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Un tercio de las enfermeras y m¨¢s de la mitad de los docentes recelaba de las vacunas frente a la covid al inicio de la campa?a

Dos estudios revelan las reticencias iniciales en dos colectivos clave por su influencia sobre el resto de la poblaci¨®n. Los autores apuestan por la informaci¨®n y transparencia como mejor v¨ªa para prevenir el rechazo

Una enfermera se vacuna contra la covid en una residencia, en enero de 2021.
Una enfermera se vacuna contra la covid en una residencia, en enero de 2021.olmo calvo
Oriol G¨¹ell

Espa?a ha confirmado durante la campa?a de vacunaci¨®n frente al coronavirus que es uno de los pa¨ªses europeos que m¨¢s conf¨ªa en esta herramienta clave de salud p¨²blica. Casi el 93% de los ciudadanos mayores de 12 a?os ha completado la pauta, 13 puntos m¨¢s que la media de la Uni¨®n Europea. Un ¨¦xito que no oculta que una parte de la sociedad recela y alberga dudas sobre la eficacia o seguridad de las vacunas en general o alguna de ellas en particular. Un fen¨®meno que preocupa a responsables sanitarios y acad¨¦micos, y adquiere especial relevancia cuando afecta a colectivos con influencia sobre el resto de la poblaci¨®n, como el personal de enfermer¨ªa y los docentes de ense?anza obligatoria.

Dos recientes estudios revelan que la reticencia vacunal adquiri¨® niveles importantes entre estos dos grupos profesionales al inicio de la campa?a frente al coronavirus, en diciembre de 2020. El 34,2% de las enfermeras ¡ªas¨ª se autodefine un colectivo formado en un 84% por mujeres¡ª de la ciudad de Barcelona recelaba entonces de las nuevas vacunas, porcentaje que descendi¨® a casi la mitad (el 17,9%) siete meses m¨¢s tarde, cuando la vacunaci¨®n hab¨ªa alcanzado sin grandes contratiempos al 75% de la poblaci¨®n. Las que no se vacunaron fueron finalmente el 8%.

Entre los docentes, en este caso de toda Catalu?a, el porcentaje ascend¨ªa al 51,7% (este estudio no incluye datos posteriores). Un elemento a tener en cuenta es que los dos trabajos ponen el foco en una comunidad que en toda la campa?a frente al coronavirus ha registrado datos de cobertura algo inferiores a la media espa?ola, aunque los expertos consultados los consideran en lo esencial equiparables al resto del pa¨ªs.

La Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) define a la reticencia vacunal como ¡°la tardanza en aceptar vacunas seguras o su rechazo pese a la disponibilidad de los servicios sanitarios¡±. Este organismo consider¨® en 2019 este fen¨®meno como una de las 10 amenazas clave sobre la salud de la poblaci¨®n mundial y mostr¨® su preocupaci¨®n ante el descenso de las coberturas observadas en algunos pa¨ªses.

El temor es que Espa?a se vea contagiada por el mayor rechazo a las vacunas existente en otros pa¨ªses europeos y que las reticencias puedan evolucionar hacia posiciones m¨¢s extremas. ¡°Esto es algo que no podemos afirmar con los datos disponibles. Las coberturas con las infantiles se mantienen estables y elevadas. Las reticencias son mayores con algunas, como la de la gripe, donde la percepci¨®n del riesgo es en general menor, y con una nueva como la del coronavirus en un entorno tan excepcional como el de diciembre de 2020¡å, explica Celia D¨ªaz, soci¨®loga investigadora de la Universidad Complutense de Madrid.

¡°Parte de las reticencias se deben a las dudas, que no son en s¨ª malas y que requieren unos mensajes adecuados. Tambi¨¦n a temores y miedos, que es algo que se remedia con informaci¨®n y transparencia. Otro porcentaje puede reflejar el descontento con la gesti¨®n de la pandemia o el rechazo a determinadas pr¨¢cticas de la industria farmac¨¦utica, pero todo no acaba en la mayor¨ªa de los casos en una negativa a vacunarse¡±, a?ade.

El estudio sobre el personal de enfermer¨ªa destaca las diferencias encontradas entre las enfermeras con reticencias y las que no. Las primeras tienen ¡°una menor percepci¨®n del riesgo¡±, tanto de la probabilidad de contagiarse como de la severidad de la enfermedad para ellas mismas y sus pacientes. Igualmente, ¡°las enfermeras vacilantes percibieron un beneficio significativamente menor en la vacunaci¨®n¡±.

El trabajo incide en las repercusiones de estas posiciones. ¡°Las enfermeras que piensan que sus pacientes son menos vulnerables son menos proclives a recomendar la vacuna¡±, por lo que las reticencias vacunales llegan a socavar los esfuerzos ¡°para hacer frente de forma eficaz a una pandemia¡±, ya que ¡°los profesionales sanitarios son el colectivo con mayor influencia para la poblaci¨®n a la hora de tomar la decisi¨®n de vacunarse¡±. Un punto especialmente relevante en la campa?a frente a la covid, cuando los profesionales de la salud se vacunaron antes que el resto de la poblaci¨®n.

Cristina Rius, jefa del servicio de epidemiolog¨ªa de la Agencia de Salud P¨²blica de Barcelona y una de las autoras del estudio, publicado en la revista Vaccines, incide en que ¡°la conclusi¨®n principal es que es posible reducir de forma muy importante la reticencia vacunal si se resuelven dudas y ofrece informaci¨®n basada en la evidencia que aclare los malentendidos causados por las informaciones no exactas que circulan¡±.

