Las droguer¨ªas que lavaron dinero del narcotr¨¢fico ser¨¢n la cuota inicial de un nuevo holding p¨²blico de salud en Colombia

La cadena de droguer¨ªas La Rebaja, que por muchos a?os sirvi¨® para lavar el dinero del narcotr¨¢fico del poderoso cartel de Cali, de los hermanos Rodr¨ªguez Orejuela, se convertir¨¢ en parte clave de una gran red p¨²blica de salud con la que el Gobierno de Gustavo Petro busca cambiar el modelo actual por uno m¨¢s preventivo e incluyente, que llegue a los lugares apartados de Colombia donde a¨²n no hay cl¨ªnicas ni hospitales. La cadena ser¨ªa apenas un primer paso en un plan m¨¢s ambicioso. Como revela a EL PA?S Jairo Buitrago, vicepresidente de sociedades de la Sociedad de Activos Especiales (SAE), entidad que administra los bienes incautados a la mafia, ¡°la idea central es la constituci¨®n de un holding p¨²blico en temas de salud. Creemos que sobre la base de estas empresas que antes estaban al servicio del narcotr¨¢fico podemos construir una nueva econom¨ªa productiva. Queremos pasar de un Estado contractualista a un Estado emprendedor, con rentabilidad financiera y social¡±.

Buitrago explica as¨ª las dimensiones del anuncio que hicieron este jueves la ministra de Salud, Carolina Corcho, y el presidente: ¡°Transformaremos cada una de las farmacias en un centro de atenci¨®n primaria¡±, dijo Petro durante la presentaci¨®n del nuevo programa de salud desde Aracataca, Magdalena, el pueblo donde naci¨® Gabriel Garc¨ªa M¨¢rquez. El presidente, adem¨¢s, inform¨® que dos laboratorios que tambi¨¦n pertenecieron a los narcos de Cali pasar¨¢n ahora a ser propiedad del Ministerio. El objetivo a largo plazo es que desarrollen vacunas y medicamentos gen¨¦ricos a bajo costo para que las 880 farmacias de La Rebaja, presentes en los 32 departamentos del pa¨ªs y en m¨¢s de 500 municipios, los puedan distribuir. Pero no ser¨¢n solo droguer¨ªas convertidas en centros de salud y laboratorios. Buitrago explica que la SAE pondr¨¢ al servicio del Ministerio veh¨ªculos todoterreno, lanchas, barcos y aviones incautados a la mafia, todos para llevar la salud a los rincones alejados del pa¨ªs.

El presidente hace ¨¦nfasis en que en esos centros de salud, y en otros que planea construir, habr¨¢ un equipo compuesto por un m¨¦dico, un psic¨®logo, un enfermero y 8 a 10 auxiliares de enfermer¨ªa. ¡°Empezamos con mil equipos m¨¦dicos que se extender¨¢n a 20.000 en todo el pa¨ªs para cubrir a m¨¢s de 4 millones de familias¡±, dijo Petro. Y a?adi¨®: ¡°Los equipos visitar¨¢n al menos 3 veces al a?o cada hogar¡±. Este programa, que replica el que desarroll¨® con resultados discutidos como alcalde de Bogot¨¢, cuesta al a?o cerca de 5 billones de pesos, una cuarta parte de lo que espera recoger el Gobierno con la reci¨¦n aprobada reforma tributaria.

El problema es que la estrategia todav¨ªa es una idea que debe sortear muchos obst¨¢culos para volverse realidad. El primero, y quiz¨¢s el m¨¢s dif¨ªcil, es que a¨²n no hay un documento oficial que sirva de hoja de ruta para encaminar las acciones de los distintos actores del sector. Juli¨¢n Fern¨¢ndez Ni?o, quien fue director de Epidemiolog¨ªa y Demograf¨ªa del Ministerio de Salud del gobierno anterior, critic¨® la falta de planeaci¨®n. Dijo en su cuenta Twitter que la estrategia no fue consultada con ciudadanos ni organizaciones sociales ni secretar¨ªas de Salud: ¡°Se fueron a Aracataca a hablar carreta¡±. Johnattan Garc¨ªa Ruiz, maestro en Salud P¨²blica con ¨¦nfasis en Salud Global de la Universidad de Harvard, cuestion¨® en el mismo sentido la presentaci¨®n del programa: ¡°No entend¨ª qu¨¦ lanzaron. Pens¨¦ que iban a explicar algo y no, la ministra y el presidente dieron el mismo discurso de siempre. ?Por qu¨¦ las comunicaciones del ministerio son tan confusas? Hay un borrador, ?pero d¨®nde est¨¢ el documento oficial? Me parece una buena estrategia, pero se necesita mejor informaci¨®n para entenderla¡±, dijo Garc¨ªa.

