Sanidad fija el copago de 42 f¨¢rmacos de dispensaci¨®n hospitalaria

Existe un grupo de unos 42 f¨¢rmacos, generalmente caros, destinados a tratar pacientes cr¨®nicos o con enfermedades graves (c¨¢ncer, artritis, hepatitis, esclerosis m¨²ltiple, tratamientos de fertilidad) que hab¨ªan quedado al margen del copago. Son medicamentos que se dispensan en las farmacias hospitalarias a pacientes no ingresados (no son de uso hospitalario) y que hasta ahora eran gratuitos. Esta excepci¨®n tiene los d¨ªas contados. El Bolet¨ªn Oficial del Estado (BOE) public¨® ayer una resoluci¨®n del Ministerio de Sanidad que establece que estos productos dejar¨¢n de estar exentos de aportaci¨®n y estar¨¢n sujetos a un copago m¨¢ximo del 10% del precio por envase, con un tope de 4,2 euros por f¨¢rmaco (el c¨¢lculo ser¨¢ proporcional si son dosis sueltas). La medida ¡°producir¨¢ efectos¡± desde el pr¨®ximo 1 de octubre, a?ade la resoluci¨®n.

Una portavoz del ministerio de Sanidad traslad¨® este jueves a este diario que la medida, que ya se hab¨ªa avanzado, es de obligado cumplimiento para las comunidades aut¨®nomas, ¡°que se han mostrado mayoritariamente favorables a su aplicaci¨®n¡±. El plazo de puesta en marcha ser¨¢ flexible, seg¨²n a?adieron las mismas fuentes. ¡°No hay una fecha cerrada, las autonom¨ªas tendr¨¢n que desplegar sistemas de cobro a partir del mes que viene¡±.

El grupo de f¨¢rmacos afectados (42 en 150 presentaciones distintas) no es el de uso hospitalario, como por ejemplo los antirretrovirales que se administran de forma gratuita en los servicios de farmacia de los hospitales a las personas seropositivas y que siempre se han administrado en estos centros sanitarios. Se trata de un grupo de medicamentos (denominados t¨¦cnicamente de diagn¨®stico hospitalario) que tradicionalmente se encontraban en las farmacias ordinarias y que en los ¨²ltimos a?os las autonom¨ªas han ido trasladando su venta a los hospitales. Por una parte, para controlar mejor su dispensaci¨®n y el seguimiento de los pacientes. Pero, fundamentalmente, porque le sale m¨¢s barato a la Administraci¨®n venderlos en los hospitales, donde pueden negociar mejor los precios mediante la adquisici¨®n de grandes lotes a trav¨¦s de las centrales de compras.

Este proceso de emigraci¨®n a las farmacias hospitalarias ha sido bastante dispar entre las autonom¨ªas, como apunta Jos¨¦ Luis Poveda, presidente de la Sociedad Espa?ola de Farmacia Hospitalaria. El mismo f¨¢rmaco se puede encontrar en un territorio en una oficina de farmacia (en este caso, pod¨ªa o no tener un l¨ªmite de aportaci¨®n reducida) y en otra comunidad en farmacia hospitalaria (en este caso, su adquisici¨®n ser¨ªa gratuita). El Ministerio de Sanidad sostiene que a partir de ahora, todos se retirar¨¢n con aportaci¨®n reducida (copago del 10% con un tope de 4,2 euros)

Entre los medicamentos afectados se encuentran f¨¢rmacos para el tratamiento de pacientes con c¨¢ncer de mama (Afinitor, Tyverb), de ri?¨®n (Votrient), tumores cerebrales (Temodal). Tambi¨¦n contra la leucemia, la artritis reumatoide, para tratamientos de reproducci¨®n asistida o un sistema intrauterino anticonceptivo, entre otros. Son compuestos caros. Un envase de 168 comprimidos de Incivo de 325 miligramos, para la hepatitis C cr¨®nica, cuesta 8.870,40 euros.

Jos¨¦ Luis Poveda considera que no tiene ning¨²n sentido cobrar por estas medicinas: ¡°El copago tiene dos objetivos, el disuasorio y el recaudatorio; y en este caso no se cumple ninguno de los dos¡±. El presidente de la sociedad de los farmac¨¦uticos hospitalarios explica que como en este caso, la mayor parte de los pacientes son cr¨®nicos, no se dan las condiciones de abuso de f¨¢rmacos que podr¨ªan aludirse en otras circunstancias. Y como los tratamientos son continuos, tampoco hay peligro de que sobren y se acumulen en el botiqu¨ªn dom¨¦stico. Respecto al efecto recaudatorio, ¡°con el copago fijado, no se recaudar¨¢ demasiado¡±. Y, en todo caso, no lo suficiente para compensar el gasto que supone desplegar mecanismos de cobro en todos los servicios de farmacia hospitalarios.

Este problema puede suponer un retraso en la puesta en marcha de la medida por parte de las comunidades aut¨®nomas. Desde la valenciana, la Consejer¨ªa de Sanidad considera ¡°muy dif¨ªc¨ªl¡± empezar a cobrar a partir del 1 de octubre. No solo por los equipos y los sistemas inform¨¢ticos que tendr¨¢n que desarrollarse, o por la formaci¨®n del personal encargado de hacerlo. Adem¨¢s, apuntan que habr¨¢ que lanzar campa?as informativas para avisar a los pacientes. Y solo quedan 10 d¨ªas para que acabe el mes.