Plan de Parto: qu¨¦ es y por qu¨¦ es interesante entregarlo

El momento del parto es para las mujeres embarazadas el m¨¢s esperado de sus ¨²ltimos ocho meses ¡ªcontemos con que ha tardado cuatro semanas en confirmar el embarazo¡ª. Un momento que, por esperado, no deja de suponer un buen n¨²mero de miedos para la futura mam¨¢. El m¨¢s habitual, el miedo al dolor.

Todas hemos o¨ªdo historias terror¨ªficas de mujeres con partos de m¨¢s de 24 horas; con terribles desgarros en la zona perineal; chillidos; f¨®rceps y otros instrumentos que parecen dise?ados m¨¢s para ser utilizados en una mesa de torturas que en una sala de partos¡­ Pero ah¨ª no acaba el miedo. Porque ninguna gestante puede olvidar que durante el parto, tanto ella como el beb¨¦ est¨¢n en un momento de gran vulnerabilidad.

Sin duda, una de las razones que provocan cualquier miedo es el desconocimiento. De ah¨ª que en los ¨²ltimos a?os, matronas y ginec¨®logos hayan puesto gran empe?o en arrojar luz sobre ese momento tan emotivo, intenso y esperado. Y lo han hecho ofreciendo informaci¨®n sobre ello. Informaci¨®n y opciones. Como el Plan de Parto y Nacimiento, una herramienta que se contempla en el Sistema Nacional de Salud (SNS).

Este documento puede estar redactado por la propia parturienta, pero tambi¨¦n se puede entregar seg¨²n la plantilla elaborada por miembros de los Comit¨¦s Institucional y T¨¦cnico de la Estrategia de Atenci¨®n al Parto Normal y de Salud Reproductiva del Ministerio de Sanidad. Las razones por las que son una buena idea son varias. Las explica Marta Roca Vento, matrona y cofundadora de Marema Matronas: ¡°Permite a las mujeres plasmar por escrito sus preferencias y expectativas sobre el proceso de parto, as¨ª como comunicarlas a los profesionales sanitarios con antelaci¨®n. Adem¨¢s, es una manera de informar a las futuras mam¨¢s de las opciones que tienen. Ayuda a los profesionales sanitarios a conocer estas preferencias y fomenta la participaci¨®n activa de la mujer y su pareja en un proceso que es suyo, en el que la protagonista es la mam¨¢¡±.

Desde las posturas hasta el tipo de analgesia

Cuando nos referimos a las preferencias de la embarazada, nos referimos a ¡°aspectos cl¨ªnicos relacionados directamente con la asistencia al parto, como que se le coloque una v¨ªa intravenosa, el uso de estimulantes del parto, la posibilidad de que pueda instrumentarse, sus planteamientos ante una hipot¨¦tica episiotom¨ªa o cualquier otra ayuda durante la fase de dilataci¨®n o de expulsivo, la postura durante estas fases, o los distintos tipos de analgesia¡±, explica Juan Luis Delgado, presidente de la Secci¨®n de Medicina Perinatal de la Sociedad Espa?ola de Ginecolog¨ªa y Obstetricia (SEGO).

Incluso, afirma el ginec¨®logo, pueden referirse aspectos como ¡°las condiciones del lugar del parto, la iluminaci¨®n, la/s persona/s que la gestante quiere que le acompa?en durante el parto, los profesionales que le atiendan, el personal que accede a la sala de partos, como obstetras, matronas, auxiliares de enfermer¨ªa, alumnos de medicina o Enfermer¨ªa, MIR o EIR... Por otra parte, contempla aspectos de diversa ¨ªndole concernientes al manejo del reci¨¦n nacido¡±.

M¨¢s all¨¢ de la epidural, para aliviar el dolor

Uno de los puntos m¨¢s interesantes es el que se refiere a la analgesia en el proceso de dilataci¨®n, Roca Vento pone m¨¢s ejemplos: ¡°Las opciones para alivio del dolor, van mucho m¨¢s all¨¢ de la epidural. Las embarazadas pueden poner en su plan de parto que quieren que les ofrezcan m¨¦todos alternativos de alivio del dolor como el agua caliente, masaje, libre movimiento, aromaterapia, m¨²sica¡­¡±

Todo esto est¨¢ muy bien, aunque tiene sus peros, como afirma Delgado: ¡°Los deseos de la madre contemplados en un PDP nunca deben prevalecer sobre la seguridad para los protagonistas de este: la madre y su criatura. Es innegociable que ambos finalicen este proceso fisiol¨®gico con el mejor estado de salud posible en sus circunstancias¡±.

M¨¢s peros: No todo es posible en todos los centros sanitarios, como afirma el portavoz de SEGO: ¡°A veces no se pueden cumplir expectativas de confort, luz, m¨²sica¡­ Otras veces, por la propia seguridad de los protagonistas del acto, la madre y su beb¨¦¡±. Por otro lado, a veces son los propios profesionales quienes ¡°no aceptan ciertas peticiones porque pueden poner en riesgo su seguridad, como no tener una v¨ªa endovenosa, al menos colocada sin fluidos desde el inicio del parto¡±, por si se da una situaci¨®n grave como una hemorragia aguda.

Flexibilidad y capacidad de adaptaci¨®n

En efecto, el parto es un momento delicado y, como dice la matrona de Marema Matronas, ¡°necesita mucha flexibilidad y capacidad de adaptaci¨®n. Puedes imaginar mil veces tu parto ideal y, en cambio, que se desarrolle de una forma totalmente diferente. Y el ¨¦xito est¨¢ en tener una experiencia satisfactoria, aunque no sea exactamente como lo hab¨ªas imaginado¡±. Es decir, entregar el plan de parto con tiempo suficiente ¡ªentre las semanas 28 y 32¡ªy habiendo sido planificado con ayuda de tu matrona, no garantiza que vaya a ser exactamente como lo hab¨ªas pensado.

A pesar de ello, puede ser perfectamente bonito y placentero. ¡°El ¨¦xito del parto no est¨¢ determinado solamente por c¨®mo finaliza (vaginal, ces¨¢rea, instrumental¡­), sino por la percepci¨®n que ha tenido la mujer de haber podido decidir, participar e influir en el proceso¡±. En ese sentido, es importante que el Plan de Parto sea una hoja de ruta sobre la que trabajar, pero que pueda cambiar si se da una situaci¨®n que entra?e peligro. O, simplemente, si la gestante cambia de idea durante el proceso.

Siempre, decisiones compartidas

Daniel Morillas Guijarro, Vicepresidente de la Federaci¨®n de Asociaciones de Matronas de Espa?a, FAME, sigue esa misma l¨ªnea: ¡°Hemos de ser conscientes de que hay expectativas que no pueden cumplirse, y que todo el proceso estar¨¢ sujeto a variaciones cl¨ªnicas que nos llevar¨¢n a desviaciones en funci¨®n de la evoluci¨®n del trabajo de parto¡±. Pero atenci¨®n, ¡°esto no es dar carta blanca al personal que acompa?a a la gestante¡±. Es decir, cada decisi¨®n deber¨¢ ser compartida, tomarse, habiendo informado previamente tanto a la gestante como a su acompa?ante, que tienen derecho a dar su opini¨®n y a que esta sea respetada. As¨ª deber¨¢ ser tambi¨¦n para quien no haya entregado un Plan de Parto.

Puedes seguir De mamas & de papas en Facebook, Twitter o apuntarte aqu¨ª para recibir nuestra newsletter quincenal.