¡°El retorno al colegio no puede ser en las condiciones habituales¡±

El psiquiatra infantil Jos¨¦ Luis Pedreira es vocal del consejo asesor del Ministerio de Sanidad y ha sido designado por este departamento para coordinar el final del confinamiento de la infancia, que enfila con esta su quinta semana de cuarentena estricta. Es responsable de un grupo de trabajo de ocho expertos, entre los que hay especialistas de todas las ¨¢reas de la pediatr¨ªa. En ese grupo se incluye un pediatra social, un psiquiatra infantil, especialista en enfermedades infecciosas, expertos en ¨¦tica del ejercicio pedi¨¢trico, atenci¨®n primaria¡­ Desde el mi¨¦rcoles pasado trabajan con la Asociaci¨®n de Pediatr¨ªa para elaborar un informe que garantice una salida segura de los ni?os lo antes posible.

Pregunta. ?Ustedes son partidarios de que los ni?os puedan salir a la calle?

Respuesta. El cometido de este grupo de trabajo es que los ni?os puedan salir a la calle lo antes posible.

P. ?Cu¨¢ndo es lo antes posible? ?Quiz¨¢s el d¨ªa 26, cuando se renueve el estado de alarma?

R. No podemos hablar de fechas. Para garantizar que puedan salir es necesario que haya un plan preciso e inteligible y una disposici¨®n para cumplirlo. Es decir, que no aparezcan rajoys o aznares. Uno haciendo deporte y el otro viajando a Marbella... Entonces, se podr¨¢ permitir que salgan los ni?os. Llevamos una semana trabajando en un informe, que ser¨¢ lo que se tenga en cuenta para garantizar la salida segura. Es una situaci¨®n muy compleja, en la que hay que ir muy poco a poco. Y que se avancen propuestas muy consolidadas para que se haga adecuadamente.

P. ?La semana que viene estar¨¢ listo el dictamen de los expertos?

R. Estamos trabajando en ello. Tiene que quedar muy claro a todos, a los profesionales, a los padres, a los ni?os, y tienen que llegar a un acuerdo muy importante. Tiene que quedar claro, si no se cumple, qu¨¦ es lo que ocurre.

P. ?Qu¨¦ se necesita para garantizar la salida segura de los ni?os del confinamiento?

R. Analizar con los especialistas c¨®mo deben ser esas salidas, traducir todo eso y ponerlo de forma comprensible para que los pol¨ªticos y autoridades sanitarias lo expliquen con claridad a las familias. Son ellas las que deben asumir de una manera consciente que lo que tienen que hacer es eso. Deben respetarse las distancias de seguridad, no estar en contacto con mobiliario urbano y acudir con un adulto que se responsabilice de que esa salida se hace de forma adecuada. El mensaje debe ser claro, entendible y debe respetarse. Por ejemplo, ?cree usted que los ni?os pueden ir al parque infantil? Pues no, pero eso deber¨ªan explic¨¢rselo los padres a sus hijos y para eso lo tienen que tener muy claro. ?Y los patinetes y las bicis? No est¨¢ tan claro que sean seguros.

P. ?Deber¨¢n llevar mascarillas los ni?os?

R. Se va a recomendar el uso de mascarillas para ellos a partir de la edad a la que lo toleren y el nivel de desarrollo. Pero tendr¨¢n que ser unas mascarillas de ni?o, que es una dificultad a?adida y habr¨¢ que ver c¨®mo articularlo.

P. ?Cu¨¢nto tiempo podr¨¢n salir a la calle? La duraci¨®n que m¨¢s consenso tiene son 30 minutos...

R. En estos momentos en el grupo de trabajo hay tres propuestas de tiempo y hay siete personas que tienen que negociar: y se tiene que llegar a la mejor soluci¨®n para el conjunto de expertos.

P. En el grupo de trabajo se ha planteado que salgan de forma escalonada, teniendo en cuenta la situaci¨®n de confinamiento o incluso por grupos de edad ?C¨®mo se har¨¢?

R. Se ha planteado priorizar a los que est¨¢n en una situaci¨®n m¨¢s extrema, porque tuvieran alg¨²n diagn¨®stico previo o alguna dificultad, pero quiz¨¢s sea por grupos de edad. Estas dos opciones se est¨¢n evaluando, pero el ministerio debe pensar en el conjunto de los ni?os en situaci¨®n normal y, una vez que lo tengamos, se tendr¨¢n en cuenta las excepciones basadas en el riesgo social o las afecciones previas. Tambi¨¦n se plantea que los m¨¢s peque?os puedan ir en su sillita y los pap¨¢s detr¨¢s. Eso ser¨ªa seguro. Pero a ver a qu¨¦ edad eso es factible.

