro y autora del estudio La atenci¨®n al parto en Espa?a: Cifras para reflexionar sobre un problema (2015) y el informe Nacer en horario laboral (2016). Y la experta a?ade que priorizar cuestiones log¨ªsticas sobre la salud de las mujeres y sus beb¨¦s es ofrecer una atenci¨®n al parto por debajo de lo esperable y de lo posible en una sociedad como la nuestra: ¡°Es fundamental que los hospitales se organicen de forma que no se antepongan cuestiones no m¨¦dicas al derecho de las mujeres a recibir servicios de salud reproductiva de calidad¡±.
En el informe Nacer en horario laboral, los datos muestran que, en determinadas fechas, como el 25 y el 31 de diciembre, el 1 y el 6 de enero, el 1 de mayo, el 15 de agosto, el 12 de octubre o el 1 de noviembre, nacen muchos menos ni?os de los que se esperar¨ªa si los partos se distribuyeran de forma natural. La explicaci¨®n la encuentra Recio en la planificaci¨®n de los partos con el fin de que no sucedan, o sucedan los menos posibles, en d¨ªas de vacaciones, cuando los hospitales y cl¨ªnicas no disponen de los equipos y personal habituales.
¡°Lo que vimos es que cada vez nacen m¨¢s ni?os los d¨ªas laborables y menos los s¨¢bados, domingos y festivos. Tambi¨¦n vimos que antes esta no era la norma, ya que los partos en 1975 se distribu¨ªan de una forma mucho m¨¢s aleatoria a lo largo de la semana y el a?o. Sin embargo, en 2010, el reparto natural de nacimientos est¨¢ completamente alterado, constatando que en 2010 se hab¨ªa impuesto el horario laboral a la fisiolog¨ªa del parto. Esta tendencia parece seguir vigente hoy en d¨ªa¡±, explica Recio. De hecho, el de Navidad es el d¨ªa del a?o en el que menos probabilidades se tienen de nacer en Espa?a.
Un abuso de las inducciones
Seg¨²n recoge el Ministerio de Sanidad en el informe Atenci¨®n perinatal en Espa?a. An¨¢lisis de los recursos f¨ªsicos, humanos, actividad y calidad de los servicios hospitalarios, 2010-2018, el porcentaje de partos inducidos en los hospitales p¨²blicos fue del 34,2% en 2018, continuando con la tendencia ascendente. ¡°Ya en 2010, cuando se induc¨ªa en los hospitales p¨²blicos un 19% de partos, se estaba abusando de las inducciones, cuyo est¨¢ndar de referencia de la OMS es de menos del 10%. Ahora estamos m¨¢s de tres veces por encima de lo recomendado¡±, denuncia Recio.
Para la experta, la inducci¨®n al parto no est¨¢ exenta de riesgos, por lo que su uso debe estar justificado por la presencia de alg¨²n o algunos factores de riesgo: ¡°Y solo debe realizarse tras una evaluaci¨®n ajustada entre el riesgo y los beneficios seg¨²n la t¨¦cnica o procedimiento que se emplee para la inducci¨®n¡±.
El aumento de esta pr¨¢ctica lleva aparejado un incremento de las ces¨¢reas porque, seg¨²n las ¨²ltimas evidencias disponibles, la oxitocina sint¨¦tica est¨¢ claramente relacionada con el aumento de partos instrumentales y de cirug¨ªas. As¨ª lo explica Blanca Herrera, matrona en el Hospital San Cecilio de Granada, para quien este aumento de la tasa de inducci¨®n est¨¢ claramente relacionado con la sobremedicalizaci¨®n del embarazo y del parto.
Susi Obiol, matrona y presidenta de la Associaci¨® Comares Comunitat Valenciana, cree que este incremento es especialmente grave en la sanidad privada, donde recuerda que hay obstetras que en muchas ocasiones deciden la fecha de finalizaci¨®n del embarazo sin informar correctamente a las usuarias, las cuales aceptan por desconocimiento y por la confianza que depositan en sus m¨¦dicos: ¡°Las inducciones en la pr¨¢ctica privada aumentan en fechas clave como las navidades. Inducir sin ninguna indicaci¨®n es una mala pr¨¢ctica que debemos denunciar y visibilizar para que comience a tomarse en serio¡±.
Desde El Parto es Nuestro a?aden que hay provincias en las que hay una mayor diferencia entre nacer entre semana o en fechas clave como las navidades, fines de semana y puentes, lo que podr¨ªa explicarse por el nivel de la extensi¨®n de la sanidad privada en cada zona. Pero insisten en que evitar estas fechas es una pr¨¢ctica que, aunque puede darse m¨¢s en la privada, en la p¨²blica tambi¨¦n sucede.
Sin matronas
Las matronas denunciaban en verano que necesitaban una inyección de profesionales porque no pueden asumir una atención de calidad a las mujeres en sus procesos reproductivos. La matrona Blanca Herrera cree que la Administración sanitaria no está siendo consciente del problema, tampoco de las competencias que asumen. “Antes éramos asistentes del obstetra, con un modelo muy tecnológico y mecanizado. Las que intentamos trabajar desde un modelo más holístico y basando nuestro trabajo en la individualización de la asistencia, entendemos que acompañar un embarazo, un parto y un postparto no puede ser algo mecánico. Se requiere tiempo”, explica. Un tiempo casi inexistente en las consultas de atención primaria, pero también en los paritorios, en los que una sola matrona debe atender a dos y tres mujeres a la vez en su parto. “Si en condiciones normales ya es difícil, en periodos vacacionales o en festivos es peor porque lo que hacen las gerencias de los hospitales es cubrir como el 60-80% de los contratos y el resto lo ajustan reduciendo el número de profesionales por turno. Damos para lo que damos, para apagar incendios”.
Para Adela Recio, además de incrementar el número de matronas es esencial organizar adecuadamente los recursos sanitarios así como “poner todo el empeño para que la atención que las mujeres reciben esté basada en las recomendaciones del Ministerio de Sanidad y de la OMS”. Para ello desde El Parto es Nuestro consideran necesario que las comunidades autónomas actualicen continuadamente a todo el personal sanitario que participa en la atención al parto. “Las usuarias del sistema de salud estamos reclamando desde hace décadas una atención al parto digna, en la que la falta de recursos o de formación y los estereotipos de género no marquen los partos de las mujeres”, concluye Recio.
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