La situaci¨®n de la atenci¨®n primaria deja a Madrid fuera de la fase 1

Madrid dice que s¨ª. Los expertos en Salud P¨²blica del ministerio que no. Y en ese s¨ª pero no se queda en la desescalada la comunidad donde el virus se ha cebado como en ning¨²n otro territorio: tiene 66.005 infectados, hasta 3.574 pacientes graves han tenido que ser intubados en sus unidades de cr¨ªti...

Madrid dice que s¨ª. Los expertos en Salud P¨²blica del ministerio que no. Y en ese s¨ª pero no se queda en la desescalada la comunidad donde el virus se ha cebado como en ning¨²n otro territorio: tiene 66.005 infectados, hasta 3.574 pacientes graves han tenido que ser intubados en sus unidades de cr¨ªticos y acumula 14.018 muertos; este viernes fue la segunda regi¨®n con m¨¢s n¨²mero de defunciones, 30, por detr¨¢s de Catalu?a y registr¨® la tercera parte de los nuevos ingresos en UCI, 10 de 29. El lunes entrar¨¢ en lo que se ha llamado fase 0,5: reapertura de la actividad comercial sin cita previa y con limitaciones de aforo, pero sin terrazas ni reuniones sociales o familiares.

?La raz¨®n? Seg¨²n los requisitos oficiales, la regi¨®n cumple con criterios como la capacidad en el n¨²mero de camas en hospitalizaci¨®n y UCI y ha hecho ¡°un progreso importante¡± durante la ¨²ltima semana, como ha apuntado Fernando Sim¨®n, director del Centro de Control de Alertas y Emergencias Sanitarias. Sin embargo, sigue sin cumplir con el punto de mejora que se le pidi¨® la pasada semana. ¡°El ¨²nico¡±, reconoci¨® la propia comunidad en un argumentario para la desescalada que filtraron la noche del jueves, que el ministerio exig¨ªa para cambiar de fase: el desarrollo del plan para detectar y seguir posibles casos de covid-19 y sus contactos.

As¨ª lo ha explicado Sim¨®n: ¡°Toda la potencia que hubo en la capacidad asistencial de los hospitales hay que trasladarla a los servicios de atenci¨®n primaria y salud p¨²blica, eso no se hace en unos pocos d¨ªas, hay que dar tiempo suficiente para que se asiente¡±. Adem¨¢s, ha a?adido, ¡°hay que tener en cuenta de d¨®nde part¨ªa la comunidad, que tuvo un inicio de la pandemia explosiva, y aunque la evoluci¨®n sea muy favorable es una de las que m¨¢s casos reporta todav¨ªa cada d¨ªa¡±. Este viernes es la tercera, en n¨²meros absolutos, detr¨¢s de Catalu?a (151) y Castilla y Le¨®n (99), con 49 casos.

El sistema que permite ese rastreo del virus existe, lleg¨® a los centros de salud la noche del pasado domingo, pero todav¨ªa este viernes no hab¨ªa sido dotado de los suficientes recursos que hacen falta para rodarlo. A pesar de que el Gobierno regional asegura que ya ha ocurrido y que ¡°se ha puesto en marcha la pr¨®rroga de las contrataciones de atenci¨®n primaria y Summa¡±, los profesionales de esos centros afirman que no es as¨ª.

Desde el Summa 112 explican que han tenido dos tandas de contrataciones: ¡°Una el 6 de marzo, cuando ya hab¨ªa 68 bajas de compa?eros, ya fuera por covid-19 o no. Otra el 3 de abril, con 120 contrataciones, entonces ya hab¨ªa entre bajas y aislados 500 profesionales. Y esto siempre seg¨²n sus datos [los de la Consejer¨ªa de Sanidad], es casi imposible saber cifras, no las dan¡±. Despu¨¦s de esa fecha, afirma esta fuente, ning¨²n dato m¨¢s: ¡°Y no sabemos en realidad cu¨¢les fueron nuevas contrataciones, no nos dieron ese dato. Con lo cual, no podemos saber a ciencia cierta qu¨¦ est¨¢ pasando¡±.

