¡°El sistema sanitario no sabe c¨®mo atender a los pacientes de covid persistente¡±

Lorenzo Armenteros (Salamanca, 60 a?os) es portavoz de la Sociedad Espa?ola de M¨¦dicos Generales y de Familia (SEMG) sobre el coronavirus. El m¨¦dico reivindica el papel de la atenci¨®n primaria para coordinar la atenci¨®n a la covid persistente.

Pregunta. ?C¨®mo es el paciente con covid persistente?

Respuesta. Es una persona que est¨¢ enferma, que sufre unos s¨ªntomas que limitan seriamente su vida diaria. Sufren una problem¨¢tica especial porque el sistema sanitario a¨²n no sabe c¨®mo atenderles. Existe el riesgo de que queden olvidados.

P. ?La persona est¨¢ enferma o tiene secuelas de la infecci¨®n?

R. Nunca han tenido un periodo asintom¨¢tico, as¨ª que podemos considerar que siguen enfermos. Hay casos dram¨¢ticos, muchos de ellos entre el personal sanitario. Gente que no puede coger en sus brazos a los hijos o que antes hac¨ªan alpinismo y ahora no son capaces de subir dos pisos. Muchos repiten que no son los de antes, pero no se puede achacar en ning¨²n caso a factores psicol¨®gicos. Lo que ocurre es que no tenemos marcadores de investigaci¨®n para saber lo que les pasa.

P. La falta de evidencia cient¨ªfica es un problema.

R. S¨ª, falta tiempo, es todo muy reciente. Pero hay una evidencia incipiente en preprints [art¨ªculos pendientes de la revisi¨®n por pares] de que hay un incremento de interleucinas y ciertos marcadores inflamatorios que orientan a que cuando est¨¢n elevados, la covid va a ser mucho m¨¢s duradera en s¨ªntomas. Luego hay otra hip¨®tesis, publicada por la Universidad de Yale, que es la teor¨ªa de los autoanticuerpos.

P. Ni siquiera existe una definici¨®n precisa.

R. No. La Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) ha incluido la dolencia en la Clasificaci¨®n Internacional de Enfermedades, pero ni siquiera su definici¨®n es muy precisa.

P. ?Cu¨¢ntos pacientes hay en Espa?a?

R. No lo sabemos a¨²n. Es una algo incipiente y desconocido.

P. Ustedes hicieron un primer trabajo de encuesta.

R. S¨ª, y lo asombroso es que la mitad tiene PCR positiva y el resto no, porque nunca se les hizo prueba. Pero los dos grupos presentan los mismos s¨ªntomas. Recientemente se ha publicado un trabajo muy similar en 50 pa¨ªses y los resultados son muy similares: la edad, que son mayor¨ªa mujeres, los s¨ªntomas¡­

P. ?Es necesario hacer un protocolo para los m¨¦dicos de familia?

R. S¨ª, estamos trabajando en ello. Para estos meses, creamos una herramienta que avanza c¨®mo abordar a estos pacientes.

P. ?C¨®mo tiene que ser ese protocolo?

R. Tiene que girar sobre la atenci¨®n primaria, para que los pacientes reciban un acompa?amiento y haya una coordinaci¨®n con los especialistas del hospital. Es importante que no se sientan hu¨¦rfanos y tengan como referencia a su m¨¦dico de familia.

P. ?Est¨¢ preparado el sistema pare atenderlos?

R. Es un reto enorme. No estamos preparados ahora, pero s¨ª tenemos la capacidad de adaptarnos, como la primaria ha demostrado durante toda la pandemia. Es la atenci¨®n primaria la que por su estructura y capilaridad tiene que asumir este papel.

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