Los contagios de coronavirus se triplican en poco m¨¢s de dos semanas y vuelven al nivel de la desescalada
Espa?a es el segundo pa¨ªs de la Uni¨®n Europea donde m¨¢s est¨¢n creciendo los casos, seg¨²n la OMS. Catalu?a, Arag¨®n y el Pa¨ªs Vasco concentran los casos y la preocupaci¨®n
La expansi¨®n de la covid-19 se acelera en Espa?a y va ganando otra vez el terreno que hab¨ªa perdido durante la desescalada. Los casos se han triplicado en poco m¨¢s de dos semanas y la tendencia ascendente que se ven¨ªa observando se ha consolidado este lunes, cuando el Ministerio de Sanidad actualiz¨® las cifras despu¨¦s de tres d¨ªas sin hacerlo por el fin de semana. La incidencia acumulada es ya de 27,39 casos por 100.000 habitantes, cuando el 3 de julio era de 8,76.
El dato es pr¨¢cticamente el mismo que cuando Espa?a inici¨® el camino de la desescalada, el 11 de mayo. A partir de entonces la incidencia hab¨ªa ido descendiendo paulatinamente hasta alcanzar su m¨ªnimo (7,74) el 25 de junio. Desde entonces, ha vuelto a subir. Primero t¨ªmidamente, y desde la semana pasada ya de forma muy llamativa. Los brotes de Arag¨®n y Catalu?a explican buena parte de ese incremento, explica Fernando Rodr¨ªguez Artalejo, portavoz de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa, que a?ade al Pa¨ªs Vasco. ¡°En estas comunidades la situaci¨®n es muy preocupante¡±, asegura. ¡°Si no se controla ya, y de forma contundente, tendremos una situaci¨®n muy complicada¡±, aventura.
¡°Para interpretar bien el aumento de la incidencia hay que ver en qu¨¦ medida se debe a Arag¨®n y Catalu?a y si, excluyendo a estas dos comunidades, corresponde a brotes bien controlados, que parece que es el caso¡±, tranquiliza Rodr¨ªguez Artalejo. Habr¨¢ que ver, a?ade, qu¨¦ resultado dan las medidas restrictivas que han impuesto estas dos comunidades en partes de su territorio. ¡°Sabemos que el confinamiento riguroso es muy eficaz. Pero nadie sabe c¨®mo de eficaces son estas otras medidas. No hay suficiente investigaci¨®n sobre ello. Tardar¨¢n m¨¢s en dar resultados, pero no sabemos cu¨¢nto m¨¢s¡±, asegura, y lamenta lo poco que se sabe sobre la situaci¨®n en Catalu?a m¨¢s all¨¢ del n¨²mero de casos que se est¨¢n detectando. Por ejemplo: ¡°?Cu¨¢ntos contactos se rastrean por cada caso? ?En qu¨¦ porcentaje se identifica la fuente de contagio? Si fuera el 80% estar¨ªa muy bien, pero con un 20% se estar¨ªa montando una muy gorda¡±, dice. En el caso de Barcelona, y su gran incremento de casos, este experto teme que el sistema ya no tenga capacidad para hacer rastreo e identificar las fuentes de los contagios. Cuando eso sucede, asegura, ya no hay m¨¢s opci¨®n que confinar.
El ministro de Sanidad, Salvador Illa, hizo un llamamiento a los ciudadanos a respetar las medidas de semiconfinamiento que han decretado Catalu?a y Arag¨®n. ¡°Damos expl¨ªcitamente nuestro apoyo¡±, subray¨®, y record¨® que de los 201 brotes activos varios est¨¢n relacionados con los temporeros que trabajan en la recolecci¨®n de la fruta, pero muchos otros se explican por la relajaci¨®n de las medidas de precauci¨®n en fiestas y celebraciones familiares y con amigos y espacios de ocio nocturno. Illa dijo que hay que dar unos d¨ªas para ver c¨®mo resultan las restricciones y descart¨®, de momento, intervenir.
El epidemi¨®logo Ildefonso Hern¨¢ndez destaca que la situaci¨®n es muy heterog¨¦nea, con unas pocas comunidades con bastante peso poblacional que hacen que la tendencia general vaya al alza. En cualquier caso, que Espa?a tenga 27 casos por 100.000 habitantes no es buena noticia, asegura. La media es alta. Arag¨®n est¨¢ en 160, cuando antes del fin de semana eran 98. Catalu?a ha pasado de 63 el viernes pasado a 84,5 este lunes. El Pa¨ªs Vasco pr¨¢cticamente ha triplicado su incidencia acumulada en tres d¨ªas: de 16 casos el viernes a 35,5 este lunes. ¡°El resto de comunidades no est¨¢n mal, algunas siguen con baja incidencia como Castilla y Le¨®n, Madrid, Galicia o Extremadura, donde hubo un repunte la semana pasada pero parece que se ha estabilizado¡±, explica el tambi¨¦n portavoz de la Sociedad Espa?ola de Salud P¨²blica y Administraci¨®n Sanitaria.
