El Servicio Andaluz de Salud planea el cierre del Centro de Infecciones de Transmisi¨®n Sexual para ¡°evitar el estigma¡±

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) est¨¢ preparando el cierre del Centro de Diagn¨®stico y Prevenci¨®n de Infecciones de Transmisi¨®n Sexual (ITS) de Sevilla, un servicio que funciona desde 1989 y que en 2020, a pesar de las restricciones de movilidad por la pandemia, atendi¨® 14.147 consultas, frente a las 17.069 de 2019, seg¨²n datos de sus memorias anuales. Desde el pasado 5 de abril, cuando la m¨¦dica de familia que estaba destinada al servicio que se ubica en el Hospital Duque del Infantado ocup¨® su plaza en otro destino, funciona solo con un dermat¨®logo, que acude dos veces a la semana, tres enfermeras y dos administrativos. Hasta principios de este a?o, el centro contaba con tres facultativos: dos dermat¨®logos y un m¨¦dico generalista. De momento, algunos de sus pacientes est¨¢n siendo derivados a Atenci¨®n Primaria, lo que supone la interrupci¨®n y el retraso en sus tratamientos.

El SAS anunci¨® el 23 de abril que cerrar¨¢ el centro dentro de nueve meses para ¡°integrarlo en la atenci¨®n normalizada de cada consulta de medicina de familia en los centros de Atenci¨®n Primaria¡±. Seg¨²n un comunicado, el centro de ITS de Sevilla ¡°seguir¨¢ abierto dando continuidad asistencial a la ciudadan¨ªa hasta que se inicie el circuito integral del paciente con ITS¡±. La viceconsejera de Salud y Familias, Catalina Garc¨ªa, ha afirmado que ¡°con la monitorizaci¨®n del nuevo modelo, se ver¨¢, tras nueve meses de prueba, si es funcional y operativo y si se obtienen mejores resultados y una mayor captaci¨®n¡±.

Decisi¨®n con la que, seg¨²n la Consejer¨ªa de Salud, ¡°se busca la equidad del paciente, que se mejore la accesibilidad y evitar el estigma ante todo¡±. Para los representantes de varias asociaciones LGTBI, la integraci¨®n de este tipo de consultas en la Atenci¨®n Primaria afectar¨ªa ¡°muy negativamente¡± al tratamiento de unas afecciones que son Enfermedades de Declaraci¨®n Obligatoria (EDO).

Para Jes¨²s Garc¨ªa Carrillo, presidente de Adhara, ONG que trabaja en la detecci¨®n del VIH y otras ITS, las razones de la Administraci¨®n est¨¢n ¡°absolutamente injustificadas¡±. ¡°Desde que la derecha est¨¢ en el Gobierno han cambiado muchas cosas. Ellos nos quieren decir lo que es normal, pero normal es todo. Ya no se trata de que las ITS afecten solo a un sector concreto de la poblaci¨®n ¨Dhomosexuales y prostituci¨®n masculina y femenina¨D, sino de que el prototipo medio de paciente ha cambiado, ahora hay muchas m¨¢s mujeres heterosexuales que antes, un segmento de la poblaci¨®n que no tiene la percepci¨®n de estar en riesgo, pero que puede estar transmitiendo algunas enfermedades asintom¨¢ticas. Estas patolog¨ªas no afectan solo a grupos vulnerables, sino a la poblaci¨®n general. La Administraci¨®n deber¨ªa ocuparse de la salud sexual como de cualquier otro problema. Nadie sufre ning¨²n estigma porque lo atiendan bien y pronto¡±, ha explicado Garc¨ªa Carrillo.

Por su trayectoria y el volumen de poblaci¨®n que atiende, el centro de Sevilla es el primero y el m¨¢s importante de Andaluc¨ªa y uno de los de referencia en Espa?a, junto al Centro Sanitario Sandoval y a los Servicios de Prevenci¨®n y Diagn¨®stico Precoz de VIH e ITS, ambos en Madrid, y el Centro Drassanes en Barcelona. En Espa?a existen 15 centros o consultas monogr¨¢ficas de VIH e ITS en las ciudades con m¨¢s poblaci¨®n. Adem¨¢s de las citadas, funcionan cuatro en el Pa¨ªs Vasco, dos en la Comunidad Valenciana, una en Baleares y dos en Asturias. Andaluc¨ªa cuenta, adem¨¢s de con el centro de Sevilla, con una consulta en Granada y otra en Algeciras, seg¨²n datos del Instituto de Salud Carlos III.

¡°En Atenci¨®n Primaria no disponen de medios para diagnosticar las ITS ni est¨¢n familiarizados con estas patolog¨ªas. El centro de ITS de Sevilla cuenta con un laboratorio propio donde se hacen pruebas r¨¢pidas necesarias. Estas infecciones las tiene que ver un dermat¨®logo o un m¨¦dico de familia que est¨¦ formado para abordarlas y eso, tal y como est¨¢ ahora la sanidad, supone una p¨¦rdida de tiempo crucial en el tratamiento de las ITS¡±, ha explicado la dermat¨®loga Isabel Pueyo, fundadora del servicio de Sevilla y ya jubilada. ¡°Cuando alguien padece una ITS es crucial que se trate tambi¨¦n a todos sus contactos sexuales, un seguimiento que se hace en estos centros especializados, pero que un m¨¦dico de familia no puede si esas personas se encuentran fuera de su ¨¢rea de salud¡±, ha a?adido.

En opini¨®n de Juan Manuel Flores, delegado del ¨¢rea de Bienestar Social del Ayuntamiento de Sevilla, la decisi¨®n del SAS tiene ¡°muy poca justificaci¨®n desde el punto de vista de la utilidad y la cantidad de pacientes que atiende el centro de ITS. El tema de la falta de personal no debe ser una excusa para cerrar un servicio con semejante trayectoria¡±. Seg¨²n la memoria del centro de 2019, el 36% de los pacientes lleg¨® de forma directa.

