La Supersalud envi¨® a los medios datos inexactos y enga?osos de los incumplimientos de las EPS

La Superintendencia Nacional de Salud envi¨® el jueves un comunicado de prensa a los medios de comunicaci¨®n, titulado ¡°20 EPS acumulan $12.4 billones en pasivos sin respaldar: Supersalud¡±. Explicaba que 20 de las 24 Entidades Promotoras de Salud (EPS) del pa¨ªs ¡°no cuentan con los recursos suficientes para cubrir la reserva t¨¦cnica¡±, una especie de fondo de precauci¨®n para garantizar los servicios en caso de una crisis. El sustento de la noticia, dec¨ªa el texto, eran ¡°an¨¢lisis t¨¦cnicos de la Supersalud¡±.

Sin embargo, los informes t¨¦cnicos m¨¢s recientes de esa entidad no hablan de 20 EPS que incumplen la ley, sino de 14. Tampoco se?alan un hueco de 12,4 billones de pesos, sino uno de 5,5 billones. Aunque con esos datos el panorama sigue siendo negativo, las cifras que distribuy¨® la Superintendencia arrojan una luz mucho peor sobre las EPS, justo cuando el Gobierno al que pertenece la entidad de vigilancia y control busca eliminarlas o quitarles la mayor¨ªa de sus funciones en una estancada reforma al sistema de salud.

El impacto de haber elegido las cifras m¨¢s altas es evidente. Muchos funcionarios del Gobierno, incluido el presidente Gustavo Petro, retomaron los datos: ¡°Se utilizaron recursos que deb¨ªan estar disponibles para el riesgo de la poblaci¨®n asegurada y se gastaron en otras cosas que no permite la ley. El monto es de 12 billones de pesos que provienen del erario p¨²blico¡±, escribi¨® Petro en sus redes sociales.

La diferencia entre las dos valoraciones de la situaci¨®n de las EPS radica en los ¡°impactos transitorios¡±, unas variables que los Gobiernos desde 2016 han dicho que se deben tener en cuenta para definir qui¨¦n cumple y qui¨¦n no con los m¨ªnimos obligatorios, aunque no reflejen directamente plata guardada para atender imprevistos. En palabras sencillas, si se tienen en cuenta estos impactos transitorios, que es lo legal, son 10 y no 4 las EPS que est¨¢n al d¨ªa con las reservas t¨¦cnicas.

De hecho, los informes peri¨®dicos que emite la Superintendencia, que est¨¢n disponibles en su p¨¢gina web, tienen en cuenta los impactos transitorios. En el m¨¢s reciente de estos documentos, con informaci¨®n actualizada hasta junio de 2023, se evidencia que son 10 las EPS que est¨¢n al d¨ªa en las reservas t¨¦cnicas: cinco en el r¨¦gimen contributivo, dos en el r¨¦gimen subsidiario, dos m¨¢s en el r¨¦gimen contributivo y subsidiario y una EPS en plan de reorganizaci¨®n.

Con esos impactos t¨¦cnicos, el informe original de la Superintendencia tiene al menos dos grandes diferencias con su propio comunicado de prensa.

La primera, y la m¨¢s importante, es que seis EPS que seg¨²n el comunicado tienen un d¨¦ficit de reservas t¨¦cnicas, realmente cumplen con la norma. Por ejemplo, en la tabla que muestra el comunicado, EPS Sura tiene un d¨¦ficit de 476.000 millones de pesos en las reservas t¨¦cnicas, pero el documento completo muestra que realmente tiene un super¨¢vit de 59.000 millones. Pasa algo similar con Salud Total, que en el comunicado tiene un faltante de 100.000 millones, pero en la tabla que tiene en cuenta los impactos transitorios arroja un positivo de 400.000 millones. Las EPS Comfachoc¨®, Comfaoriente, EPS Familiar de Colombia (creada en mayo de 2022 a partir del componente de salud de Comfasucre) y Mutual Ser tambi¨¦n aparecen con un d¨¦ficit en el comunicado, pero con un excedente en el informe original.

En varios fragmentos del documento t¨¦cnico, la Superintendencia reconoce que son 10 y no cuatro las EPS que cumplen con las reservas t¨¦cnicas: ¡°Si bien a trav¨¦s del Decreto 2702 de 2014, incorporado en el Decreto 780 de 2016 y modificaciones posteriores, se pretend¨ªa tener entidades s¨®lidas en el componente financiero, este objetivo no se ha cumplido, pues a trav¨¦s de este an¨¢lisis se observa que solo diez (10) EPS cumplen con el indicador del r¨¦gimen de inversiones¡±, se lee en el informe. Otro apartado refuerza esta conclusi¨®n: ¡°Son 10 EPS las que CUMPLEN el indicador, reportando una reserva t¨¦cnica por valor de $4.709.620 millones y con un requerimiento de reserva t¨¦cnica por efecto de los PRI ¨C PAF por valor de $4.665.275 millones¡±.

