Residencias: la desescalada m¨¢s dif¨ªcil

Es probablemente la desescalada m¨¢s dif¨ªcil. Miles de personas han muerto en las residencias de mayores durante esta pandemia: son uno de los grandes focos de contagio, acogen a la poblaci¨®n m¨¢s vulnerable y con m¨¢s mortalidad. El Ejecutivo no ha informado a¨²n sobre las condiciones en que estos centros se integrar¨¢n en la nueva normalidad. Pero ser¨¢n de los ¨²ltimos. Fuentes del Gobierno comentan que ¡°de momento¡± no van a iniciarse medidas de desescalada. ¡°Estamos lejos de ese escenario¡±, a?aden, dado que se trata de ¡°una de las cuestiones m¨¢s sensibles¡±. Si el virus volviera a irrumpir sin control en los centros, ser¨ªa demoledor. El sector ya se ha puesto en marcha, considera vital un monitoreo de la situaci¨®n, m¨¢s equipos de protecci¨®n individual, medidas que se adec¨²en a la disparidad de las m¨¢s de 5.400 residencias que hay en Espa?a. Es imprescindible estar preparados para convivir con el virus e intentar contenerlo.

Los mayores que viven en residencias no podr¨¢n dar paseos a partir de este s¨¢bado, como s¨ª podr¨¢ hacer el resto de la poblaci¨®n, ¡°con el fin de proteger a uno de los colectivos m¨¢s vulnerables¡±, seg¨²n explica la orden publicada en el Bolet¨ªn Oficial del Estado este viernes. El Gobierno no contempla un alivio de las medidas en estos centros hasta la fase tres que, como pronto (depender¨¢ de la situaci¨®n en cada provincia), llegar¨¢ una vez iniciado junio. En el sector reclaman una ¨²nica hoja de ruta. La Asociaci¨®n Catalana de Directores de Centros de Atenci¨®n a la Dependencia (Ascad), con 250 miembros, elabora un protocolo que entregar¨¢ a la Generalitat y quiere que el Ministerio de Sanidad lo estudie. Propone un registro de visitas obligatorio para poder alertar a posibles contactos en caso de contagio. Estas deber¨¢n programarse, ser individuales y tener un aforo limitado.

El presidente de Ascad, Andr¨¦s Rueda, explica que deber¨ªa haber un circuito de desinfecci¨®n, ¡°con agua y lej¨ªa para los zapatos¡±, y tanto los familiares como los residentes tendr¨ªan que usar ¡°mascarillas y guantes¡± en estos encuentros. Plantea un sistema de fases dentro de la propia desescalada: ¡°Que lo primero que se permitan sean visitas en centros con espacio exterior, como patios o jardines. Si funcionan bien durante 15 d¨ªas, sin contagios, puede pasarse a una segunda fase, con visitas en una zona com¨²n en el interior, bien delimitada y donde se pueda guardar la distancia de seguridad. Y de nuevo, si en otros 15 d¨ªas va todo bien, ya entonces podr¨¢ estudiarse el acceso a otras zonas¡±, a?ade. ¡°Debe darse a los directores la autoridad para decidir el n¨²mero de visitas permitidas, en funci¨®n de las caracter¨ªsticas de las residencias¡±, sostiene.

El documento en el que el Ministerio de Sanidad plantea los criterios de desescalada no va tan lejos. Se postergan las medidas de alivio para estos centros a la fase tres ¡ªla ¨²ltima antes de la nueva normalidad¡ª, cuando habr¨¢ una ¡°previsi¨®n de desescalada y la revisi¨®n del modelo de residencias de mayores¡±. Sin m¨¢s detalles. Sanidad asegura que se dar¨¢ m¨¢s informaci¨®n ¡°pr¨®ximamente¡±, pero por lo pronto remite al documento, en el que se reconoce que los ancianos de las residencias han sido los ¡°m¨¢s da?ados¡± por la pandemia. El Ejecutivo sigue, sin embargo, sin publicar el n¨²mero de muertes en estos centros. En el texto se especifica que es imprescindible garantizar una progresiva reducci¨®n de contagios y una ¡°protecci¨®n fuerte¡± de los mayores de las residencias y de los trabajadores. ¡°Aunque esta protecci¨®n ser¨¢ incluida como uno de los indicadores [para decidir sobre la desescalada]. La premisa inicial en el ¨¢mbito de las residencias ser¨¢ la no aplicaci¨®n de medidas de desescalada¡±, se indica.

