Sobran facultades de Medicina y faltan especialistas

A la sanidad espa?ola le sobran facultades de Medicina y le faltan plazas de especialista. Este ser¨ªa, de un brochazo, el resumen que representantes del Foro de la Profesi¨®n M¨¦dica han hecho esta ma?ana y que refleja los desequilibrios de un sistema que deber¨ªa ser un continuo desde la entrada en la universidad (el famoso numerus clausus que hace que entrar en Medicina exija una de las notas m¨¢s altas de la selectividad) hasta la pr¨¢ctica en los hospitales y centros de salud y cuya organizaci¨®n depende de los ministerios de Universidad y Sanidad y las comunidades aut¨®nomas.

El diagn¨®stico se basa en datos, como los que ha expuesto Laura Mart¨ªnez, presidenta de la Confederaci¨®n Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM). En Espa?a est¨¢n en activo 221.470 m¨¦dicos. lo que arroja una tasa de 384 por cada 100.000 habitantes. Ello es un 12% m¨¢s que la media europea, seg¨²n el Eurostat. Y hay 44.758 estudiantes en las 42 facultades de Medicina, lo que en teor¨ªa ya casi alcanzar¨ªa para cubrir las pr¨®ximas jubilaciones (48.000 en una d¨¦cada).

Pero el problema es que entre la universidad y la pr¨¢ctica cl¨ªnica hay otro paso, el de la formaci¨®n como especialista (el MIR, m¨¦dico interno residente). Y el acceso a esta fase depende de las plazas (las unidades docentes) que haya en los hospitales y centros de salud. En funci¨®n de estas se fijan las plazas de que dispondr¨¢. Y los datos "son alarmantes". Solo en 2018 solicitaron hacer el examen 14.466 personas (la mitad reci¨¦n egresados), pero se convocaron 6.513 plazas. Ni siquiera si solo se presentaran los titulados del ¨²ltimo a?o habr¨ªa plazas para todos, pero a esos 7.000 reci¨¦n egresados hay que sumar otros m¨¦dicos que suspendieron en a?os anteriores, facultativos que quieren cursar otra especialidad, y licenciados en el extranjero que se presentan para obtener el t¨ªtulo espa?ol. El resultado es que de los 14.466, el 69% ten¨ªa un t¨ªtulo de una universidad espa?ola (9.925). De ellos, 5.919 consiguieron plaza. Quedaron 4.006 fuera, pr¨¢cticamente la mitad de los que se quedaron sin plaza.

Este a?o la demanda de plazas ha crecido en casi 1.000 personas, y la oferta apenas ha subido en 260, por lo que, tras el examen MIR del pr¨®ximo s¨¢bado, esta bolsa aumentar¨¢, ha dicho Pablo Lara, presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina. Parte de estos profesionales pasan a ejercer sin especialidad (casi todos en la privada) o buscan trabajar fuera.

Ante este embudo, hay dos soluciones. La primera, reducir el n¨²mero de estudiantes de Medicina. La segunda, aumentar las plazas MIR. Pero ninguna de las dos es f¨¢cil.

Respecto a los que empiezan la carrera, su n¨²mero ha crecido de 6.244 a 7.042 (el 12,7%) en los ¨²ltimos 10 a?os, ha dicho Lara. En parte, por la creaci¨®n de nuevas facultades, la mayor¨ªa peque?as, cuyo n¨²mero ha pasado de 24 a 42 (un 50% en ese tiempo). De esas 14 nuevas, 8 son privadas, que han crecido de 2 a 10 en una d¨¦cada.

En ambos par¨¢metros (alumnos y centros) Espa?a supera los m¨¢ximos recomendados. Es el segundo pa¨ªs del mundo en n¨²mero de facultades, con una tasa por mill¨®n de habitantes de 0,95, pr¨¢cticamente el doble del 0,5 que recomienda la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, y solo por detr¨¢s de Corea del Sur, que tiene una tasa de 1. Respecto a los estudiantes, la tasa media de egresados por 100.000 habitantes en la OCDE es de 12,1, una d¨¦cima por encima del valor recomendado. Espa?a tiene 13. Ello obligar¨ªa a cerrar algunas. Pero esto no va a ser as¨ª a corto plazo: hay tres (universidades de Alicante, p¨²blica de Navarra y Deusto) a punto de recibir la aprobaci¨®n.

Hay otro indicador que muestra el sobredimensionamiento de las universidades espa?olas. En las m¨¢s prestigiosas de EE UU, las promociones no tienen m¨¢s de 200 personas (165 en Harvard, 104 en Yale). En Espa?a, la Complutense, la Aut¨®noma de Barcelona y la de Valencia titulan a 290 por a?o.

No se trata de ajustarse a par¨¢metros porque s¨ª, ha advertido Laura Mart¨ªnez. Tener tantas facultades no est¨¢ justificado porque, si est¨¢n en la misma localidad, compiten por los recursos de los hospitales, donde los estudiantes tienen que hacer pr¨¢cticas, por lo que crean problemas de coordinaci¨®n en ese aspecto y de calidad en la ense?anza que reciben.? Adem¨¢s, no es econ¨®micamente rentable, Una facultad media de 173 alumnos (la media en Espa?a) cuesta unos 6 millones de gastos fijos, m¨¢s unos 6.000 por alumno al a?o, ha dicho Lara. Y, en el futuro inmediato, hay otro problema a la vista: el n¨²mero de profesores va a descender m¨¢s del 30% en todos los segmentos de aqu¨ª a 2026, con una ca¨ªda del 43% entre los permanentes, los m¨¢s experimentados.

Por el lado de la especializaci¨®n, hay que buscar unidades docentes y aumentar las plazas, pero siempre teniendo en cuenta cu¨¢les van a ser las necesidades del futuro (no tiene sentido formar 100 cirujanos tor¨¢cicos si se van a necesitar 10, ha puesto como ejemplo Pilar Garrido, del Consejo General de Especialidades). Adem¨¢s, m¨¢s MIR supone que los tuores tengan que simultanear la docencia con los estudianets y la supervisi¨® de los futuros especialistas.

El mapa de necesidades y recursos que present¨® la semana pasada el Ministerio de Sanidad apunta a que hay este a?o apenas hay un d¨¦ficit del 3%, pero sobre todo proque est¨¢n mal repartidos. La presidenta de los estudiantes ha afirmado que hac¨ªan falta incentivos, pero recalc¨® que cuando recib¨ªan consultas la mayor¨ªa era sobre condiciones como el tiempo por consulta en la lista de espera, y muy pocas por el sueldo.

En el fondo, "este diagn¨®stico ya lo hab¨ªamos hecho", ha dicho el presidente de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegia, Seraf¨ªn Romero, "pero ahora falta que nos hagan caso". "Se ha avanzado mucho desde cuando ¨¦ramos 21.000 aspirantes para 1.200 plazas", ha dicho el m¨¦dico, que insisti¨® en la idea de que no se puede ir para atr¨¢s.

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