La subida en estas ¨²ltimas tres semanas de la incidencia tambi¨¦n se evidencia en las estad¨ªsticas sobre el coronavirus que publica peri¨®dicamente la Organizaci¨®n Mundial de la Salud en su p¨¢gina web. Espa?a es el pa¨ªs europeo ¡ªcon excepci¨®n de Estados peque?os como Luxemburgo y pa¨ªses de la regi¨®n europea pero que no forman parte de la UE¡ª donde m¨¢s est¨¢n subiendo los nuevos casos. Esta organizaci¨®n compara la incidencia acumulada a 14 d¨ªas en toda la regi¨®n geogr¨¢fica europea, que incluye 53 pa¨ªses, entre ellos Rusia. El domingo, Espa?a hab¨ªa doblado (103% de incremento) la tasa de contagios con respecto a dos semanas antes. Solo la superan Luxemburgo (151%) Kirguist¨¢n (354% de subida), Israel (147%) y Montenegro (161%).
La incidencia acumulada es el mejor indicador para saber c¨®mo evoluciona una epidemia, explica Rodr¨ªguez Artalejo. Siempre son mejores las tasas (casos por poblaci¨®n) que los n¨²meros absolutos, y a¨²n mejor las tasas acumuladas porque consolidan los datos y suavizan variaciones diarias que a veces nada tienen que ver con la transmisi¨®n de la enfermedad. Un ejemplo ser¨ªa la infranotificaci¨®n de los casos en fin de semana, como ocurr¨ªa al principio de la epidemia.
¡°En todos los pa¨ªses estamos viendo que cuando se acercan a una incidencia muy baja suele haber rebotes o formas de estancamiento. Es muy dif¨ªcil mantener la incidencia baja y con tendencia a desaparecer. Hay distintos patrones pero en general casi todos los que llegan a incidencias que bajan de 10 o de 5 hacen peque?os rebotes, algunos suben mucho y otros no¡±, explica Hern¨¢ndez. Algunas comunidades en Espa?a est¨¢n manteniendo esas bajas incidencias: Asturias, Canarias, Baleares. En las que suben, habr¨¢ que esperar al menos 14 d¨ªas para ver qu¨¦ evoluci¨®n tienen y qu¨¦ influencia tiene su peso en la media de todo el pa¨ªs, se?ala el epidemi¨®logo.
Rodr¨ªguez Artalejo asegura que no tienen sentido las recomendaciones que algunos l¨ªderes pol¨ªticos est¨¢n haciendo a sus ciudadanos para que no viajen a zonas con alta incidencia. El vicepresidente de Castilla y Le¨®n, Francisco Igea, ha pedido este lunes a la poblaci¨®n que evitara viajar a lugares de alta incidencia en coronavirus. Ha advertido de que Arag¨®n o Catalu?a ¡°est¨¢n bastante m¨¢s cerca de lo que estaba B¨¦rgamo¡± al inicio de la pandemia. ¡°Es mucho m¨¢s importante usar medidas de protecci¨®n all¨¢ donde vayas que fijarse en las tasas de contagio¡±, asegura el epidemi¨®logo. La clave es tan sencilla como ¡°ir a lugares donde haya poca gente¡±, es decir, asegurarse de poder respetar las distancias.
Mar¨ªa Jos¨¦ Sierra, que este lunes ejerci¨® de portavoz del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) en lugar de Fernando Sim¨®n, confirm¨® la tendencia ascendente de los contagios y reconoci¨® que se han triplicado los casos en las ¨²ltimas dos o tres semanas. Como dato positivo, record¨® que ¡°entre un 50% y un 60% de los positivos son asintom¨¢ticos¡± que se detectan en las b¨²squedas de contactos o en cribados. Los hospitales no est¨¢n notando el incremento de casos, a?adi¨®: ¡°No hay estr¨¦s¡±. Sanidad notific¨® 4.581 positivos m¨¢s que el pasado viernes.
La OMS urge a aumentar los rastreos
Estos datos hab¨ªan provocado perplejidad entre los epidemi¨®logos consultados por este diario. ¡°El n¨²mero es escandalosamente bajo, pero me cuesta creerlo¡±, ha dicho Fernando Rodr¨ªguez Artalejo. ¡°No ha habido tantos casos como para no haber podido hacer rastreo de contactos. No puede ser. A poco que cada caso conviva con una o dos personas no salen los n¨²meros¡±, ha insistido. Posteriormente, a preguntas de los periodistas, Mar¨ªa Jos¨¦ Sierra, portavoz del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES), ha explicado durante la comparecencia para informar de la evoluci¨®n de la epidemia que el informe contiene errores por falta de informaci¨®n de las comunidades. Algunas no hab¨ªan cumplimentado correctamente el formulario de los casos y aparec¨ªa un cero. ¡°Se va a ajustar en el pr¨®ximo informe¡±, ha dicho.
Espa?a cuenta con 3.500 rastreadores de contactos, seg¨²n desvel¨® este fin de semana EL PA?S, cuando necesitar¨ªa m¨¢s de 8.000 para controlar la epidemia. La cifra de profesionales dedicados a buscar contactos de casos positivos se obtiene de las cifras facilitadas por las consejer¨ªas de sanidad ¡ªexcepto Galicia, que no contest¨® y Canarias que no posee esta figura y hace el rastreo en atenci¨®n primaria¡ª mientras que el n¨²mero ¨®ptimo de rastreadores es el calculado por ?lex Arenas, investigador de la Universitat Rovira i Virgili de Tarragona, aplicando los datos del pa¨ªs a la herramienta para calcular el n¨²mero de rastreadores necesarios dise?ada por la Administraci¨®n de Servicios y Recursos Sanitarios de EE UU (HRSA, por sus siglas en ingl¨¦s). El n¨²mero ¨®ptimo ser¨ªa alrededor de uno por cada 5.500 habitantes en Espa?a.
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