Adem¨¢s, advierten desde este servicio que lleva los servicios de urgencias de atenci¨®n primaria (SUAP), esos centros llevan cerrados desde el 22 de marzo. No hay urgencias de noche, festivos, s¨¢bados y domingos. Ese fin de semana se llev¨® a cabo una reorganizaci¨®n de la atenci¨®n primaria para dotar a Ifema de profesionales. Y no se ha revertido: todav¨ªa permanecen cerrados durante la semana alrededor de 70 consultorios, seg¨²n la informaci¨®n que proporciona a diario la propia comunidad.

Las urgencias de noche y fines de semana de atenci¨®n primaria llevan cerradas desde el 22 de marzo

Tampoco los 648 contratos para primaria que anunci¨® el consejero de Sanidad Enrique Ruiz Escudero la pasada semana terminan de llegar. Los residentes de ¨²ltimo a?o de Medicina de Familia a¨²n no saben nada de su futuro y su residencia acaba el 26 de mayo; los de ¨²ltimo a?o de Medicina Preventiva y Salud P¨²blica no se han incorporado a¨²n al equipo que tiene que poner el procedimiento en marcha. Y ninguno de los facultativos o enfermeras con las que ha contactado este diario saben qui¨¦nes son, d¨®nde est¨¢n y cu¨¢ndo llegar¨¢n los rastreadores.

Antonio Cabrera, m¨¦dico de familia del centro de salud Daroca, afirma que ¡°refuerzos humanos¡± no han llegado a ¡°casi ning¨²n¡± centro. En cuanto a las PCR, que el Gobierno regional asegura que est¨¢n haciendo alrededor de 11.000 diarias y tienen capacidad de llegar a las 15.000, Cabrera dice ¡°que han llegado, pero no parece que en n¨²mero suficiente para las previsiones y no todas de la misma calidad. Algunos consultorios se han limitado a 20 al d¨ªa¡±.

Con esta situaci¨®n, los expertos en Salud P¨²blica del ministerio entienden que hacen falta ¡°unos d¨ªas m¨¢s¡± para que el protocolo se asiente, como ha concretado Sim¨®n, que tambi¨¦n ha hecho alusi¨®n a la alta movilidad de Madrid: ¡°Uno de los puntos de conexi¨®n m¨¢s fuertes de Espa?a¡±.

Adem¨¢s, seg¨²n otras fuentes del Gobierno, ¡°Madrid es la comunidad aut¨®noma con la mayor densidad de poblaci¨®n de todo el pa¨ªs [tiene 829,84 habitantes por kil¨®metro cuadrado) y donde sobresale la capital con 5.418,47 habitantes por kil¨®metro cuadrado. Ello favorece una elevada tasa de contacto entre personas con la consiguiente probabilidad de transmisi¨®n¡±.

Sin embargo, ante cualquier otro argumento, fuentes del Gobierno insisten en que la clave est¨¢ en el refuerzo de la capacidad diagn¨®stica y su sistema de detecci¨®n precoz en atenci¨®n primaria y esto ¡°hace apenas dos d¨ªas que ha empezado¡± a ocurrir. ¡°Desde la prudencia, son necesarios hechos constatables a trav¨¦s de los datos y no solo promesas de incremento de capacidad¡±.

Desde la prudencia, son necesarios hechos constatables a trav¨¦s de los datos y no solo promesas de incremento de capacidad

Fuentes del Gobierno

A eso, a?aden que hay que recordar que la primaria ¡°es el nivel asistencial que m¨¢s recortes sufri¨® durante la crisis¡± y que este proceso de desescalada, ¡°muy complejo¡±, requiere una alta coordinaci¨®n de sus equipos. Y Madrid ¡°acaba de relevar a su m¨¢xima responsable de Salud P¨²blica, lo que requerir¨¢ que el nuevo equipo se asiente y asuma la situaci¨®n¡±.

Informaci¨®n sobre el coronavirus

- Aqu¨ª puede seguir la ¨²ltima hora sobre la evoluci¨®n de la pandemia

- As¨ª evoluciona la curva del coronavirus en Espa?a y en cada autonom¨ªa

- Preguntas y respuestas sobre el coronavirus

- Gu¨ªa de actuaci¨®n ante la enfermedad

- En caso de tener s¨ªntomas, estos son los tel¨¦fonos que se han habilitado en cada comunidad

- Pinche aqu¨ª para suscribirse a la newsletter diaria sobre la pandemia