El aborto terap¨¦utico en adolescentes desata la controversia en Per¨²
La muerte de una gestante revela las deficiencias del sistema de salud en la atenci¨®n e informaci¨®n a embarazadas menores de edad
Tres casos de gestantes menores de edad han puesto en la mira la capacidad del Estado peruano de informar y atender el aborto terap¨¦utico, el que se realiza para salvar la vida de la mujer o evitarle un mal grave y permanente. Aunque en el pa¨ªs sudamericano el aborto terap¨¦utico es legal desde 1924, su reglamentaci¨®n es muy reciente ¡ªde 2014¡ª por lo que el personal m¨¦dico evitaba su aplicaci¨®n. Hasta el propio Ministerio de Salud reconoce problemas en la capacitaci¨®n del personal que debe involucrarse en el procedimiento.
Una adolescente de 13 a?os muri¨® el pasado d¨ªa 5 despu¨¦s de haber dado a luz y haber entrado posteriormente en coma en un hospital de Ica, al sur de Lima. La Superintendencia Nacional de Salud (Susalud) est¨¢ investigando lo ocurrido, pero a¨²n no han hecho p¨²blico un informe. Cinco d¨ªas despu¨¦s, la madre de otra gestante de la misma edad, abrumada porque desde principios de a?o su hija hab¨ªa tenido que ser hospitalizada varias veces de emergencia y no le daban un diagn¨®stico de los dolores constantes y complicaciones, dijo al canal de televisi¨®n Latina que en ning¨²n momento le hab¨ªan informado de la posibilidad de un aborto terap¨¦utico. ¡°Solo le ordenaron reposo absoluto¡±, coment¨® al canal y a comisionados de la Defensor¨ªa del Pueblo.
A mediados de mes, la Defensor¨ªa dijo en un comunicado que el Hospital Rebagliati ¡ªde titularidad estatal¡ª vulner¨® los derechos fundamentales de la menor. "No se le brind¨® a ella ni a su familia", subray¨® en un comunicado, "informaci¨®n oportuna sobre la posibilidad de que acceda a un aborto voluntario por indicaciones terap¨¦uticas de un embarazo de hasta 22 semanas".
Desde 2014, Per¨² cuenta con un protocolo que hace viable el aborto terap¨¦utico antes de las 22 semanas de gestaci¨®n, ante diez condiciones de salud espec¨ªficas y una adicional: ¡°Cualquier otra patolog¨ªa materna que ponga en riesgo la vida de la gestante o genere en su salud un mal grave y permanente¡±. No existe la posibilidad del aborto en casos de violaci¨®n.
La adolescente por quien se pronunci¨® la Defensor¨ªa qued¨® embarazada tras sufrir tres violaciones en octubre. El agresor amenaz¨® a la menor y a los padres para que no lo denunciaran: ¡°Para la Defensor¨ªa, los riesgos para una madre ni?a o adolescente aumentan conforme avanza la gestaci¨®n debido a que ni f¨ªsicamente ni psicol¨®gicamente est¨¢n preparadas para enfrentar este estado, m¨¢s a¨²n si es consecuencia de una violaci¨®n sexual¡±, indic¨®. La misma entidad solicit¨® al Ministerio de Salud que el protocolo de aborto terap¨¦utico ¡°incluya un procedimiento diferenciado para las menores de 14 a?os¡±.
En reacci¨®n, la congresista fujimorista Tamar Arimborgo y el parlamentario Julio Pastor exigieron a la Defensor¨ªa que se rectifique, pues estar¨ªa cometiendo un ¡°presunto delito de apolog¨ªa de tentativa de homicidio en agravio de un concebido¡±. Pastor promueve la ¡°cura¡± de la homosexualidad y, como Arimborgo, combate la igualdad de g¨¦nero. Finalmente, la adolescente dio a luz este jueves: el beb¨¦ falleci¨® solo una hora despu¨¦s de nacer.
La adolescente qued¨® embarazada como producto de tres violaciones en octubre. El agresor amenaz¨® a la menor y a los padres para que no lo denunciaran
En un tercer caso, en la regi¨®n Piura, una adolescente de 13 a?os huy¨® de su casa con su beb¨¦, concebido tras haber sufrido violaciones por parte de tres familiares. Cuando en 2009 la madre puso la primera denuncia en una comisar¨ªa por la agresi¨®n a su hija, los polic¨ªas llevaron a la ni?a de vuelta al mismo domicilio en el que estaban los violadores.
