El dolor enmascara los trastornos depresivos

"No sab¨ªa que padec¨ªa depresi¨®n, me dol¨ªa el cuerpo y me sent¨ªa sin fuerza, muy fatigada. Nada funcionaba", explica Ana Garc¨ªa de Granada. Ella como el 69% por ciento de los pacientes padec¨ªa dolores dolores de espalda, mareos y malestar g¨¢strico. Sin saber que el dolor puede enmascarar cuadros de depresi¨®n o de ansiedad cr¨®nica y muchas veces despistar a los profesionales sanitarios, retrasando un diagn¨®stico correcto. De hecho, estos s¨ªntomas f¨ªsicos se asocian a una mayor severidad de la patolog¨ªa. En Espa?a hay entre 1,2 y 1,5 millones de personas que padecen un trastorno depresivo, aunque se estima que un 35% de los casos no se llega a diagnosticar.

Los s¨ªntomas m¨¢s comunes que padecen los pacientes cuando acuden a consulta son la falta de apetito sexual - anhedonia o incapacidad de sentir placer - y la fatiga - abulia o imposibilidad de realizar tareas -, ambos s¨ªntomas son determinantes a la hora de diagnosticar un trastorno depresivo. Adem¨¢s pueden aparecer s¨ªntomas ansiosos como palpitaciones o mareos. Todos hacen que el dolor var¨ªe de una visita a otra. Entre los factores que indican una posible depresi¨®n est¨¢n el hecho de que ning¨²n analg¨¦sico funcione y que la molestia o sensaci¨®n de tristeza dure m¨¢s de dos semanas.

El proceso que sigue el paciente es siempre el mismo. Acude en primera instancia a Atenci¨®n Primaria, "cuando me sent¨ªa mal acud¨ªa al ambulatorio m¨¢s cercano", se?ala Garc¨ªa. Esto favorece que ante la imposibilidad de un diagnostico claro, el m¨¦dico se convierta en "detective" a la hora de detectar los casos que acarrean una depresi¨®n enmascarada. "La presencia conjunta de ansiedad, depresi¨®n y s¨ªntomas som¨¢ticos es casi m¨¢s la norma que la excepci¨®n", ha subrayado el m¨¦dico psiquiatra del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, el doctor Luis Caballero, y asesor en la especialidad de esta gu¨ªa.

Por todo ello, la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial de Espa?a (OMCE), el Ministerio de Sanidad, Pol¨ªtica Social e Igualdad y Lilly han presentado hoy la 'I Gu¨ªa de Buena Pr¨¢ctica Cl¨ªnica en depresi¨®n y ansiedad con s¨ªntomas som¨¢ticos', una publicaci¨®n cuyo objetivo es ayudar a los profesionales de Atenci¨®n Primaria a reconocer los s¨ªntomas som¨¢ticos y mejorar as¨ª su diagn¨®stico. "Es un instrumento pr¨¢ctico que marca un protocolo de actuaci¨®n", ha sostenido el tesorero del consejo general de Colegios Oficiales de M¨¦dicos de Espa?a, el doctor Jos¨¦ Mar¨ªa Rodr¨ªguez.