El m¨¦dico que anticip¨® el uso de corticoides contra la covid-19 en un pol¨¦mico ¡®whatsapp¡¯

?ngel Atienza est¨¢ ¡°muy contento¡±. El m¨¦dico internista y responsable del ¨¢rea covid-19 del Hospital Rector Peset de Valencia asegura que la investigaci¨®n inglesa Recovery que constata la reducci¨®n de la mortandad por el uso del corticosteriode dexametasona en los casos m¨¢s graves es demoledora. ¡°Es un gran d¨ªa para todos en la lucha contra la pandemia, porque, adem¨¢s, tiene la gran ventaja de que el medicamento es barato¡±, explica por tel¨¦fono. Tambi¨¦n tiene un motivo de satisfacci¨®n de ¨ªndole m¨¢s personal. Atienza lleva tratando a sus pacientes m¨¢s graves del virus con corticoides desde marzo, cuando comprob¨® que si se anticipaba la terapia con esos antiinflamatorios, justo al inicio de los s¨ªntomas y de los an¨¢lisis que apuntaban a que el enfermo iba a desarrollar una neumon¨ªa grave se reduc¨ªan los ingresos en la UCI y la mortandad.

Esos resultados alentadores en el hospital donde trabaja, observados en el momento ¨¢lgido de la pandemia en Espa?a, cuando los muertos al d¨ªa rozaban el millar y no hab¨ªa un tratamiento eficaz, le llev¨® a compartir su optimismo en un grupo de WhatsApp de algunos m¨¦dicos a finales de marzo. Faltos de buenas noticias, el mensaje de Atienza traspas¨® r¨¢pidamente los l¨ªmites facultativos y se propag¨® por las redes sociales como un reguero de p¨®lvora. Junto a comentarios entusiastas, recibi¨® tambi¨¦n cr¨ªticas por falta de rigor, por el canal poco ortodoxo para comunicar su experiencia m¨¦dica sin haber sido publicada y por no haberse esperado al fin del ensayo. ¡°S¨ª, tal vez haya sido un error, pero solo quer¨ªa compartirlo con compa?eros, porque apenas sabemos nada de esta enfermedad¡±, manifest¨® entonces a este peri¨®dico.

Hoy tiene la confirmaci¨®n m¨¢s rotunda gracias a la investigaci¨®n brit¨¢nica Recovery, que se suma a otras con menos pacientes, de que lo dec¨ªa en aquel mensaje iba en la buena direcci¨®n: ¡°Los corticoides son el tratamiento de la neumon¨ªa covid, cuando m¨¢s grave, m¨¢s eficaces¡±.

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¡°Nuestro tratamiento es el mismo, es una corticoterapia. Y ellos han comprobado que en los casos que requieren ox¨ªgeno disminuye la mortalidad una quinta parte y en los ventilados, un tercio. Lo que nosotros sospech¨¢bamos tambi¨¦n. Para m¨ª es muy satisfactorio, ya que hice una propuesta arriesgada y criticada, pero si eso anim¨® a otros grupos a utilizarla, muchos pacientes se han podido beneficiar¡±. Otros grupos de m¨¦dicos tambi¨¦n experimentaron con corticoides en Espa?a. ¡°Con la falta de evidencia de tratamientos eficaces, los m¨¦dicos utilizamos la experiencia en el tratamiento de otras enfermedades para enfrentarnos a esta. Entendiendo que la fase inflamatoria, que aparece en la neumon¨ªa por covid es muy similar a otras enfermedades reum¨¢ticas o hematol¨®gicas y que en estas los corticoides son el tratamiento m¨¢s eficaz y, sabiendo que se aceptaba su utilizaci¨®n en casos muy graves, exploramos su utilizaci¨®n antes de llegar a fases muy avanzadas con da?o pulmonar severo. Observamos una respuesta cl¨ªnica positiva en muchos pacientes y compartimos la experiencia. En los primeros datos del estudio observacional s¨ª evidenciamos una clara reducci¨®n de mortalidad a partir del mes de abril, cuando empezamos a utilizar de una forma m¨¢s amplia los corticoides¡±.

Ahora bien, su ensayo observacional ¡°no va a ser nada al lado del Recovery, ya que el n¨²mero de pacientes es mucho menor y es observacional, jugamos en otra divisi¨®n. Espero terminarlo este mes, pero despu¨¦s de la investigaci¨®n brit¨¢nica, randomizada [procesos definidos matem¨¢ticamente casi siempre donde un sujeto es modificado mediante el azar], multic¨¦ntrica [con participaci¨®n de 175 hospitales] y con 6.425 pacientes, poco podremos a?adir¡±, explica. Su estudio abarca alrededor de 200 pacientes de un solo hospital de 525 camas, a?ade el internista.

¡°La mayor ventaja de la dexametasona es que la caja de 30 comprimidos de 8 miligramos vale 19 euros (no tenemos la de 6 mg que se ha usado en el Reino Unido). Con eso podr¨ªamos tratar a tres pacientes 10 d¨ªas que es lo que dura el tratamiento en el ensayo cl¨ªnico. Imagina esto lo que supone para los sistemas de salud, particularmente a los de menos recursos y con pocos respiradores¡±, destaca. ¡°Y no hace falta acaparar dexametasona como esta sucediendo en el Reino Unido: el resto de corticoides ser¨¢ igualmente efectivos si se dan dosis equivalentes¡±, concluye.

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