P. Los ni?os m¨¢s peque?os deber¨¢n salir con un adulto responsable ?y los adolescentes?

R. Le contesto en catal¨¢n: de los adolescentes despr¨¦s en parlarem (ya hablaremos).

P. ?Y la vuelta a las escuelas, cu¨¢ndo podr¨¢ hacerse de forma segura?

R. El retorno al colegio no puede ser en las condiciones habituales. Habr¨¢ que ver en c¨®mo y qu¨¦ centros escolares pueden cumplir los requisitos. Hay que valorar cu¨¢l ser¨ªa el ritmo y las prioridades de la recuperaci¨®n escolar... Es uno de los asuntos m¨¢s complejos que hay que abordar. Debemos analizar qu¨¦ condiciones y qu¨¦ circunstancias son necesarias y que las puedan cumplir los centros escolares para que pueda darse la apertura.

P. ?Por qu¨¦ en Espa?a no se ha permitido a los ni?os salir a la calle, mientras que en otros pa¨ªses se ha sido m¨¢s permisivo?

R. Por ser transmisores muy activos. Tambi¨¦n por c¨®mo es Espa?a y el tipo de familias. En casi todos los pa¨ªses europeos, la familia es la estructura nuclear y en Espa?a la familia se entiende de forma ampliada con abuelos en las casas, por ejemplo. Cada decisi¨®n debe adaptarse al pa¨ªs y su realidad. Con el paso del tiempo se incrementa la sensibilidad hacia las necesidades de los ni?os. El presidente fue el primero en plantear qu¨¦ hacemos con la infancia y en ello estamos avanzando.

P. ?Por qu¨¦ el ministerio ahora respalda estas salidas si fue tan estricto en un principio?

R. El marco de referencia es el art¨ªculo que sali¨® en la revista cient¨ªfica The Lancet hace nueve d¨ªas. Lo que plantea este estudio, realizado en China, es que el confinamiento en los ni?os tiene un efecto emocional importante. Hay una serie de impactos som¨¢ticos y psicol¨®gicos. Y una mayor tendencia a la obesidad en algunos chavales, por estar tanto tiempo en casa pueden tener una cierta hipolog¨ªa muscular m¨¢s importante en la parte som¨¢tica. En la psicol¨®gica, hay conductas reactivas; desde un incremento de la irritabilidad, de llanto incontrolado, de malestar y desasosiego, incluso una situaci¨®n de apat¨ªa y decaimiento. Eso significa que existe un sufrimiento mental, porque un ni?o no est¨¢ acostumbrado a estar tanto tiempo en un espacio peque?o sin salir.

P. Sin embargo, las familias relatan que los ni?os se est¨¢n portando muy bien.

R. La infancia est¨¢ sufriendo una sobreadaptaci¨®n, que no es lo mismo que una aceptaci¨®n. Y eso tiene consecuencias como la ansiedad, y a medio plazo, el oposicionismo y la alteraci¨®n del humor con llantos injustificados y tristezas inmotivadas. Y ante esa tensi¨®n emocional hay cefaleas, dolores de tripa, que en el fondo son somatizaciones.

P. Adem¨¢s, hay una sobreexposici¨®n a las pantallas. Se ha demostrado que su luz genera alteraciones del sue?o. ?Puede ser tambi¨¦n perjudicial para la salud mental?

R. Se incrementan los factores de riesgo mental, ya que pasar tanto tiempo frente a las pantallas origina una situaci¨®n de abuso y dependencias porque se estimula el consumo de ese objeto y genera una conducta adictiva sin sustancias.

P. El estudio de The Lancet tambi¨¦n se refiere a los ni?os que sufren malos tratos.

R. En estas circunstancias, los ni?os y ni?as con factores de riesgo de sufrir malos tratos los padecen en mayor medida, ya que est¨¢n encerrados con su enemigo y no se les ve. La exposici¨®n del maltrato suele reducirlo. Si se esconde, el problema se agrava. Ponerle visibilidad al maltrato es lo ¨²nico que puede ponerle freno. Es importante y esto nos preocupa.

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