Sanidad veta por primera vez la escalada de precios de los f¨¢rmacos no financiados

El Ministerio de Sanidad ha decidido apretar por primera vez el bot¨®n rojo que le permite vetar el aumento del precio de un medicamento no sujeto a financiaci¨®n p¨²blica. Lo ha hecho con el Fortasec, un popular antidiarreico que desde 2012 ha multiplicado 3,2 veces su precio y al que Johnson & Johnson pretend¨ªa aplicar un nuevo incremento. Una caja de 20 c¨¢psulas del medicamento val¨ªa 2,81 euros en 2012 y hoy cuesta 8,95 euros. La de 10 pastillas ha subido en este mismo periodo de 1,89 a 5,95 euros. Cada a?o se venden en Espa?a 2,2 millones de unidades de Fortasec.

La Comisi¨®n Interministerial de Precios de los Medicamentos celebrada el 8 de febrero rechaz¨® el incremento propuesto por Johnson & Johnson al considerar que va contra ¡°la necesidad de garantizar la igualdad de acceso a los medicamentos por los pacientes¡±. La empresa tiene ahora un plazo para presentar alegaciones. ¡°Estamos estudiando internamente los siguientes pasos, a¨²n no hemos tomado ninguna decisi¨®n¡±, afirma un portavoz de la compa?¨ªa.

El Fortasec forma parte de los f¨¢rmacos llamados ¡°desfinanciados¡±, las 417 medicinas que el Ministerio de Sanidad decidi¨® excluir de la financiaci¨®n p¨²blica en 2012. La medida se justific¨® por la necesidad de ahorrar 450 millones de euros anuales en plenos recortes por la crisis, aunque tambi¨¦n se aleg¨® que muchos de ellos hab¨ªan dejado de presentar un perfil beneficio-riesgo favorable. En su mayor¨ªa se trata de medicamentos muy conocidos, como jarabes para la tos (Flutox, Mucosan, Fluimucil...), antinflamatorios en pomada (Voltar¨¦n, Calmatel...), anti¨¢cidos (Almax) y antidiarreicos como el Fortasec. Sanidad solo mantuvo la financiaci¨®n p¨²blica en unas pocas indicaciones, como por ejemplo los mucol¨ªticos en enfermos de bronquitis cr¨®nica y los laxantes en casos de diverticulosis (protuberancias en el interior del colon).

Estos f¨¢rmacos, tambi¨¦n llamados de ¡°precio notificado¡±, quedaron en una situaci¨®n intermedia entre los financiados ¡ªde precio regulado¡ª y los de venta libre, como las vitaminas. El nombre de ¡°notificado¡± se debe a que los laboratorios deben comunicar al ministerio cualquier cambio de precio que deseen aplicar. Sanidad hab¨ªa dado luz verde hasta ahora a todas las subidas solicitadas, admite un portavoz. El ministerio asegura que ¡°cada propuesta de los laboratorios se estudia con detalle¡± y no precisa si el veto al Fortasec supone un cambio de pol¨ªtica. Varias fuentes del sector s¨ª interpretan esta decisi¨®n como una se?al de que ¡°los aumentos de precio de los f¨¢rmacos desfinanciados podr¨ªan estar tocando techo¡±.

Muchos medicamentos han protagonizado entre 2012 y 2018 una aut¨¦ntica escalada (ver gr¨¢fico adjunto). Cinco han cuadriplicado su coste para el paciente; en otros 17, el incremento supera el 200%; en 46 est¨¢ por encima del 100% y en 54 supera el 50%. Como contraste, 139 presentaciones siguen costando lo mismo y una ha bajado de precio.

Estos incrementos han permitido a los laboratorios aumentar notablemente la facturaci¨®n en los ¨²ltimos a?os. A precio de venta al p¨²blico, el volumen de negocio del Fortasec se ha triplicado desde 6,6 millones de euros en 2012 a 18,2 millones en 2018, seg¨²n la consultora especializada IQVIA.

El veto de Sanidad ha causado preocupaci¨®n en la Asociaci¨®n para el Autocuidado de la Salud (Anefp, la patronal farmac¨¦utica de presentaciones no financiadas). Jaume Pey, su director general, lo ve ¡°incomprensible¡±. ¡°De facto es intervenir otra vez un precio que t¨² ya no financias. Si el ministerio no quiere pagar por estos f¨¢rmacos, que no lo haga, pero que no introduzca distorsiones innecesarias en el mercado¡±, a?ade Pey. La Anefp recuerda que parte de las subidas se explican porque ¡°muchos f¨¢rmacos hab¨ªan sufrido descensos importantes impuestos por los precios de referencia cuando estaban financiados¡±.

Las subidas de precios han llegado al Congreso de los Diputados en repetidas ocasiones en los ¨²ltimos a?os. El diputado socialista Jesus Mar¨ªa Fern¨¢ndez ha sido quien m¨¢s ha alertado de ¡°una escalada que pone en riesgo a colectivos vulnerables, como enfermos cr¨®nicos y personas mayores¡±. ¡°El problema es que el decreto de 2012 estableci¨® muy pocas excepciones para que los pacientes pudieran seguir teniendo las medicinas financiadas. Esto ha creado una gran inequidad¡±, lamenta.

Eul¨¤lia Ruiz, m¨¦dico de familia y miembro de la Junta del Colegio de M¨¦dicos de Barcelona, lo ilustra con un ejemplo: ¡°El Fortasec no est¨¢ financiado en ning¨²n caso y en algunos, como los enfermos de c¨¢ncer de colon, considero que s¨ª deber¨ªa estarlo¡±.

Juan Gabriel Garc¨ªa Ballesteros, coordinador del Grupo de Trabajo del Medicamento de la Sociedad Espa?ola de M¨¦dicos de Atenci¨®n Primaria (Semergen) opina que ¡°habr¨ªa que valorar ampliar la lista de f¨¢rmacos financiados, especialmente en enfermos cr¨®nicos". ¡°Deber¨ªan estar incluidos en todos los casos los tratamientos de los s¨ªntomas que aparecen en pacientes especialmente fr¨¢giles, como por ejemplo los laxantes en ancianos¡±. Ruiz y Garc¨ªa Ballesteros coinciden en que ¡°aparte de algunas excepciones, la mayor¨ªa de los medicamentos desfinanciados en 2012 ya tienen poca utilidad terap¨¦utica¡±.

Mar¨ªa Rubio-Valera, investigadora en Econom¨ªa de la Salud del grupo Prisma del CIBER en Epidemiolog¨ªa y Salud P¨²blica, confirma que ¡°hasta la fecha no hay evidencia en la literatura cient¨ªfica que haya puesto de manifiesto que la desfinanciaci¨®n de 2012 tuviera un impacto significativo sobre la salud de la poblaci¨®n¡±.

[Si no ve la tabla con las variaciones de precio bajo estas l¨ªneas, pinche aqu¨ª]