Estos son los criterios que Madrid no cumple para pasar a la fase 1
La presi¨®n asistencial contin¨²a en descenso, ya tiene el protocolo de detecci¨®n y seguimiento de covid-19 para atenci¨®n primaria, pero las plantillas siguen sin los refuerzos necesarios para ponerlo en marcha
Madrid avanza en el desconfinamiento, pero no como esperaba: ser¨¢ algo similar a la llamada fase 0,5, que ha propuesto tambi¨¦n Barcelona. Esta consiste en permitir la reapertura de la actividad comercial sin cita previa y con limitaciones de aforo pero no se autoriza a abrir las terrazas ni las reuniones sociales o familiares de personas que no hayan pasado la cuarentena juntas. La Comunidad insiste: ¡°Nosotros vamos pedir el paso a la fase 1¡±.
¡°Porque lo avalan los datos asistenciales¡±, ¡°porque las medidas aplicadas nos respaldan¡± y ¡°porque ser¨ªa un agravio comparativo respecto a otras comunidades¡±. Esos son los tres puntos del argumentario para pasar de fase en la desescalada que la Comunidad de Madrid filtr¨® la noche de este jueves, poco despu¨¦s de que la presidenta Isabel D¨ªaz Ayuso publicara un tuit sobre la decisi¨®n de los expertos, que se tomar¨¢ este viernes: ¡°El Ministerio de Sanidad no parece estar dispuesto a que Madrid pase a la fase 1, pero no da razones t¨¦cnicas. Nos emplazan a otra reuni¨®n ma?ana [por este viernes]. Madrid cumple todos los criterios: ha aumentado su capacidad de camas y PCR, menor ¨ªndice contagios¡¡±.
En ese archivo, la Comunidad asegura que "ha potenciado el control de casos sospechosos a trave?s de la puesta en marcha de un sistema para la deteccio?n y seguimiento de contagios y contactos, coordinado por Salud Pu?blica, que incluye, adema?s, a todos los hospitales pu?blicos y privados, AP [atenci¨®n primaria] y SUMMA¡±, a?ade que ¡°se ha puesto en marcha la pro?rroga de las contrataciones de Atencio?n Primaria y SUMMA¡± y apunta que ¡°su desarrollo fue el u?nico punto de mejora que pidio? el ministerio para cambiar de fase¡±. Ese ¨²nico punto no se cumple.
Cita el documento de la consejer¨ªa a la doctora Mar¨ªa Jos¨¦ Sierra, subdirectora y portavoz del Centro de Control de Alertas y Emergencias: ¡°Hace falta tener ma?s asegurado y funcionando el sistema de Atencio?n Primaria para que todo caso sospechoso pueda ser diagnosticado. Esto es necesario para pasar de fase. Este sistema de Atenci¨®n Primaria debe llevar una semana rodado¡±. Seg¨²n el Gobierno de Isabel D¨ªaz Ayuso, ¡°el sistema llevari?a 8 di?as operativo el 18 de mayo, di?a que Madrid pide cambiar de fase¡±.
El 18 de mayo, el protocolo para que ese sistema funcione har¨ªa ocho d¨ªas que habr¨ªa llegado a los correos electr¨®nicos de los centros de salud, pero no ocho d¨ªas operativo. La gu¨ªa para los profesionales aterriz¨® en los correos electr¨®nicos de los centros de salud el domingo por la noche y el lunes la conocieron los profesionales. Sin embargo, ese refuerzo de la atenci¨®n primaria al que alude la Comunidad de Madrid no se ha realizado.
Varios facultativos de primaria de la capital aseguran la ma?ana de este viernes que a sus centros, refuerzos de personal, ¡°no ha llegado ni uno¡±. Adem¨¢s, la reordenaci¨®n de esta asistencia no se ha completado tras el cierre del Ifema, que absorbi¨® unos cuantos cientos de profesionales de medicina de familia, y a¨²n permanecen cerrados durante la semana alrededor de 70 consultorios; tampoco se han restaurado las urgencias de noche ni los fines de semana y esos profesionales se quejan de la ¡°absoluta falta de personal¡± este mismo viernes.
