Los migrantes tendr¨¢n sanidad desde el primer d¨ªa sin necesidad de padr¨®n

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En abril de 2012, un decreto ley del Gobierno de Mariano Rajoy dej¨® sin asistencia sanitaria a los migrantes en situaci¨®n irregular. Adem¨¢s, la ley de extranjer¨ªa establece un periodo de ¡°permiso temporal¡± de hasta 90 d¨ªas para los inmigrantes, en los que muchos derechos no les corresponden. Ese tiempo se fijaba con la idea de distinguir entre viajeros y aquellos que pensaban instalarse en el pa¨ªs. El borrador del decreto ley cambia de arriba abajo las reglas de juego: ese periodo se podr¨¢ reducir o eliminar si las comunidades as¨ª lo deciden, de manera que la recuperada sanidad universal se les podr¨¢ aplicar desde el primer momento. ¡°Un inmigrante podr¨¢ bajarse de la patera, ser atendido por los Servicios Sociales e ir directo al centro de salud¡±, explicaron ayer fuentes de Sanidad.

El paso intermedio, la atenci¨®n por los servicios sociales es la clave: es el momento en que los funcionarios de la comunidad podr¨¢n acreditarle como acreedor de la atenci¨®n sanitaria, pero no tiene por qu¨¦ ser superior a lo que se tarde en expedir un carn¨¦ u otro documento.?

La mayor¨ªa de las comunidades ya tienen sus propios sistemas para que sus residentes en situaci¨®n irregular sean atendidos, m¨¢s all¨¢ de los servicios ya fijados para menores, embarazadas y urgencias. Pero en muchos casos tambi¨¦n se les pide un periodo de residencia. Esa condici¨®n ahora desaparecer¨ªa. Eso s¨ª, para asegurar una coordinaci¨®n, ¡°las comunidades aut¨®nomas deber¨¢n comunicar al Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, mediante el procedimiento que se determine, los documentos certificativos que se expidan en aplicaci¨®n de lo previsto en este art¨ªculo¡±.

Uno de los problemas que se mantienen, sin embargo, es el de los traslados. La persona que tenga uno de esos documentos (por ejemplo, un carn¨¦ de los servicios sociales) emitido por una comunidad, no podr¨¢ utilizarlo en otra. Claro que este problema no es exclusivo de los extranjeros en situaci¨®n irregular. Tampoco las personas que cumplen actualmente todos los requisitos para tener una tarjeta sanitaria pueden viajar con ella a otras comunidades, ya que los sistemas inform¨¢ticos de historias cl¨ªnicas y recetas no est¨¢n conectados.

El decreto ley, sin embargo, no es una oferta de servicios sin control. ¡°Queremos evitar el turismo sanitario¡±, insisten fuentes del departamento, en referencia a la situaci¨®n creada por extranjeros que ven¨ªan a Espa?a a recibir atenci¨®n aprovech¨¢ndose de las facilidades que daba el sistema.

Personas no registradas

Por eso, se determina que este sistema se aplicar¨¢ a ¡°las personas extranjeras no registradas ni autorizadas como residentes en Espa?a¡± cuya atenci¨®n no est¨¦ cubierta ¡°por otra v¨ªa, en virtud de lo dispuesto en el derecho de la Uni¨®n Europea, convenios bilaterales y dem¨¢s normativa aplicable¡±. Tambi¨¦n se establecer¨¢, antes de atender a la persona, que no pueda ¡°exportar el derecho de cobertura sanitaria desde su pa¨ªs de origen o procedencia¡±. Es decir, el sistema espa?ol vigilar¨¢ que el extranjero no est¨¦ cubierto en un sistema en su pa¨ªs de origen que pueda hacerse cargo de su salud cuando se desplaza.

Y, en la misma l¨ªnea, se controlar¨¢ que ¡°no exista un tercer obligado al pago¡±. Es decir, se intentar¨¢ cobrar la atenci¨®n por todos los medios posibles ¡ªalgo que ya se establec¨ªa en el real decreto de los recortes¡ª, pero no se negar¨¢ el acceso al sistema sanitario si la persona no est¨¢ cubierta por alguna p¨®liza o por su propio sistema de salud.

En el mismo sentido, para evitar que un extranjero pueda intentar aprovecharse la cobertura de la sanidad espa?ola fuera del pa¨ªs, se establece que esta posibilidad no se aplicar¨¢ a quienes est¨¦n sujetos a estas medidas (entre otras cosas, porque no podr¨¢n sacarse la tarjeta sanitaria internacional).

Otra novedad del decreto ley que se ha preparado es que tambi¨¦n dice que los extranjeros en situaci¨®n irregular tendr¨¢n derecho a que la sanidad p¨²blica pague parte de los medicamentos que les receten. ¡°Los extranjeros no registrados ni autorizados como residentes en Espa?a [...] aportar¨¢n un 40%¡± del precio de venta al p¨²blico de los f¨¢rmacos. Es decir, se les aplicar¨¢ el tramo inferior del copago que se aplica a los trabajadores en activo en Espa?a (es dif¨ªcil pensar que una persona en situaci¨®n irregular tenga unos ingresos superiores a 40.000 euros al a?o, que es el tope para pasar a pagar el 50%).

Pero el cambio, adem¨¢s, tiene un efecto beneficioso para algunos espa?oles. Son los que, aun siendo residentes, nunca hayan cotizado a la Seguridad Social. El real decreto ley simplifica la condici¨®n que deben cumplir a ¡°tener nacionalidad espa?ola y residir en territorio espa?ol¡±. Con ello se desvincula el acceso a la sanidad de la situaci¨®n laboral y del denominado aseguramiento, que implicaba haber cotizado alguna vez. No hay c¨¢lculos de cu¨¢ntos afectados por esta medida pueda haber (algunos pensionistas, estudiantes que no est¨¦n cubiertos por la tarjeta de alg¨²n familiar), pero elimina otras condiciones.

Lo que no se modifica son las condiciones para atender a espa?oles en el extranjero que vuelvan, por ejemplo, de vacaciones a Espa?a. La Administraci¨®n intentar¨¢ cobrar la atenci¨®n a la sanidad p¨²blica del pa¨ªs en que residan, si est¨¢n dados de alta ah¨ª.