La Generalitat destapa ¡°fallos de prevenci¨®n graves¡± en el contagio de malaria que caus¨® la muerte a un paciente del Hospital de Vic

La investigaci¨®n de la Generalitat de Catalu?a sobre el contagio de malaria ocurrido en el Hospital de Vic (Barcelona), que caus¨® hace dos meses la muerte de Samuel G¨®mez, un alba?il jubilado de 74 a?os, ha destapado ¡°fallos de control y prevenci¨®n¡± que el instructor califica de ¡°graves¡± en torno al caso. As¨ª consta en el documento de tres folios que cierra el expediente abierto de oficio por la inspecci¨®n sanitaria, al que ha tenido acceso EL PA?S.

Las conclusiones del Departamento de Salud suponen un varapalo para el hospital por dos razones. La primera es que desmienten lo defendido hasta ahora por el centro sanitario sobre las circunstancias que rodearon el contagio. La segunda, porque revela graves carencias de gesti¨®n en cuestiones tan importantes como la petici¨®n del consentimiento informado y el registro de actos cl¨ªnicos, entre otros.

El hospital hab¨ªa admitido hasta ahora que Samuel, que estuvo ingresado entre el 30 de julio y el 4 de agosto por la intervenci¨®n de una hernia lumbar, hab¨ªa coincidido en la misma planta con dos pacientes hospitalizados por malaria. El ahora fallecido estaba ingresado en la parte de la planta ocupada por el servicio de traumatolog¨ªa, mientras los otros dos lo estaban en la secci¨®n de medicina interna, que en el centro incluye enfermedades infecciosas.

A pesar de que las pruebas gen¨¦ticas hab¨ªan mostrado que el par¨¢sito de la malaria de uno de estos dos enfermos era pr¨¢cticamente id¨¦ntico al que acab¨® con la vida de Samuel, el hospital ha insistido en las ¨²ltimas semanas en que no hab¨ªa ning¨²n nexo en com¨²n que pudiera explicar el contagio. Seg¨²n esta versi¨®n, traumatolog¨ªa y medicina interna cuentan con su propio personal de enfermer¨ªa, que no atiende a pacientes del otro servicio. ¡°Hemos revisado todos los registros de la actividad asistencial de esos d¨ªas para ver si hab¨ªa habido alg¨²n incidente o episodio que pueda explicar el contagio, pero no hemos encontrado coincidencia de personal o espacio, u otro factor que lo explique¡±, defend¨ªa el hospital.

Seg¨²n la Generalitat, sin embargo, s¨ª hab¨ªa coincidencias. ¡°A pesar de que [los pacientes] estaban asignados a equipos diferentes, ha quedado demostrado que hab¨ªa profesionales compartidos (3? auxiliar de la ma?ana y enfermera de refuerzo la noche del 2 de agosto), y que en caso necesario los profesionales de un equipo intervienen sobre los pacientes del otro. Los profesionales a los que se ha tomado declaraci¨®n no recuerdan si lo hicieron o no en las fechas investigadas¡±, recoge el expediente.

Al acudir a los registros documentales para completar esta falta de informaci¨®n y pedir otros detalles del caso, los responsables de la investigaci¨®n se han topado con carencias que consideran ¡°graves¡±. ¡°Se han detectado y objetivado varias deficiencias en los registros (falta de consentimiento informado, falta de registro de hojas transfusionales, registro de actividades de auxiliares...), que se consideran una falta de control y precauciones¡±, sostiene la Generalitat.

La investigaci¨®n concluye que los resultados de las pruebas gen¨¦ticas permiten determinar ¡°con una probabilidad casi absoluta¡± que el origen del contagio de Samuel es otro paciente ingresado en la misma planta, identificado en el informe con sus iniciales. ¡°La coincidencia en tiempo, espacios y estudio gen¨¦tico nos permite asegurar que, con toda probabilidad, el ¨¢mbito de transmisi¨®n ha sido el propio hospital¡±, sigue el documento.

El instructor del expediente considera que el centro es ¡°presunto responsable de la infracci¨®n¡± de dos art¨ªculos de la Ley 41/2002, que regula la autonom¨ªa del paciente y la gesti¨®n de la documentaci¨®n cl¨ªnica. Uno de ellos es el 8, que establece que ¡°toda actuaci¨®n en el ¨¢mbito de la salud de un paciente necesita el consentimiento libre y voluntario del afectado¡±. El otro, el 15 punto 1, recoge: ¡°La historia cl¨ªnica incorporar¨¢ la informaci¨®n que se considere trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente¡±.

Para considerar que las infracciones detectadas son graves, el instructor se remite a la Ley General de Sanidad, de 1986, que fija en sus art¨ªculos 34 y 35 que tendr¨¢n tal consideraci¨®n las irregularidades que ¡°se produzcan por falta de controles y precauciones exigibles¡±. Por todo ello, la Generalitat impone al Hospital de Vic una sanci¨®n de 9.000 euros. El centro est¨¢ gestionado por un consorcio en el que est¨¢n presentes la propia Generalitat y una fundaci¨®n de la Iglesia, due?a del hist¨®rico hospital de la ciudad.

Posibles denuncias

Esta sanci¨®n es de tipo administrativo y es independiente de posibles indemnizaciones o denuncias por v¨ªa judicial que pueda plantear la familia, que califica de ¡°rid¨ªcula¡± la cuant¨ªa impuesta ante ¡°la gravedad de los hechos¡±. ¡°La primera investigaci¨®n del hospital, de tipo interno, concluy¨® que no hab¨ªa ning¨²n indicio o incidencia que pudiera explicar el contagio. Ahora estas novedades nos causan sorpresa y disgusto¡±, explica Maria Pilar G¨®mez, hija del fallecido.

Un portavoz del hospital, por su parte, afirma que el centro ¡°acaba de recibir la notificaci¨®n del expediente¡± y que est¨¢ ¡°evaluando su contenido¡±. En cualquier caso, los responsables del centro recuerdan que todav¨ªa est¨¢ en marcha una nueva auditor¨ªa externa y que est¨¢n a la espera de conocer sus resultados.

Rafael Mart¨ªn Bueno, abogado especializado en negligencias sanitarias, considera que existen ¡°suficientes evidencias para determinar la responsabilidad del hospital en el contagio, seg¨²n refleja el expediente¡±. Y destaca: ¡°Los incumplimientos detectados por la Generalitat, como en la solicitud del consentimiento informado o las carencias al completar la historia cl¨ªnica, son de gran importancia ya que son parte esencial del proceso asistencial de cualquier paciente en un centro sanitario¡±.