Los residentes de ¨²ltimo a?o de esta especialidad a¨²n no saben nada de su futuro y su residencia acaba el 26 de mayo; los de ¨²ltimo a?o de Medicina Preventiva y Salud P¨²blica no se han incorporado a¨²n al equipo que tiene que poner el procedimiento en marcha. Y ninguno de los facultativos o enfermeras con las que ha contactado este diario saben qui¨¦nes son, d¨®nde est¨¢n y cu¨¢ndo llegar¨¢n los rastreadores.
Que nos llegara la gu¨ªa por correo no significa que el protocolo se ponga en marcha, con suerte esperamos que sea la semana que vieneM¨¦dico de atenci¨®n primaria
Explica una enfermera de un centro de salud del sur de Madrid que ¡°para que eso ocurriese el lunes deber¨ªa haber comenzado ese rastreo y, para ese rastreo, deber¨ªan haber provisto de personal a los centros. Y no ha ocurrido¡±. Un m¨¦dico de familia resume: ¡°Que nos llegara la gu¨ªa por correo no significa que el protocolo se ponga en marcha, con suerte esperamos que sea la semana que viene¡±.
Otro de esos facultativos, Antonio Cabrera, afirma que los ¡°refuerzos humanos¡± no han llegado a ¡°casi ning¨²n¡± centro y que ¡°han llegado PCR, pero no parece que en n¨²mero suficiente para las previsiones y no todas las PCR de la misma calidad¡±. Algunos consultorios, dice, ¡°se han limitado a 20 al d¨ªa¡±. En el suyo, el Daroca, en Ciudad Lineal, con m¨¢s de 50.000 tarjetas sanitarias, no se ha a?adido a¨²n ni un solo trabajador m¨¢s.
Dos semanas de petici¨®n a fase 1
La pasada semana, Madrid ya hizo la solicitud para pasar de fase. Lo hizo en contra de los argumentos de su ya exdirectora de Salud P¨²blica Yolanda Fuentes, que dimiti¨® por no estar dispuesta a avalar la decisi¨®n de pedir la desescalada. El Gobierno de Isabel D¨ªaz Ayuso desoy¨® la recomendaci¨®n de Fuentes, que hab¨ªa enviado el 5 de mayo un informe con toda la informaci¨®n que respaldaba que Madrid deb¨ªa esperar. Y presentaron esa petici¨®n arguyendo que ten¨ªan capacidad asistencial y hab¨ªan puesto en marcha los protocolos necesarios para rastrear y seguir contagios de covid-19.
Hace siete d¨ªas la regi¨®n ya cumpl¨ªa con los criterios de capacidad en hospitales, aunque tanto Fuentes como los expertos en salud p¨²blica del Ministerio observaron que ¡°la prudencia¡± era recomendable respecto a las camas de UCI, que segu¨ªan con una alta ocupaci¨®n. ?C¨®mo est¨¢n esas cifras este viernes? Repasamos aqu¨ª algunos de los n¨²meros que ofrece la Comunidad de Madrid.
Los datos asistenciales
Este viernes, Madrid acumula 66.005 positivos por PCR, tiene 1.927 enfermos en sus plantas, de los que 358 est¨¢n en UCI. Y son ya 14.018 los muertos. La regi¨®n detalla que ha bajado la hospitalizaci¨®n (un 86%), los pacientes en UCI (un 73%), en urgencias (93,82%) y en seguimiento domiciliario por primaria (90%). En urgencias, por ejemplo, aluden a que el m¨¢ximo fue de 2.654 pacientes (aunque no detallan el d¨ªa) y el pasado 13 de mayo fue de 164; tambi¨¦n dan n¨²meros de atenci¨®n primaria: pasaron de 24.081 pacientes (tampoco lo fechan) en un d¨ªa a 2.244 el 13 de mayo.
