Un estudio con tres millones de mujeres no encuentra relaci¨®n entre las vacunas de la covid y cambios menstruales

Millones de mujeres fueron vacunadas en pocos meses para protegerse frente a la covid-19. Muchas de ellas informaron de cambios en su menstruaci¨®n poco despu¨¦s de recibir su dosis, con sangrados irregulares, m¨¢s abundantes de los habituales o m¨¢s escasos. Distintos sistemas de farmacovigilancia de varios pa¨ªses, encargados de observar posibles efectos negativos de los medicamentos cuando ya se han aprobado, han registrado estas anomal¨ªas, que tambi¨¦n han aparecido en aplicaciones para seguir el ciclo menstrual y se han comentado en redes sociales o en consultas ginecol¨®gicas. Aunque los ciclos menstruales var¨ªan de forma natural y esos cambios no tienen por qu¨¦ suponer un problema de salud, pueden ser motivo de preocupaci¨®n en el marco de una campa?a de vacunaci¨®n masiva y acelerada en la que los efectos adversos pueden no estar bien caracterizados. La Agencia Europea del Medicamento recomend¨® en octubre incluir un sangrado menstrual excesivo como posible efecto secundario de frecuencia desconocida en la informaci¨®n incluida con las vacunas.

Para evaluar con mayor precisi¨®n el riesgo de perturbaciones menstruales despu¨¦s de recibir la vacuna frente al SARS-CoV-2, un equipo liderado por la Agencia Sueca de Productos M¨¦dicos ha hecho un seguimiento de casi tres millones de mujeres entre diciembre de 2020 y febrero de 2022. Los resultados, que se publican hoy en la revista BMJ, indican que no hubo m¨¢s contactos m¨¦dicos por cambios menstruales tras recibir estas vacunas en las mujeres que tienen la regla y solo se encontr¨® un leve incremento en los casos de sangrado de mujeres menop¨¢usicas con la tercera dosis de las vacunas de Pfizer y Moderna, algo que no se observ¨® con la de AstraZeneca. Esta leve asociaci¨®n, seg¨²n los autores, no es suficiente para establecer una relaci¨®n causal entre las vacunas y el sangrado.

Anteriormente, se han realizado estudios ante la preocupaci¨®n de que algunas vacunas produzcan cambios en el ciclo menstrual, como ha sucedido con vacunas como la del papilomavirus, pero no se ha encontrado una relaci¨®n causal. Algunos trabajos han recogido algunos trastornos, aunque el m¨¦todo hace que los resultados no sean concluyentes. Un estudio publicado hace un a?o en la revista Science Advances, a partir de una encuesta a cerca de 40.000 personas, estim¨® que el 42% de las mujeres con ciclos menstruales regulares informaron de sangrados m¨¢s abundantes tras la inoculaci¨®n por la vacuna de la covid. Los propios investigadores reconocieron entonces que los hallazgos muestran una tendencia, pero no sirven para decir que los cambios observados los causen las vacunas y que la selecci¨®n de los participantes pudo inflar los resultados. ¡°Las personas que participaron probablemente ten¨ªan m¨¢s probabilidades de haber experimentado un cambio menstrual que la poblaci¨®n general¡±, dec¨ªa entonces a EL PA?S, Katharine Lee, profesora del Departamento de Antropolog¨ªa de la Universidad de Tulanem y coautora del estudio. La investigadora tambi¨¦n comentaba que los desajustes sobre los que se suele informar y que tambi¨¦n se han observado asociados con la covid no son algo duradero y suelen desaparecer al cabo de poco tiempo.

Santiago Palacios, portavoz de la Sociedad Espa?ola de Ginecolog¨ªa y Obstetricia, que no ha participado en el trabajo, apunta al valor del resultado ¡°por el gran n¨²mero de pacientes vacunadas incluidas¡± y destaca la consideraci¨®n de irrelevante por parte de los autores de los efectos secundarios registrados. ¡°Como en el caso de otras vacunas, los autores hablan del componente emocional de ponerse una vacuna, que puede explicar algunos cambios en la menstruaci¨®n o en el sangrado¡±, explica. Aun as¨ª, Palacios considera que ¡°se puede criticar que atribuyan esos cambios a estos efectos emocionales y no a alguna otra reacci¨®n a la vacuna relacionada con la reacci¨®n inmunol¨®gica¡±. Como observaci¨®n general, el ginec¨®logo, que en su pr¨¢ctica cl¨ªnica reconoce que las alteraciones menstruales por la vacuna ¡°es algo que plantean las pacientes con cierta frecuencia¡±, cree que cuando se produce algo inusual, ¡°como estar embarazada o haber recibido una vacuna, se est¨¢ m¨¢s atento a lo que te sucede y se pueden tener en cuenta como algo relevante cambios que en condiciones normales se hubiesen pasado por alto¡±.

Los desarreglos menstruales no se incluyeron entre los factores que se vigilaban durante los ensayos iniciales de las vacunas y en los seguimientos adicionales tampoco se preguntaba por este tipo de efectos secundarios. Estudios como el publicado hoy proporcionan m¨¢s informaci¨®n sobre el riesgo de sufrir este tipo de efectos y el modo en que se pueden interpretar. En esa misma l¨ªnea, trabajos anteriores, han descartado que las vacunas para el SARS-CoV-2 produzcan problemas de fertilidad en hombres o en mujeres.

En los ¨²ltimos a?os, el debate sobre las vacunas para el coronavirus, mucho m¨¢s intenso que con cualquier tipo de inmunizaci¨®n anterior, ha tenido dos consecuencias, seg¨²n recog¨ªa un informe reciente realizado para Unicef por la Escuela de Londres de Higiene y Medicina Tropical. En este estudio se recog¨ªa una reducci¨®n de la inmunizaci¨®n en casi todos los pa¨ªses incluidos en la muestra. En el caso espa?ol, la vacunaci¨®n sigue en niveles altos, un 88,6%, pero se ha reducido en un 8%. Adem¨¢s de la falta de confianza, las dificultades de distribuci¨®n y producci¨®n generadas por la pandemia est¨¢ detr¨¢s de la reducci¨®n global del n¨²mero de personas vacunadas.

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