Flores, m¨¦dico de profesi¨®n, destaca la capacidad de prevenci¨®n y su funcionamiento como una consulta de acto ¨²nico. Es decir, que una persona puede acudir al centro si presenta s¨ªntomas sin necesidad de que lo deriven desde Atenci¨®n Primaria y, si es urgente, ese mismo d¨ªa se le atiende, se toman las muestras necesarias y recibe un tratamiento. ¡°No se pueden desmantelar dispositivos que afectan a problemas de salud p¨²blica, porque luego vienen consecuencias muy desagradables¡±, ha a?adido Flores.

Desde 2014 se viene produciendo un incremento anual en el n¨²mero de pacientes atendidos en este servicio, tendencia que solo se ha interrumpido en 2020 a consecuencia de las restricciones de movimientos impuestas para controlar al coronavirus, pero a pesar de ello han subido un 0,4% el n¨²mero de casos de s¨ªfilis respecto a 2019 y un 0,9% el de gonorrea. El perfil de los usuarios ha ido cambiando y ha pasado de una mayor¨ªa de homosexuales a principios de la d¨¦cada de los noventa al 65% de heterosexuales, seg¨²n la memoria del centro de 2020. El documento revela tambi¨¦n que el 61% son menores de 35 a?os y un 11% tiene menos de 25 a?os. La patolog¨ªa m¨¢s prevalente es, desde hace a?os, el Virus del Papiloma Humano: en 2020 fue la causa del 22,67% de las consultas. Adem¨¢s, tras un lustro de continuados descensos, en el ¨²ltimo a?o las nuevas infecciones de VIH han aumentado un 0,67%.

Uno de los trabajadores del centro de ITS de Sevilla ¡ªun servicio interprovincial que atiende tambi¨¦n a Huelva, C¨¢diz y parte de C¨®rdoba¡ª opina tambi¨¦n que el nuevo abordaje de estas enfermedades planteado por el Gobierno retrasar¨¢ las actuaciones. ¡°No todos los m¨¦dicos de Atenci¨®n Primaria est¨¢n habituados a detectar este tipo de infecciones y cuando los tratamientos habituales no dan resultados env¨ªan al paciente al dermat¨®logo, que como todos los especialistas suelen tener una larga lista de espera. Todo ese tiempo que se pierde supone que esa persona puede estar transmitiendo la infecci¨®n a otros¡±, advierte el profesional. ¡°Acudir a este centro es muy c¨®modo para los pacientes, adem¨¢s de totalmente confidencial. Algunas personas no quieren ir al m¨¦dico de familia en su pueblo, donde todos se conocen, por una afecci¨®n de ¨ªndole sexual. Nuestros usuarios se sienten c¨®modos y respetados. Es todo lo contrario al estigma que esgrime el SAS para cerrar el centro¡±, a?ade.

Adhara, que la pasada semana present¨® una queja ante el Defensor del Pueblo Andaluz, ofrece servicios m¨¦dicos en su sede y cuando la Junta desmantele el centro de ITS se quedar¨¢ como ¨²nica referencia para un sector de la poblaci¨®n. ¡°La labor del centro de ITS ha sido no solo impecable, sino absolutamente necesaria para hacer frente a infecciones de declaraci¨®n obligatoria. Seg¨²n el Sistema de Vigilancia Epidemiol¨®gica de Andaluc¨ªa (SVEA), en el informe de 1 de marzo de 2019, las infecciones de transmisi¨®n sexual constituyen el mayor volumen de las enfermedades de declaraci¨®n obligatoria de Andaluc¨ªa¡±, dice el escrito, que considera la medida como ¡°una p¨¦rdida de derechos ciudadanos, ya que no es admisible que la Administraci¨®n sanitaria no haya previsto la cobertura de estas patolog¨ªas antes de llevar a cabo el cierre del centro¡±.

En los casos de las ITS, el diagn¨®stico precoz es vital para evitar que las infecciones se contin¨²en propagando, afirma el presidente de Adhara, quien explica que su caso es un claro ejemplo. ¡°Mi diagn¨®stico fue muy tard¨ªo, se retras¨® seis meses porque yo no doy el perfil de la persona que puede contraer el VIH y mi m¨¦dico de cabecera no supo detectarlo. Eso solo se cambia con educaci¨®n¡±, ha explicado Garc¨ªa Carrillo.

Siete asociaciones LGTBI critican la decisi¨®n de la Consejer¨ªa de Salud y Familias en unos momentos en los que el temor al VIH se ha disipado y eso ha provocado el aumento de los casos de enfermedades como la s¨ªfilis, la gonorrea o el virus del papiloma humano (VPH). ¡°Este servicio es necesario e imprescindible. Desde que la doctora Isabel Pueyo comenz¨® este proyecto en 1989, cada a?o se atienden m¨¢s consultas. En torno al 80% de las consultas referentes a infecciones de transmisi¨®n sexual que se realizan en la provincia las gestiona este centro¡±, asegura Manuel Rosado, presidente de la Red Estatal de Municipios Orgullosos, una de las siete entidades que reclama que se mantenga abierto el centro.

¡°Una de las cualidades que ofrece este servicio es la discreci¨®n y atenci¨®n directa, trat¨¢ndose de consultas muy espec¨ªficas y de f¨¢cil acceso con un trato adaptado y personalizado¡±, afirma Rosado. Justo lo contrario del ¡°estigma¡± que, seg¨²n el SAS, sufren las personas que acuden al centro de ITS de Sevilla.