?Por qu¨¦ siento dolor con la penetraci¨®n?

Hay dos tipos diferentes de dolor en la penetraci¨®n, el que se produce a la entrada de la vagina y el que afecta al fondo de la vagina. El primero est¨¢ m¨¢s relacionado con la lubricaci¨®n y el segundo est¨¢ m¨¢s relacionado con una enfermedad que se llama endometriosis.

En su email nos dice que tiene 75 a?os, as¨ª que lo m¨¢s probable es que se trate de una dispareunia de entrada. Ese es el t¨¦rmino m¨¦dico para el dolor en las relaciones sexuales, debido a una menor lubricaci¨®n y a una atrofia de los tejidos tras la menopausia. De igual forma que con la edad la piel se seca y se arruga; es decir, se atrofia, y en la piel de la vagina ocurre lo mismo: eso hace que se vuelva m¨¢s fr¨¢gil. Hay veces que esto provoca que despu¨¦s del coito algunas mujeres puedan manchar. Es como si le das una fricci¨®n constante a la piel de la mano: al final se pone roja, se irrita, molesta. Pues esto es parecido. Y todo tiene que ver con la atrofia del tejido y con la sequedad vaginal.

Si esto le ocurre de forma habitual a una mujer joven, la causa puede ser que no lubrica correctamente o que le ha faltado el juego previo que le lubrique suficientemente; si es de nueva aparici¨®n, lo m¨¢s frecuente es una infecci¨®n por hongos. Pero en una mujer mayor, lo habitual es que la lubricaci¨®n est¨¢ disminuida porque le faltan las hormonas tras la menopausia y a ello se le suma la atrofia genital propia de la edad, por lo que el orificio de entrada vaginal es m¨¢s estrecho y la piel est¨¢ m¨¢s d¨¦bil. Todo eso molesta y hace dif¨ªcil la penetraci¨®n.

La soluci¨®n es utilizar geles, cremas hidratantes para la vagina. Cuando la atrofia es muy marcada la mujer puede necesitar algo de hormonas, aunque solo sea en aplicaci¨®n local durante un tiempo. Los lubricantes habituales que mucha gente usa no lo resuelven porque, si la atrofia es muy marcada, no la corrige. Por eso se utilizan geles con algo de hormonas y a lo mejor, durante el coito, un lubricante.

Cuando lo que hay es una dispareunia profunda, el dolor al fondo de la vagina, lo primero a descartar por frecuencia es una endometriosis. Aunque tambi¨¦n puede deberse a otras enfermedades, por ejemplo, puedes tener un mioma en el ¨²tero y lo que ocurre es que la penetraci¨®n choca contra el mioma, o un quiste de ovario de otra ¨ªndole, o una inflamaci¨®n en las trompas. Aunque lo m¨¢s caracter¨ªstico es que sea por endometriosis.

Esta enfermedad se produce cuando el moco del ¨²tero, el endometrio, se coloca en sitios que no le corresponden, lo m¨¢s frecuente es que sea sobre los ovarios. Y lo que ocurre entonces es que cada vez que la mujer a la que le ocurre eso tiene la regla, la regla sale hacia fuera, como es en situaci¨®n normal, pero tambi¨¦n, como el endometrio se ha colocado sobre los ovarios, la sangre se acumula en los ovarios. Y esto va formando quistes, a los que llamamos quistes de chocolate porque son marrones debido a la sangre vieja (oxidada). Como consecuencia, cada vez que la mujer tiene la regla siente dolor en la pelvis y, cuando hay penetraci¨®n, el pene choca contra esos quistes y produce mucho dolor. La caracter¨ªstica general en las mujeres con endometriosis es el dolor: dolor con la regla, dolor con la penetraci¨®n y a veces dolor diario.

La endometriosis es una enfermedad muy frecuente, se calcula que alrededor del 10% de las mujeres en edad f¨¦rtil la padecen. Pero tambi¨¦n en este caso, el dolor de la penetraci¨®n tiene soluci¨®n: hay que ir a la causa y tratar la patolog¨ªa que est¨¢ provocando ese dolor.

En cualquier caso, la recomendaci¨®n general es que cualquier mujer que sienta dolor con la penetraci¨®n acuda a su profesional m¨¦dico para que la exploren y encuentren la causa para tratarla.

Maribel Aci¨¦n es Profesora en Obstetricia y Ginecolog¨ªa, actualmente Acad¨¦mica Asociada en Salud Reproductiva en el University College London y Honorary Consultant en Ginecolog¨ªa en UCL Hospitals gracias a una beca Next Generation EU-UMH.

Pregunta enviada v¨ªa email por?G.B.

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