Primer trasplante en Espa?a de coraz¨®n de un donante en parada cardiorrespiratoria y no en muerte cerebral

Profesionales del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid) han realizado el primer trasplante en Espa?a de un coraz¨®n procedente de un paciente muerto por parada cardiorrespiratoria. Hasta la fecha, todas las donaciones de coraz¨®n en Espa?a proced¨ªan de personas en muerte cerebral. Esta nueva t¨¦cnica, que ya se utilizaba en cuatro pa¨ªses, puede acortar la lista de espera de corazones. "Se ha trasplantado de esta manera sobre todo en Australia y Reino Unido, B¨¦lgica ha registrado tres casos y Estados Unidos empez¨® hace dos meses, casi a la vez que Espa?a. Podemos decir que estamos en la vanguardia", afirma?la directora general de la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes, Beatriz Dom¨ªnguez-Gil.

"El 24 de enero cambi¨® mi vida. Fue un d¨ªa muy traum¨¢tico y largo", cuenta el trasplantado Jorge Washington. Tiene 60 a?os y fue transportista de camiones y furgonetas hasta que hace tres a?os su dolencia card¨ªaca le apart¨® del trabajo, que exig¨ªa "mucho esfuerzo f¨ªsico". Hace seis meses ingres¨® en la lista de espera de trasplantes?y su calidad de vida empeor¨®. "Pasaba m¨¢s tiempo hospitalizado que en casa. Apenas pod¨ªa dar dos pasos", cuenta?Washington. As¨ª que no dud¨® cuando le hablaron de un nuevo procedimiento. "Los doctores me lo contaron muy bien y confi¨¦ en ellos", prosigue. En dos o tres semanas le dar¨¢n el alta y solo aspira a tener "una vida normal, tomarme un cafetito, dar un paseo, tomar un autob¨²s?u otro para ver cosas..." Y cuando se encuentre m¨¢s recuperado, viajar¨¢ a Barcelona a ver a sus nietas.

La donaci¨®n de ¨®rganos de personas muertas tras una parada cardiorrespiratoria, o donaci¨®n en asistolia controlada, ha sido la principal forma de expansi¨®n de la actividad de donaci¨®n y trasplante de h¨ªgado, ri?ones y tejidos en los ¨²ltimos a?os en Espa?a, hasta llegar a un tercio de las 749 donaciones totales en 2019, seg¨²n datos de la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes (ONT). Sin embargo, hasta ahora, se consideraba que el coraz¨®n de una persona fallecida en estas circunstancias no era apto. "Es muy sensible al envejecimiento. Las coronarias se deterioran mucho", explica?Dom¨ªnguez-Gil.?

M¨¢s informaci¨®n

El ¨¦xito espa?ol en trasplantes, explicado por sus responsables

En los ¨²ltimos a?os, tanto en Australia como en Europa se han realizado m¨¢s de 120 trasplantes de coraz¨®n tras parada cardiorrespiratoria. En estos casos el ¨®rgano, una vez extra¨ªdo, se recuperaba en una m¨¢quina de perfusi¨®n antes de implantarlo. En Puerta de Hierro, el coraz¨®n del paciente fallecido fue recuperado antes de su extracci¨®n gracias a una m¨¢quina de circulaci¨®n extracorp¨®rea (ECMO), que mantiene el ¨®rgano oxigenado y en funcionamiento. Una vez confirmada la buena funci¨®n, el coraz¨®n fue extra¨ªdo e implantado en el receptor. En los donantes de muerte cerebral el coraz¨®n sigue latiendo, mientras que en los cardiorrespiratorios no y eso generaba mucha incertidumbre sobre el estado del ¨®rgano. La m¨¢quina actual valida que est¨¢ en buenas condiciones. Solo se aceptan corazones de donantes j¨®venes que no tuvieron patolog¨ªas card¨ªacas.??

El uso de la ECMO para la recuperaci¨®n del coraz¨®n puede suponer un ahorro de costes con respecto a las t¨¦cnicas utilizadas en otros pa¨ªses, adem¨¢s de permitir una evaluaci¨®n del coraz¨®n m¨¢s completa, seg¨²n la Comunidad de Madrid. Este procedimiento ha sido realizado con ¨¦xito previamente solo en cuatro ocasiones en el resto del mundo.?

Dom¨ªnguez-Gil relata que el hospital de Bellvitge, en Barcelona, tambi¨¦n ha logrado que la Comisi¨®n de Trasplantes?del Sistema Nacional de Salud valide su protocolo para esta operaci¨®n. En un plazo de tiempo corto se conf¨ªa en que se sumen otros hospitales espa?oles que trasplantan corazones. "Creemos que podr¨ªa acortar la lista de espera de 15 a 30 personas al a?o. En 2019 se hicieron 300 trasplantes de coraz¨®n y aguardan 20 ni?os y 149 adultos", enumera la directora general.?El certificado de fallecimiento de un paciente donante de ¨®rganos debe ir firmado por tres m¨¦dicos distintos de los que vayan a realizar la extracci¨®n o el trasplante.

Desde el inicio del programa de trasplante card¨ªaco en el Puerta de Hierro, en 1984, se han realizado 945 trasplantes card¨ªacos, situ¨¢ndose como el hospital espa?ol con m¨¢s implantes realizados. Este centro fue de los primeros en Espa?a en implantar el programa de donaci¨®n en asistolia controlada, en 2012. Desde entonces, se han registrado 80 donantes con este procedimiento.