Tres propuestas de cuidados al final de la vida debatidas esta legislatura

La proposici¨®n de ley de Ciudadanos para regular las atenciones al final de la vida es la tercera en este sentido que se debate en el Congreso esta legislatura. Con anterioridad, presentaron la suyas el PSOE y Unidos-Podemos (en este caso es importante recalcar la coalici¨®n ya que fue IU la que movi¨® la iniciativa). Ambas fueron rechazadas. Como ha destacado acertadamente el PSOE, la suya era muy similar a la que se acaba de aprobar. La de Unidos Podemos era mucho m¨¢s concisa (17 art¨ªculos, frente a 23 de la del PSOE y 28 de la de Ciudadanos) y muy diferente: ya en su art¨ªculo 1.2 introduce la diferencia mayor: ¡°a efectos de esta ley, lo referido a la eutanasia resultar¨¢ de aplicaci¨®n al suicidio m¨¦dicamente asistido¡±.

El PSOE se desmarca de este enfoque. ¡°Esta no es una ley llamada a regular la eutanasia¡±, afirma en el pre¨¢mbulo, aunque admite que ¡°la sociedad espa?ola parece dispuesta a abrir el debate sobre la eutanasia¡±. Ciudadanos ni lo menciona.

Ley de paliativos

Eso convierte los proyectos en leyes de cuidados paliativos. Esto se ve desde el principio. En el art¨ªculo 3 del proyecto de Ciudadanos queda claro: la ley busca ¡°la garant¨ªa del derecho de todas las personas a recibir cuidados paliativos integrales y un adecuado tratamiento de los s¨ªntomas f¨ªsicos y problemas emocionales que surjan en el proceso final de su vida¡± y ¡°la igualdad efectiva y la ausencia de discriminaci¨®n en el acceso a los servicios sanitarios en el proceso final de su vida, con independencia de su lugar de residencia en todo el territorio nacional¡±.

La del PSOE lo resume as¨ª (tambi¨¦n art¨ªculo 3): ¡°Garantizar unos cuidados paliativos integrales y de calidad a todos los pacientes que lo precisen¡±.

Podemos los recoge, pero no insiste en ellos, ya que considera que estos ya est¨¢n reconocidos como pr¨¢ctica m¨¦dica.

Autonom¨ªa del paciente

Insisten tambi¨¦n los proyectos en la autonom¨ªa del paciente, que en el caso del proyecto que permite la eutanasia (IU-Podemos) est¨¢ muy desarrollada.

As¨ª, el proyecto de Ciudadanos propugna ¡°la promoci¨®n de la libertad, la autonom¨ªa y la voluntad de la persona, de acuerdo con sus deseos, preferencias, creencias o valores, as¨ª como la preservaci¨®n de su intimidad y confidencialidad¡±.

La del PSOE lo expresa como ¡°asegurar en dicho proceso su autonom¨ªa, la expresi¨®n de sus deseos y valores y el respeto a su voluntad, dentro del marco legal¡±.

Cambia el enfoque de Podemos: ¡°En el ejercicio de derechos fundamentales como son la libertad y la plena dignidad humana, desde el desarrollo de los principios de autonom¨ªa y solidaridad, de beneficencia y no maleficencia, toda persona podr¨¢ solicitar y recibir ayuda m¨¦dica para poner fin a su vida en los supuestos aqu¨ª estipulados¡±.

Los tres proyectos se reconocen herederos de la ley de autonom¨ªa del paciente de 2002, que ya consagraba derechos como el de rechazar un tratamiento y el valor del documento de voluntades anticipadas o testamento vital. De hecho, las propuestas de Ciudadanos y el PSOE se circunscriben a esa norma y la concretan y detallan sin salirse de su marco.

Asistencia a domicilio

Uno de los puntos m¨¢s celebrados de la propuesta de Ciduadanos, que los cuidados paliativos se puedan recibir a domicilio, es com¨²n a las tres proposiciones. ¡°Las personas que se encuentren en el proceso final de su vida, si as¨ª lo desean, tienen derecho a que estos cuidados paliativos integrales se les proporcionen bien en su centro sanitario o bien en su domicilio o en cualquier otro que designen, siempre que esta opci¨®n no est¨¦ m¨¦dicamente contraindicada¡±, dice el texto votado ayer.

