Dolors Montserrat ante la tarea de sacar Sanidad del coma

La ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Dolors Montserrat, asume una cartera con poco presupuesto y competencias, pero de mucha visibilidad. Ajena al mundo sanitario, en el sector se atribuye su nombramiento m¨¢s a la necesidad del presidente, Mariano Rajoy, de contar con un representante del ala catalana del partido, que a su experiencia.

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El list¨®n no lo tiene muy alto. El antecedente de Ana Mato, quien dimiti¨® tras fracasar en la gesti¨®n de la crisis del ¨¦bola y despu¨¦s de verse implicada en el caso G¨¹rtel, deja un departamento amortiguado, casi en coma. Los ministros sucesores de Mato, Alfonso Alonso y F¨¢tima B¨¢?ez, fueron claramente circunstanciales. Montserrat se encuentra un ministerio con poco presupuesto y competencias transferidas, y con las aguas revueltas entre varios de los actores principales de sus cometidos.

Dependencia

La partida m¨¢s importante que maneja Sanidad es la que debe dedicarse a la dependencia (1.252 millones en 2016, un aumento del 6%). A pesar de que la subida de este a?o electoral se debe a que en 2015 se complet¨® la implantaci¨®n del sistema, a principios de a?o todav¨ªa un tercio de quienes ten¨ªan reconocida una dependencia estaban sin prestaci¨®n, seg¨²n un informe de la Asociaci¨®n Estatal de Directores y Gerentes de Servicios Sociales. El Ejecutivo solo aporta parte del coste de las ayudas, que deben completar las autonom¨ªas. El anuncio de futuros recortes de 5.500 millones no permite esperar el impulso que el sistema necesita, en el que todav¨ªa muchas personas mueren antes de recibir la ayuda a la que tienen derecho.

Personal sanitario

Ni el presidente de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial, Juan Jos¨¦ Rodr¨ªguez Send¨ªn, ni el del Consejo General de Enfermer¨ªa, M¨¢ximo Gonz¨¢lez Jurado, acudieron a la toma de posesi¨®n de la ministra. ¡°Ninguno de los 100 puntos que firmamos con Mato se ha cumplido¡±, afirmaba d¨ªas despu¨¦s un miembro de la direcci¨®n del colegio de enfermer¨ªa. Se refer¨ªa a sendos acuerdos por la sostenibilidad del sistema que la ministra hab¨ªa firmado con ellos con toda solemnidad en presencia de Rajoy y que ambas organizaciones reconocen ahora que fue papel mojado, una foto que no les qued¨® m¨¢s remedio que hacerse con la ministra despu¨¦s del real decreto de recortes de abril de 2012. Adem¨¢s, los enfermeros est¨¢n enfadados porque el anterior Ejecutivo no aprob¨® que pudieran recomendar ciertos medicamentos sin necesitar de la supervisi¨®n de un m¨¦dico. Los facultativos, por otro lado, esperan con dudas el nuevo sistema de formaci¨®n que sustituir¨¢ al MIR, con cr¨ªticas porque no reconoce su especialidad (infect¨®logos, por ejemplo) o porque reduce el tiempo de formaci¨®n espec¨ªfica (microbi¨®lo-gos).

Coordinaci¨®n

La transferencia de las competencias sanitarias a las comunidades que concluy¨® en 2002 ha dejado la coordinaci¨®n del sistema en un consejo interterritorial que solo puede recomendar actuaciones, pero no imponerlas. Ello supone que en cada regi¨®n puede haber unas prestaciones distintas, con diferentes tiempos de demora, acceso a distintos f¨¢rmacos y servicios dispares. Esto es, en s¨ª, la esencia de la descentralizaci¨®n, pero ni los pacientes ni los profesionales lo entienden. La semana pasada, el consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Jes¨²s Fern¨¢ndez (PSOE), se atrevi¨® a verbalizarlo: ¡°Hace falta que el consejo tenga m¨¢s capacidad ejecutiva¡±. Se refiere a que ciertas decisiones, como el calendario de vacunaci¨®n, debe ser obligatoriamente com¨²n.

Conectividad

Todav¨ªa un habitante de una comunidad puede tener problemas para ser atendido en otra porque su tarjeta sanitaria no sirve fuera de sus fronteras locales. Tampoco est¨¢ resuelto el sistema para que una persona pueda ser atendida, por ejemplo, en el hospital de otra comunidad si lo tiene m¨¢s cerca, para lo que har¨ªa falta un sistema de compensaci¨®n.

Universalidad

Dejar sin prestaci¨®n sanitaria reglada a los inmigrantes en situaci¨®n irregular fue el buque insignia de los recortes de 2012. La mayor¨ªa del Congreso est¨¢ actualmente a favor de que estas personas recuperen el acceso a los servicios sanitarios en igualdad de condiciones que los nacionales, y podr¨ªan impon¨¦rselo al Gobierno. Tambi¨¦n conseguir la universalidad completa eliminando las restricciones en funci¨®n de la renta o el tipo de actividad.

Transparencia

El Ministerio de Sanidad no dispone de datos pormenorizados de la actividad de las comunidades. Y, cuando los tiene, no los da. La excepci¨®n es el gasto en farmacias. Y el caso m¨¢s sangrante es el de las listas de espera, que el ministerio da agregados por comunidades porque tiene el compromiso con ellas de no proporcionar el detalle. Era la ¨²nica manera de tener una cifra estatal sin que los consejeros vieran su trabajo comparado con el de sus vecinos ante los ciudadanos.