Las cifras empezaron a descender el 3 de abril, justo despu¨¦s de que se alcanzase el pico de hospitalizados y graves en las unidades de cuidados intensivos. El 31 de marzo ocurri¨® en agudos, con 15.227 pacientes ingresados. Dos d¨ªas despu¨¦s, el 2 de abril, lo hicieron las unidades de cr¨ªticos, que llegaron a tener 1.528 pacientes intubados. Con las horquillas que marca el ministerio, la regi¨®n, con 6,642 millones de habitantes, tendr¨ªa que ser capaz de llegar a tener en un plazo m¨¢ximo de cinco d¨ªas de 24.575 a 26.568 plazas en hospitalizaci¨®n y de 996 a 1.328 camas de UCI.
Tras la brutal reestructuraci¨®n que llevaron a cabo los hospitales en pocos d¨ªas ¡ªalgunos llegaron a triplicar su capacidad en planta y sextuplicar la de UCI¡ª la regi¨®n podr¨ªa cumplir con ese requisito. En los ingresos de agudos, podr¨ªan hacerlo contando con esas ampliaciones que hicieron los hospitales, con los hoteles medicalizados y el hospital de campa?a del Ifema, pero no sin ellos, como afirman en su documento. La regi¨®n contaba, antes de la pandemia, con 20.743 camas (13.654 p¨²blicas y 6.819 privadas) en sus plantas, seg¨²n datos de la Comunidad.
En cuanto a la capacidad de UCI, la consejer¨ªa asegura que dispone de 1.350 y ha llegado a tener 1.942. Los datos reflejan otra realidad. Madrid entr¨® a la pandemia con 641 plazas de UCI (500 p¨²blicas y 141 privadas) y si fue capaz de alcanzar los 1.528 graves atendidos fue porque los hospitales convirtieron en unidades de cr¨ªticos todo aquello que pudieron convertir: quir¨®fanos, unidades de reanimaci¨®n, de recuperaci¨®n de la anestesia e incluso gimnasios.
Usaron todos los respiradores que encontraron a su alcance, incluso los que no eran adecuados, como los de transporte, para intentar salvar la vida de quienes se bat¨ªan contra la covid-19 en sus camas; y nunca tuvieron las suficientes manos especializadas en cr¨ªticos, necesitaron la ayuda de los anestesi¨®logos, y muchas enfermeras de muchas otras especialidades se plantaron para hacerle frente al virus, sin experiencia.
Pero, incluso as¨ª, Madrid nunca alcanz¨® las 1.942 camas de UCI. Podr¨ªa haberlo hecho si hubiese cumplido con la previsi¨®n que ten¨ªan para el hospital de campa?a del Ifema: 500 plazas de UCI. Alcanzaron a montar 16 de cr¨ªticos, aunque solo se ocuparon 13.
Los datos de PCR
Tambi¨¦n en este punto de su argumentario hablan de los nuevos casos positivos confirmados por PCR: ¡°El nu?mero de pacientes con PCR positiva llego? a alcanzar los 3.300 diarios; y en la u?ltima semana se situ?a en los 150 de media¡±. Seg¨²n los datos que ofrece a diario la propia Comunidad, la media es algo m¨¢s alta si se coge la cifra de los resultados de laboratorio que les llegan a diario, que no coincide con la de las muestras recogidas y analizadas en las ¨²ltimas 24 horas.
Desde hace unas semanas, Madrid est¨¢ limpiando sus series y actualiz¨¢ndolas, ya que aseguraron que ten¨ªan retrasos en los resultados de los laboratorios de hasta cuatro semanas; por lo tanto, desde el pasado 2 de mayo, la Comunidad ofrece en su propio registro el n¨²mero de positivos que les llegan cada d¨ªa (incluyendo aquellos con retraso) y al ministerio env¨ªa los positivos de las ¨²ltimas 24 horas. Con los n¨²meros totales, la media ser¨ªa de 260; y de 76 si se suman los de las ¨²ltimas 24 horas. Estos datos son el resultado de la capacidad que, hasta ahora, tiene la Comunidad para hacer pruebas PCR. Sin m¨¢s personal y m¨¢s material, que es la principal demanda de los sanitarios, es imposible hacer m¨¢s.
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