¡°Hemos estado muy tensionados, pero el sistema sanitario no ha colapsado¡±

Josep Maria Campistol (Girona, 59 a?os) no aplaude cada noche. Este nefr¨®logo forma parte del sistema sanitario. ¡°Lo que s¨ª que hago es aprovechar cada oportunidad para agradecer el trabajo de los profesionales del hospital¡±. Siete semanas de monta?a rusa para el director general del hospital Cl¨ªnic de Barcelona, quien reconoce que hab¨ªa que empezar a actuar antes, pero que ahora toca avanzar ya con el desconfinamiento y volver a la normalidad. El Cl¨ªnic ha atendido en Urgencias a 5.000 pacientes infectados. M¨¢s de 2.200 han requerido ingreso (400 en la UCI).

Pregunta. ?Vio venir esta pandemia o le cogi¨® desprevenido?

Respuesta. Nos pill¨® desprevenidos. Vimos la situaci¨®n de China y seguramente no valoramos con precisi¨®n lo que estaba ocurriendo. No hab¨ªamos previsto su magnitud.

P. ?En alg¨²n momento de la crisis sanitaria ha temido el colapso del Cl¨ªnic?

R. Creo que nuestra sanidad no se ha colapsado. Hemos estado muy tensionados y cerca del colapso, pero gracias al trabajo de todos los hospitales y la atenci¨®n primaria no hemos llegado al colapso. Excepto, quiz¨¢s, en un hospital, el de Igualada, que tuvo un pico muy importante.

P. ?Ha tenido miedo del coronavirus?

R. En alg¨²n momento tuve p¨¢nico por el hospital y todo lo que est¨¢bamos asumiendo a nivel del personal. El miedo fundamental que tuve fue por la falta de equipos de protecci¨®n (EPI) para nuestros profesionales. Era desesperante ver la tremenda afluencia de pacientes infectados y que nuestros profesionales estaban trabajando infraprotegidos.

¡°El miedo que tuve fue por la falta de equipos de protecci¨®n¡±

P. ?Cu¨¢l es la primera decisi¨®n que tomaron?

R. Crear el comit¨¦ de crisis presidido por el director m¨¦dico, con participaci¨®n de varios profesionales. Ah¨ª se tomaban las decisiones, que luego bajaban a un comit¨¦ operativo y se comunicaba a todo el personal.

P. ?Cu¨¢l ha sido la decisi¨®n m¨¢s dif¨ªcil que han tomado?

R. Seguramente fue definir el techo terap¨¦utico de los pacientes. Y esta decisi¨®n la tom¨® el comit¨¦ de ¨¦tica asistencial del hospital sobre la base de los an¨¢lisis cient¨ªficos. Disponer de este protocolo de techo terap¨¦utico para nuestros pacientes y poder graduarlos en base a las probabilidades de supervivencia ha dado tranquilidad y seguridad a los profesionales al tomar una decisi¨®n.

P. ?Les ha tocado decidir qui¨¦n vive y qui¨¦n muere?

R. En un hospital, cada d¨ªa, antes y despu¨¦s de la covid-19, se toman estas decisiones. Hay pacientes a los que limitamos el esfuerzo terap¨¦utico bajo criterio m¨¦dico y con consenso familiar. En esta crisis, hemos tomado estas decisiones, consensuadas con este protocolo del comit¨¦ de ¨¦tica.

P. ?En ning¨²n caso se ha tomado esa decisi¨®n por falta de medios o camas de UCI?

R. Al menos, en nuestro hospital, puedo garantizar que no. Y creo que lo podemos extender a la mayor¨ªa de hospitales de nuestro sistema sanitario. ?Qu¨¦ hemos estado tensionados? S¨ª. ?Hemos intubado pacientes de m¨¢s de 80 a?os? Sin duda. No hemos tenido que limitar el esfuerzo terap¨¦utico por falta de medios.

¡°No hemos tenido que limitar el esfuerzo terap¨¦utico por falta de medios¡±

P. La OMS dice ¡°test, test, test¡± contra la pandemia. Las PCR son lentas y los test serol¨®gicos tienen una fiabilidad cuestionable. ?C¨®mo se sale de esta?

R. El reto es analizar el estatus inmunol¨®gico de los sanitarios y de la poblaci¨®n para poder desconfinar con m¨¢xima seguridad.

P. ?C¨®mo se tendr¨ªa que iniciar el desconfinamiento?

R. Tenemos que empezar a planear la salida y hay que hacerlo de forma programada, l¨®gica, progresiva y con un seguimiento. Hay que empezar el desescalado porque las consecuencias de la pandemia ser¨¢n muy negativas para la sociedad y para los pacientes no covid. No olvidemos que el c¨¢ncer, las patolog¨ªas card¨ªacas y otras enfermedades han pasado a un segundo nivel y la asignatura pendiente es volver, progresivamente ya a la normalidad y dar respuesta a esos pacientes. Hemos seguido operando, pero no en la magnitud real.

P. ?El Cl¨ªnic tendr¨¢ vacuna contra el coronavirus?

R. No la tendr¨¢ el Cl¨ªnic, la tendr¨¢ la sociedad. El Cl¨ªnic est¨¢ trabajando en vacunas. El doctor Felipe Garc¨ªa, con experiencia en vacunas contra el sida, ha sido financiado por la Generalitat.

¡°?Hubiera habido menos muertos en una Catalu?a independiente? Seguramente, no¡±

P. ?Los catalanes deben tener un pasaporte de inmunidad?

R. S¨¦ que es la propuesta del investigador Oriol Mitj¨¤, que ha asumido el Govern de la Generalitat. Ahora Mitj¨¤ se da cuenta de la complejidad de este pasaporte de inmunidad porque hay que testar a 7,5 millones de habitantes, por la ley de protecci¨®n de datos y por lo que puede suponer de discriminaci¨®n. No s¨¦ si tenemos que tener un pasaporte, pero hay que identificar a la poblaci¨®n de riesgo y a los que estamos inmunizados.

P. La consejera de Presidencia, Meritxell Bud¨®, dijo que en una Catalu?a independiente no habr¨ªa ¡°ni tantos muertos ni infectados¡±. ?Est¨¢ de acuerdo?

R. No voy a entrar en pol¨ªtica. La respuesta del sistema sanitario catal¨¢n ha sido muy buena. No era un tema de independencia pol¨ªtica en este momento. Creo que no ha sido una buena decisi¨®n centralizar toda la toma de decisiones. Hace muchos a?os que la sanidad est¨¢ transferida a las comunidades y cada una conoce seguramente mejor que desde Madrid cu¨¢l es la situaci¨®n. Creo que tendr¨ªamos que haber confiado m¨¢s en los sistemas sanitarios de las autonom¨ªas del Estado espa?ol para tomar las decisiones. ?Hubiera habido menos muertos en una Catalu?a independiente? Seguramente, no.

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