La gu¨ªa de aborto terap¨¦utico no requiere precisiones para menores de edad gestantes, seg¨²n dijo a este diario la directora ejecutiva de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio peruano de Salud, Lucy del Carpio. ¡°La gu¨ªa se refiere a las mujeres en general. Las complicaciones que puede presentar (una adolescente) son las mismas que las de una adulta¡±, afirm¨®. ¡°El aborto terap¨¦utico lo tiene que pedir la menor o un familiar, el personal de salud no informa sobre la posibilidad del mismo. Si lo pide, una junta m¨¦dica, con un gineco-obstetra eval¨²a si tiene cualquier condici¨®n que hace peligrar su vida¡±.
Sobre el caso del Hospital Rebagliati, Del Carpio asegur¨® que la paciente ¡°lleg¨® en la semana 21, le dieron la atenci¨®n debida, no est¨¢ en riesgo y se tiene conocimiento tard¨ªo¡±. ¡°Es como cualquier otro embarazo¡±, sostuvo. Consultada si no hay m¨¢s factores de riesgo en gestantes menores de edad, contest¨® que ¡°el ¨²tero crece como crecer¨ªa en una [mujer] adulta¡±. Y sobre el caso en Piura, indic¨® que no existe el aborto terap¨¦utico por violaci¨®n, pero para estos casos el sistema de salud ofrece un kit con anticonceptivos orales y pruebas r¨¢pidas para detectar VIH y otras enfermedades de transmisi¨®n sexual.
En 2016, en Per¨² se cursaron 4.982 denuncias por violaci¨®n a menores?de edad; en 2017 esa baj¨® hasta las 4.211; y en 2018 sigui¨® descendiendo hasta sumar 4.115 casos, seg¨²n los datos facilitados por el Ministerio P¨²blico. En esos tres ¨²ltimos a?os, 500 denuncias se corresponden con violaciones seguidas de la muerte de la v¨ªctima. Ocho de cada diez mujeres violadas son menores de edad.
Desde 2016, el porcentaje de muerte materna en menores de 19 a?os se ha incrementado en el pa¨ªs sudamericano, aunque con una leve reducci¨®n en 2018. En 2017, una de cada 10 muertes maternas ocurri¨® en ese grupo de edad, una cifra que se mantuvo pr¨¢cticamente estable el a?o pasado. La investigadora y psic¨®loga social Camila Gianella subraya que en 2018 el porcentaje de muertes por aborto y complicaciones en menores de 19 a?os fue mayor que en el grupo de 20 a 34 a?os: el 8,3% frente al 5,1%. La principal causa de mortalidad materna de adolescentes es el suicidio: 10% en 2017 y 2018.
Remontar la desprotecci¨®n
A ra¨ªz de que el Comit¨¦ de Eliminaci¨®n de la Discriminaci¨®n contra la Mujer (CEDAW) sancion¨® en 2011 al Estado peruano por haber negado el aborto terap¨¦utico a la adolescente L.C. en 2006, el Ministerio de Salud aprob¨®, en 2014, el protocolo que estandariza el aborto terap¨¦utico. El CEDAW recomend¨® que el sistema de salud hiciera el acceso efectivo al procedimiento medico en vez de denegarlo. El protocolo no menciona a las menores de edad gestantes, y la Norma T¨¦cnica para Servicios Diferenciados de Salud para Adolescentes no alude al aborto terap¨¦utico.
Del Carpio inform¨® de que no hay cifras de la cantidad de abortos terap¨¦uticos en Per¨² porque en el sistema no hay un c¨®digo estad¨ªstico para dicho procedimiento, pero lo han solicitado.?Seg¨²n la funcionaria, en 140 hospitales del pa¨ªs se puede realizar el aborto terap¨¦utico, pero solo el Instituto Nacional Materno Perinatal, en Lima, los reporta. En 2018, dicho establecimiento realiz¨® 89 abortos terap¨¦uticos; fueron 27 en 2017, y 59 en 2016.
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