La ocupaci¨®n hospitalaria por covid sube al nivel ¡°medio¡± de riesgo

Desde que el Ministerio de Sanidad y las comunidades decidieron dejar de contar cada caso de coronavirus, el term¨®metro de la pandemia en Espa?a se ha centrado en dos indicadores: la incidencia entre los mayores de 60 a?os y la ocupaci¨®n hospitalaria. Ambos llevan subiendo desde el inicio de Semana Santa y el porcentaje de enfermos de covid ingresados en planta ha pasado este martes de riesgo ¡°bajo¡± a ¡°medio¡±, seg¨²n el sem¨¢foro covid.

El ¨²ltimo informe recoge una incidencia acumulada de 608 casos por cada 100.000 mayores de 60 a?os en los ¨²ltimos 14 d¨ªas, un crecimiento de un 20,3% con respecto al martes anterior. En los hospitales hay 6.455 ingresados por covid, lo que supone un 5,2% de las camas y una subida de un 14,5%. Y el ¨²nico indicador que segu¨ªa cayendo, el de la ocupaci¨®n en UCI, tambi¨¦n es ya ascendente: 364 ingresados, 25 m¨¢s que al cierre de la semana pasada. Estas unidades est¨¢n todav¨ªa en nivel de ¡°riesgo bajo¡± (con una ocupaci¨®n por covid del 4%) y lejos del ¡°medio¡± (10%).

Esta tendencia ascendente era esperada. Casi inevitable, en opini¨®n de varios expertos en salud p¨²blica consultados antes de Semana Santa y ahora. Justo a finales de marzo, hace ahora un mes, entr¨® vigor una nueva estrategia de vigilancia que no indicaba diagn¨®sticos (ni aislamientos) a las personas sanas menores de 60 a?os que tuvieran s¨ªntomas leves de covid. Y hace una semana el Gobierno decret¨® el final de la obligatoriedad de la mascarilla en interiores. Ambas decisiones, combinadas con el mayor movimiento y aglomeraciones de Semana Santa, hac¨ªan muy probable el escenario en el que ahora se encuentra Espa?a.

Rafael M. Ort¨ª Lucas, presidente de la Sociedad Espa?ola de Medicina Preventiva, Salud P¨²blica e Higiene, cree que es ¡°l¨®gico¡± que la transmisi¨®n aumente. ¡°En mi opini¨®n, cambiar la estrategia justo antes de Semana Santa era un poco arriesgado. Yo habr¨ªa esperado a despu¨¦s. Ahora estamos viendo los resultados¡±, explica. Lucas observa que la evoluci¨®n de subida ha seguido el ritmo esperado: primero, crecimiento de la incidencia; luego de hospitalizaciones y ahora, un mes despu¨¦s del cambio de estrategia, de los ingresos en UCI. ¡°No me extra?ar¨ªa que empez¨¢ramos pronto a ver tambi¨¦n una subida de la mortalidad¡±, apunta.

La situaci¨®n est¨¢ todav¨ªa lejos de la gravedad. Pero despu¨¦s de seis embestidas del virus, algunos expertos miran los datos con preocupaci¨®n y no saben d¨®nde puede acabar esta nueva subida. Sanidad, por el momento, seguir¨¢ con su guion: tratar de convivir con el virus mientras no cause graves disrupciones en el sistema hospitalario. La experiencia de la sexta ola ya mostr¨® que las UCI se resent¨ªan, pero sorteaban el colapso incluso ante una explosi¨®n de casos sin precedentes. Tambi¨¦n, que el sistema anterior pon¨ªa en jaque la atenci¨®n primaria.

El epidemi¨®logo Javier del ?guila cree que estamos en una fase en la que toca ¡°aprender a convivir con el virus¡±. ¡°Tenemos que saber cu¨¢les van a ser sus cifras normales cuando lo dejamos hacer y si esos niveles son aceptables. Si el n¨²mero de hospitalizaciones subiera demasiado, habr¨ªa que replantearlo. Tenemos que aprender cu¨¢les son las nuevas se?ales de alarma, cu¨¢ntos casos son demasiados, y eso llevar¨¢ tiempo¡±.

Espa?a ya ha superado los l¨ªmites que los t¨¦cnicos impusieron para cambiar el sistema de vigilancia: para hacerlo, todos los indicadores hospitalarios deb¨ªan estar en nivel bajo (y el de planta ha subido a medio). Pero esto no conlleva una marcha atr¨¢s autom¨¢tica. La nueva estrategia establece que seguir¨¢ vigente ¡°mientras no se produzca un cambio significativo en la tendencia que indique circulaci¨®n no controlada del SARS-CoV-2 o un cambio en la situaci¨®n epidemiol¨®gica que requiera, restablece medidas de vigilancia y control a propuesta de la Ponencia de Alertas y Planes de Preparaci¨®n y Respuesta [formada por t¨¦cnicos de Sanidad y las comunidades]¡±. El escenario de dar pasos atr¨¢s no se est¨¢ estudiando por ahora, seg¨²n fuentes de este organismo.

Asturias, una de las comunidades m¨¢s envejecidas, tienen una incidencia acumulada entre mayores de 60 a?os de 1.205 casos por 100.000 habitantes, solo superada por Navarra (1.278). Y su ocupaci¨®n hospitalaria de pacientes covid (11,2%) es pr¨¢cticamente el doble que la media espa?ola. Esto ha obligado a la Consejer¨ªa de Salud a reabrir plantas hospitalarias reservadas para enfermos de coronavirus, seg¨²n ha informado el diario El Comercio. Las autoridades asturianas recomiendan a toda la poblaci¨®n seguir llevando mascarillas en interiores, pese a que no es obligatorio desde el pasado mi¨¦rcoles.

Seg¨²n el ¨²ltimo mapa de riesgos publicado por el Ministerio de Sanidad ¡ªel pasado viernes¡ª, que tiene en cuenta todos los indicadores, Asturias est¨¢ en nivel 3 (alto) de cuatro. Y otras ocho se sit¨²an en ¡°medio¡±: Galicia, Castilla y Le¨®n, Cantabria, Pa¨ªs Vasco, Navarra, Comunidad Valenciana, Murcia y Canarias. El resto est¨¢ en riesgo ¡°bajo¡±.

Ort¨ª Lucas cree que si toda Espa?a sigue la senda marcada por Asturias la situaci¨®n comenzar¨ªa a ser verdaderamente grave y habr¨ªa que replantearse recuperar medidas que Espa?a ha abandonado. ¡°Me preocupa mucho que est¨¢n terminando los contratos covid y puede escasear el personal para atender una eventual subida de ingresos hospitalarios¡±, se?ala. En la mayor¨ªa de los hospitales espa?oles esta subida de casos, por el momento, no est¨¢ alterando la actividad ordinaria.