Monitorizar las residencias

¡±Es una barbaridad plantear una desescalada sin haber articulado una monitorizaci¨®n de las residencias e implantado un sistema de alerta temprana. A¨²n no se ha hecho¡°, explica Jos¨¦ Manuel Ram¨ªrez, presidente de la Asociaci¨®n de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales y experto en el sector. ¡°Adem¨¢s tiene que haber test suficientes para trabajadores y residentes. De lo contrario, podemos volver a meter el bicho¡±, contin¨²a. Ram¨ªrez reclama que se escuche a los profesionales de servicios sociales, algo que en su opini¨®n no se ha hecho durante esta crisis.

Plantea, por ejemplo, que en los centros las habitaciones sean individuales. La distancia social ser¨¢ clave en esta nueva etapa. ¡°Y lo m¨¢s importante de todo: hace falta un protocolo de coordinaci¨®n entre las residencias y los centros de salud y los hospitales¡±, puntualiza. Su temor es que durante una posible segunda oleada se repitan situaciones de este primer brote, cuando en las comunidades m¨¢s tensionadas, durante los d¨ªas m¨¢s duros de la epidemia, los hospitales rechazaron derivaciones desde las residencias, seg¨²n explican m¨²ltiples voces.

Otras fuentes del sector sugieren que los profesionales de atenci¨®n primaria y de los propios hospitales puedan desplazarse con m¨¢s frecuencia que hasta ahora a las residencias, para evitar los traslados de los ancianos a los hospitales, otro foco de contagio. En el documento del Gobierno para la desescalada se contempla que se asegure una ¡±adecuada atenci¨®n sanitaria¡° y se especifica que el modelo de residencias ¡°deber¨¢ ser analizado para su mejora¡±, dado que ¡°la experiencia ha puesto de manifiesto las limitaciones del actual sistema¡±, pero tampoco ofrece m¨¢s detalles.

Los sindicatos, que han venido alertando de ratios insuficientes y contratos precarios, inciden en la importancia de los equipos de protecci¨®n individual. ¡°Esto no acaba con la desescalada. Hacen falta batas, guantes y mascarillas para trabajadores y visitantes. Hay que establecer una barrera entre los mayores y el exterior¡±, explica Gracia ?lvarez, secretaria del sector de Salud y Dependencia en UGT. Afirma que el material va llegando, pero no el suficiente a todo el territorio. Antonio Cabrera, responsable de la Federaci¨®n de Sanidad de CC OO, insiste en que es vital que las autoridades sigan ¡°manteniendo el control de la situaci¨®n en las residencias, tanto p¨²blicas como privadas, para evitar que haya una reca¨ªda¡±. Pide supervisi¨®n e inspecci¨®n continua. Que cada centro elabore su plan de acci¨®n y que sean las consejer¨ªas de salud quienes lo aprueben. ¡°Pero deber¨¢ ser todo muy escalonado. Hay que tener en cuenta la situaci¨®n en el territorio en que se ubique el centro, pero tambi¨¦n dentro de la propia residencia. No es lo mismo una sin casos que otra con decenas de ellos¡±, a?ade.

Cabrera propone una supervisi¨®n directa de la situaci¨®n por parte de centros de salud y que las residencias que atiendan a personas en situaci¨®n grave de dependencia se medicalicen, es decir, m¨¢s presencia de personal sanitario y de medios con los que poder atender a los ancianos. Jos¨¦ Mar¨ªa Toro, secretario general de la patronal Ceaps, aboga en cambio por mayor coordinaci¨®n con la sanidad y que los cambios en el modelo ¡°se piensen con tiempo, y no en plena pandemia¡±. Tambi¨¦n ellos est¨¢n elaborando un documento que esperan poder entregar al ministerio y las consejer¨ªas la pr¨®xima semana. Aboga por que se permitan nuevos ingresos en los centros que no tienen casos y por que se abran las puertas a las visitas. Lo que ve m¨¢s complicado en estos momentos es la salida de los residentes con sus familiares y su posterior vuelta al centro, algo que s¨ª pod¨ªan hacer hasta que irrumpi¨® el coronavirus. Por ello insiste en los test y equipos de protecci¨®n. El riesgo cero no existe. Se trata de minimizarlo todo lo posible.

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