Buitrago, de la SAE, reconoce que solo hasta el martes de esta semana comenzaron las mesas de di¨¢logo con el Ministerio de Salud para definir los detalles de la implementaci¨®n del programa, y dice que no puede dar una fecha de cuando comenzar¨¢ a aplicarse. Entre otras, falta resolver problemas jur¨ªdicos como el rol que jugar¨¢ la cooperativa Copsevir, que administra las droguer¨ªas La Rebaja. M¨®nica Luna Casta?o, secretaria general de la cooperativa, explic¨® en un comunicado publicado este viernes que no conocen ni han sido notificados de ning¨²n cambio, y recuerda que en septiembre de 2021 Copservir firm¨® un contrato con la SEA para administrar las droguer¨ªas durante cinco a?os, y que de ¨¦l dependen los empleos que benefician a m¨¢s de 10.000 familias.

El presidente Petro respondi¨® en su cuenta de Twitter. Dijo que ¡°se respetar¨¢n los derechos de los actuales trabajadores de Drogas la Rebaja¡± y dio m¨¢s detalles del nuevo programa de salud preventiva que tiene como punta de lanza las droguer¨ªas del antiguo cartel de Cali. ¡°El programa no exigir¨¢ afiliaci¨®n a EPS, ni discriminar¨¢ a nadie. Buscar¨¢ prevenir la enfermedad y lograr salvar vidas que hoy el r¨¦gimen de salud ineficiente no logra hacer¡±.

A pesar de la falta de un documento t¨¦cnico, acad¨¦micos expertos del sector salud ajenos al Gobierno ven con esperanza la posibilidad de incluir la red de droguer¨ªas en el sistema p¨²blico de salud. Claudia Vaca, directora del Centro de Pensamiento, Medicamentos, Informaci¨®n y Poder, dice en entrevista con EL PA?S que establecer puntos de atenci¨®n en zonas apartadas a trav¨¦s de las droguer¨ªas le parece una idea ¡°buen¨ªsima¡±. Vaca explica que uno de los pendientes m¨¢s graves de la pol¨ªtica farmac¨¦utica anterior es justamente la poca infraestructura p¨²blica que hay en las periferias. ¡°Establecer redes con puntos de atenci¨®n primaria, no solo de farmacias que vendan y distribuyan medicamentos, sino que sean la puerta de entrada al sistema de salud en zonas donde hist¨®ricamente no ha habido atenci¨®n es interesante¡±.

Para Vaca, sin embargo, la parte m¨¢s dif¨ªcil de realizar es la relacionada con la producci¨®n de vacunas y medicamentos gen¨¦ricos. ¡°Es una propuesta valiosa, pero deber¨ªa pensarse como una pol¨ªtica p¨²blica estructural y articulada con el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo y con el Ministerio de Ciencia y Tecnolog¨ªa. ¡°La infraestructura de producci¨®n nacional de medicamentos se ha venido desmontando en los ¨²ltimos a?os, si no hay una estrategia clara para recuperarla la idea se puede quedar solo en deseos¡±. Carolina G¨®mez, exdirectora de Medicamentos del MinSalud del gobierno de Santos y profesora de la Universidad Nacional, coincide con Vaca en la necesidad de que el Estado tenga capacidad propia de fabricar medicamentos y pueda reaccionar cuando haya desabastecimiento. ¡°Ser¨ªa muy bueno construir una infraestructura p¨²blica de producci¨®n, como la de Brasil, que tiene autonom¨ªa y no depende exclusivamente del mercado¡±. G¨®mez se?ala un problema adicional: ¡°Colombia no produce las materias primas para los medicamentos, as¨ª seguiremos siendo dependientes¡±. La investigadora, sin embargo, dice que a pesar de ese limitante, ser¨ªa ¡°ideal¡± poder producir los gen¨¦ricos: ¡°Son f¨¢ciles y baratos y a la industria no le interesa hacerlos porque no tiene margen de ganancia. Esto podr¨ªa ser el primer paso para hacer una alianza p¨²blico privada que ayude a las empresas de medicamentos nacionales a no ser aplastadas por las multinacionales¡±.

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