¡°La presente ley se desarrollar¨¢ en todos los ¨¢mbitos sanitarios o sociosanitarios, p¨²blicos o privados, en los que se preste asistencia m¨¦dica a personas al final de su vida, facilitando su aplicaci¨®n en el domicilio cuando as¨ª se solicite¡±, afirma la propuesta de Podemos.

¡°Siempre que sea posible la persona en el proceso final de su vida podr¨¢ elegir morir en su domicilio, si las condiciones lo permiten¡±, dice la del PSOE.

Voluntades anticipadas o instrucciones previas

Tambi¨¦n en este aspecto hay coincidencia sobre su valor y la obligatoriedad de respetarlo. ¡°Dichas instrucciones deber¨¢n de figurar en lugar visible en la historia cl¨ªnica del paciente, tanto en su versi¨®n digital como en papel, de tal manera que cualquier m¨¦dico que acceda a ellas no pueda obviar su existencia¡±, propone Ciudadanos.

¡°Toda persona mayor de edad y con plena capacidad de obrar tiene derecho a manifestar anticipadamente su voluntad sobre los cuidados y el tratamiento asistencial que desea recibir en el proceso final de su vida¡±, indica el PSOE. ¡°El documento de instrucciones previas o voluntades anticipados debe estar incorporado a la historia cI¨ªnica electr¨®nica del paciente¡±.

Podemos lo deja al margen de manera general, no porque no lo considere importante, sino porque ¡°el marco jur¨ªdico¡± ya existente, como la ley de autonom¨ªa del paciente o las auton¨®micas de muerte digna, ¡°aborda con suficiente especificidad los derechos relativos a la informaci¨®n, a la elecci¨®n entre opciones cl¨ªnicas, al rechazo de tratamiento y al alivio del sufrimiento, garantizando el acceso a los cuidados paliativos, promoviendo la planificaci¨®n anticipada de los cuidados y los documentos de instrucciones previas o voluntades anticipadas. Por ello, se considera que estos aspectos han de quedar fuera de la presente ley, no entrando en conflicto con lo all¨ª regulado¡±. S¨ª hace menci¨®n expresa a su utilidad para decidir una eutanasia: ¡°En el caso de tratarse de una persona sin capacidad de discernimiento, pero que hubiera realizado con anterioridad un documento de instrucciones previas, de acuerdo con lo recogido en el art¨ªculo 11 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, b¨¢sica de la autonom¨ªa del paciente, se podr¨¢ llevar a cabo la eutanasia siempre que cumpla los requisitos cl¨ªnicos recogidos en la presente ley¡±.

Profesionales sanitarios

Los profesionales deben respetar la voluntad del paciente. Ciudadanos lo define as¨ª: ¡°Todos los profesionales sanitarios implicados en la atenci¨®n de los pacientes tienen la obligaci¨®n de respetar su voluntad y sus valores, creencias y preferencias en la toma de decisiones cl¨ªnicas, en los t¨¦rminos previstos en la presente ley¡± y la de autonom¨ªa del paciente de 2002.

El PSOE lo expresa de manera similar: ¡°Los profesionales sanitarios est¨¢n obligados a respetar la voluntad manifestada por el paciente sobre los cuidados y el tratamiento asistencial que desea recibir en el proceso final de su vida¡±. ¡°El cumplimiento de la voluntad del paciente, conforme con el ordenamiento jur¨ªdico y manifestada en la forma prevista en esta ley, excluir¨¢ cualquier exigencia de responsabilidad por las correspondientes actuaciones de los profesionales sanitarios¡±.

Podemos, una vez m¨¢s, se centra en la eutanasia, y explicita que los profesionales deben asegurarse de que la petici¨®n del paciente es voluntaria, que conoce su estado de salud y a qui¨¦n hay que comunic¨¢rselo.

Sanciones

Para los profesionales que incumplan la ley, los tres partidos remiten a la Ley General de Sanidad de 1986.