El nuevo MIR facilita la movilidad del m¨¦dico entre especialidades

El proceso de formaci¨®n de m¨¦dicos especialistas, el sistema MIR (m¨¦dicos internos residentes), afronta su mayor renovaci¨®n desde que se creara en los setenta. Pendiente desde la Ley de Ordenaci¨®n de las Profesiones Sanitarias de 2003, el Ministerio de Sanidad ha ultimado por fin su reforma. El objetivo es m¨²ltiple: facilitar la movilidad de los especialistas y su posible reconversi¨®n seg¨²n las necesidades del sistema por un lado, y, por otro, adaptar la formaci¨®n de los m¨¦dicos a las novedades de la ciencia.

Seg¨²n un borrador de real decreto al que ha tenido acceso EL PA?S, el cambio afecta a 39 de las 47 especialidades. Estas se agrupan en cinco troncos que ser¨¢n comunes durante los primeros dos a?os, y solo despu¨¦s el m¨¦dico elegir¨¢ en qu¨¦ se especializa. Con ello se facilita que en un futuro pueda pasar de una a otra. Adem¨¢s, se crean dos especialidades, la de Gen¨¦tica y Psiquiatr¨ªa Infantil y del Adolescente. El Ministerio de Sanidad no ha querido comentar la nueva regulaci¨®n. Una portavoz ha remitido ¡°al pre¨¢mbulo del borrador¡±, ya que ¡°este se encuentra a¨²n en fase de alegaciones¡±.

La posible reespecializaci¨®n de los profesionales servir¨¢ para cubrir las necesidades del sistema, que las comunidades deber¨¢n evaluar cada dos a?os. As¨ª, por ejemplo, seg¨²n la idea que subyace en el borrador, se podr¨ªa dar el caso de que un cirujano ortop¨¦dico que supiera que en su comunidad o su hospital no iba a hacer falta opte por reconvertirse en traumat¨®logo para quedarse donde est¨¢. Esto ser¨¢, ¡°sin duda, un elemento motivador para el personal que ya presta servicios en el sistema, al mismo tiempo que dotar¨¢ a las Administraciones sanitarias de una herramienta ¨²til para abordar los necesarios procesos de racionalizaci¨®n y actualizaci¨®n de las plantillas¡±, indica el texto. Para este proceso las comunidades, en su oferta de plazas MIR, podr¨¢n reservar hasta un 2% de los puestos.

En total, habr¨¢ un tronco de cirug¨ªa (desde cardiovascular a pl¨¢stica), otro m¨¦dico (desde cardiolog¨ªa y geriatr¨ªa a oncolog¨ªa), el de laboratorio y diagn¨®stico cl¨ªnico (donde se incluye la nueva especialidad de gen¨¦tica, aparte de microbiolog¨ªa o inmunolog¨ªa, entre otras); la imagen cl¨ªnica y la psiquiatr¨ªa. Quedan fuera ocho especialidades que se han considerado demasiado independientes como para compartir curr¨ªculo, y que van desde la venereolog¨ªa a la oftalmolog¨ªa.

Si no se producen muchos cambios ¡ªlo que no parece en un proyecto que empez¨® a gestarse en 2008¡ª, la idea es que ¡°los profesionales sanitarios, a trav¨¦s de las competencias adquiridas en el periodo de formaci¨®n troncal, aprendan a abordar los problemas de salud de una manera integral¡±, afirma el ministerio. Pero, adem¨¢s, el sistema busca que los estudiantes (m¨¦dicos en proceso de especializaci¨®n) afinen su vocaci¨®n a lo largo del proceso (primero escogen un ¨¢rea general, y luego ya se decantan por otra m¨¢s concreta).

El periodo troncal durar¨¢ dos a?os en todas las especialidades, al final de los cuales habr¨¢ una primera evaluaci¨®n. Quedar¨¢n luego los otros dos o tres a?os de los cuatro o cinco que actualmente forman el MIR. La prueba de acceso ser¨¢ ¨²nica, y la nota del MIR servir¨¢ para la segunda fase de selecci¨®n de especialidad.

El proyecto ha tenido una gesti¨®n muy dif¨ªcil. El propio ministerio admite tres grandes problemas. Uno, que algunos de los expertos consultados ten¨ªan dudas sobre el tiempo de duraci¨®n de la parte troncal. Consideraban que se estaban quitando a?os de especializaci¨®n, cuando se trata de m¨¦dicos que llegan ya con la licenciatura (en el futuro, el t¨ªtulo de grado).

Pero, sin duda, dos han sido los aspectos que m¨¢s controversias han levantado. Se trata de si se convert¨ªa en especialidades a la medicina de urgencias y emergencias y a la de infecciones y microbiolog¨ªa. Al final, ambas han quedado en una categor¨ªa especial, las llamadas ¨¢reas de capacitaci¨®n espec¨ªfica. Estas son una especie de subespecializaciones a las que solo se accede despu¨¦s de acabar el MIR y ejercer dos a?os. El propio ministerio reconoce este conflicto. ¡°El mayor debate se ha producido sobre si las urgencias y emergencias deber¨ªan considerarse una especialidad¡±, afirma en el borrador. Pero concluye que ha habido especialidades (Medicina Interna, Familiar y Comunitaria e Intensiva) que opinaban que no. Y les ha hecho caso, pese a que el PP apoyaba la creaci¨®n de la especialidad la legislatura pasada. ¡°En Europa nos apoyan¡±, dice Tom¨¢s Toranzo, presidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes). Crear la especialidad era la opci¨®n ¡°m¨¢s eficiente y barata¡±. ¡°Con el ¨¢rea de capacitaci¨®n se reconoce que hace falta una formaci¨®n espec¨ªfica, pero se deja en manos de la voluntad de los interesados¡±, a?ade.

Las comunidades deber¨¢n evaluar cada dos a?os sus necesidades de profesionales

Lo mismo opinan los otros grandes perjudicados. ?lvaro Pascual, presidente de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog¨ªa Cl¨ªnica (Seimc) cree que relegar esta pr¨¢ctica a un ¨¢rea de capacitaci¨®n es ¡°decimon¨®nico¡±. ¡°As¨ª es imposible formar especialistas con el nivel de los actuales. Adem¨¢s, crear la especialidad saldr¨ªa casi gratis, porque todos los hospitales tienen ya los servicios correspondientes. En nuestro caso, nadie estaba espec¨ªficamente en contra¡±, a?ade.

Ambos m¨¦dicos creen que al relegar sus ¨¢reas le quitan atractivo. ¡°?Qui¨¦n va a querer hacer una especialidad, esperar dos a?os y empezar otra vez en lo nuestro?¡±, dice Toranzo.

Ante la imposibilidad de hablar con Sanidad hay que acudir al texto. Este solo aduce que con esta regulaci¨®n se aporta ¡°una formaci¨®n totalmente adecuada¡± que ¡°cumplir¨¢, con creces, los requisitos de la UE¡±.