Pese a ello, esta investigadora admite que existe un peque?o grupo de profesionales menos receptivo: ¡°Son personas que mantienen posiciones m¨¢s basadas en creencias que en el conocimiento. Es gente que cambia muy poco o nada su posici¨®n¡±.

Esta es una de las razones que explica la distinta evoluci¨®n que el estudio observa entre las personas reticentes y las no reticentes a medida que avanz¨® la vacunaci¨®n. ¡°La percepci¨®n de eficacia y seguridad se incrementa en ambos grupos a medida que avanza la campa?a, aunque siempre menos en los profesionales que se declaran reticentes¡±, afirma el estudio. En este trabajo, basado en sendas oleadas de m¨¢s de 2.000 encuestas a profesionales, han participado media docena de centros de investigaci¨®n, universidades y el Colegio Oficial de Enfermer¨ªa de Barcelona.

Mar¨ªa Dolores Tols¨¢, profesora del departamento de medicina experimental de la Universidad de Lleida, es coautora de la investigaci¨®n Miedo y creencias sobre la vacunaci¨®n en docentes de ense?anza obligatoria durante la pandemia por COVID-19, que entrevist¨® a 1.507 profesores catalanes en diciembre de 2020. El trabajo revela que el miedo y la desconfianza afectaba en esas fechas a m¨¢s de la mitad de los profesores.

El 27,3% de los docentes ¡°creyeron que no deb¨ªan vacunarse¡±, mientras el 24,4% ¡°vacilaron sobre la necesidad de hacerlo¡±, un porcentaje que previsiblemente se redujo de forma importante en los siguientes meses. El trabajo parte de la incertidumbre existente en esos momentos y destaca que ¡°los centros educativos pueden ayudar a restablecer la confianza en las vacunas proporcionando informaci¨®n de confianza a sus alumnos¡±.

Tols¨¢ destaca que ¡°hay estudios que revelan que si un profesor rechaza las vacunas, desciende el n¨²mero de ni?os vacunados en la clase, por lo que es un colectivo cuya complicidad es necesaria en un momento de crisis como la pandemia¡±, afirma.

Junto a los temores que causaba una vacuna nueva y desarrollada en un tiempo r¨¦cord, el rechazo a algunas pr¨¢cticas de la industria farmac¨¦utica y el desacuerdo con algunas decisiones de los gobiernos son los dos argumentos m¨¢s esgrimidos en ambos estudios para justificar los recelos. Un hecho que muestra c¨®mo las reticencias son un fen¨®meno complejo que ¡°puede canalizar otros descontentos, como el sentimiento de un colectivo de que no es tenido en cuenta o que sus posiciones quedan relegadas ante otras no siempre debidamente explicadas¡±, expone Celia D¨ªaz. Como destaca la investigaci¨®n sobre las enfermeras, ¡°la confianza en las instituciones influye en la confianza sobre las vacunas¡±.

Gloria Jodar, directora de conocimiento y desarrollo profesional del Colegio de Enfermer¨ªa de Barcelona y coautora del trabajo sobre este colectivo, considera fundamental tener en cuenta el contexto en el que viven los profesionales: ¡°En diciembre de 2020, las enfermeras llevaban casi un a?o combatiendo la pandemia desde primera fila. Muchas hab¨ªan pasado la covid o lo sospechaban, pero no ten¨ªan confirmaci¨®n diagn¨®stica ni sab¨ªan c¨®mo esto pod¨ªa afectarlas si se vacunaban. Era un momento complicado en el que se estrenaba una vacuna nueva. Y pese a ello, el colectivo ha protagonizado una campa?a ejemplar¡±, defiende.

Ambos estudios coinciden en la necesidad de apostar por f¨®rmulas que, al igual que entre la poblaci¨®n general, den respuesta a las inquietudes, miedos y dudas de los profesionales como mejor arma frente a las reticencias. Y ninguno de los autores consultados apuesta por la obligatoriedad, algo considerado innecesario y contraproducente con los buenos resultados logrados en Espa?a. ¡°Cuando es necesario, pueden llevarse a cabo acciones espec¨ªficas para reducir los recelos en colectivos y situaciones concretas. Tambi¨¦n informar al profesional de que, si no est¨¢ vacunado, deber¨¢ cumplir muchas m¨¢s medidas de seguridad o no podr¨¢ trabajar en unidades con los pacientes m¨¢s vulnerables. Pero como principio general, persuadir siempre es mejor que imponer. La vacunaci¨®n tiene un componente muy importante de confianza y esto es lo primero que se rompe con una imposici¨®n¡±, concluye Jodar.

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Sobre la firma

Oriol G¨¹ell
Redactor de temas sanitarios, ¨¢rea a la que ha dedicado la mitad de los m¨¢s de 20 a?os que lleva en EL PA?S. Tambi¨¦n ha formado parte del equipo de investigaci¨®n del diario y escribi¨® con Lu¨ªs Montes el libro ¡®El caso Legan¨¦s¡¯. Es licenciado en Ciencias Pol¨ªticas por la Universidad Aut¨®noma de Barcelona y M¨¢ster de Periodismo de EL PA?S.

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