Adem¨¢s de la cantidad de EPS que cumplen, otra diferencia importante entre el comunicado y el informe es el monto del d¨¦ficit en las reservas t¨¦cnicas. Si la Supersalud inform¨® de un faltante de 12,4 billones, el documento interno muestra un faltante solo de 5,5 billones de pesos. Aunque es un monto sustancial, superior al presupuesto de Cali o de Antioquia para 2023, es una cifra similar al hueco de 5 billones de pesos que ten¨ªan las EPS en 2014, cuando entr¨® en vigor el decreto que reglamenta las reservas t¨¦cnicas. De hecho, con la inflaci¨®n acumulada desde entonces, es menor. De nuevo, la diferencia se debe al efecto de los impactos transitorios.

Esto muestra que al menos las 10 EPS que cumplen con los requisitos de las reservas no han saqueado la plata de erario, como afirm¨® el presidente Petro en su Twitter: ¡°Se utilizaron recursos que deb¨ªan estar disponibles para el riesgo de la poblaci¨®n asegurada y se gastaron en otras cosas que no permite la ley. El monto es de 12 billones de pesos que provienen del erario p¨²blico. Este enorme saqueo de las finanzas p¨²blicas es apoyado por algunas fuerzas pol¨ªticas y sociales¡±.

Este viernes, el gremio que re¨²ne a las 11 EPS del r¨¦gimen contributivo, Acemi, afirm¨® p¨²blicamente que no est¨¢ de acuerdo con las afirmaciones ¡°sobre el uso indebido de los recursos¡±. En un comunicado de prensa invita ¡°a un di¨¢logo t¨¦cnico con el Ministerio de Salud y Protecci¨®n Social, la Superintendencia Nacional de Salud (SNS) y las EPS, para dar claridad al pa¨ªs sobre el cumplimiento del r¨¦gimen de inversi¨®n¡±.

EL PA?S pregunt¨® a la Superintendencia de Salud por qu¨¦ su comunicado de prensa omite informaci¨®n importante sobre el documento t¨¦cnico, con un cuadro seg¨²n el cual las EPS tienen un faltante de 12,4 billones en sus reservas t¨¦cnicas, y no la tabla que muestra que seg¨²n las normas es de 5,5 billones. Tambi¨¦n interrog¨® por qu¨¦ el comunicado no explica que 10 EPS cumplen con las reservas t¨¦cnicas. Hasta el momento de publicaci¨®n de este art¨ªculo, la entidad no ha respondido estas preguntas.

*Despu¨¦s de la publicaci¨®n de este art¨ªculo, la Superintendencia de salud envi¨® unas respuestas a EL PA?S y emiti¨® un comunicado de prensa con algunas aclaraciones:

La Superintendencia de Salud reconoci¨® que efectivamente son diez y no cuatro las EPS que cumplen con los requisitos de reservas t¨¦cnicas necesarios, si se tienen en cuenta los impactos transitorios, como dice la ley: ¡°El informe no desconoce que cuando se les computan los $4.5 billones en impactos transitorios normativos 10 Empresas Promotoras de Salud (EPS) de las 24 cumplen con el indicador del r¨¦gimen de inversiones de la reserva t¨¦cnica¡±, se lee en el comunicado.

En respuesta a EL PA?S, el ente de control aclar¨® que tanto en la publicaci¨®n de evaluaci¨®n de indicadores en el sitio web y en el informe, con corte a junio de 2023, se da cuenta de 10 EPS que cumplen con el indicador, sin que de ello se concluya que cuentan con el respaldo efectivo para sus pasivos. ¡°Los impactos transitorios no se traducen en liquidez, por cuanto no est¨¢n disponibles para responder por pasivos de la EPS¡±.

De acuerdo con la Supersalud, si se restan los impactos transitorios y tomando como base el 100% del requerimiento de reserva t¨¦cnica (para el caso de los Planes de Reorganizaci¨®n Institucional (PRI) y Planes de Ajuste Financiero (PAF) solo cuatro EPS cumplir¨ªan con este indicador. Por eso, afirman que al corte de junio de 2023, ¡°20 de las 24 entidades que actualmente operan el aseguramiento en salud, no cuentan con los recursos suficientes para respaldar la reserva t¨¦cnica reportada por las EPS¡±. El ente de control afirma que este es un faltante hist¨®rico que ha venido ¡°creciendo como consecuencia de la falta de capitalizaci¨®n o fortalecimiento patrimonial hasta alcanzar los $12.4 billones¡±.

Seg¨²n la Supersalud, en el primer comunicado decidieron no publicar los datos con los impactos transitorios ¡°para relevar el hecho cierto de que las EPS no solo tienen la responsabilidad de calcular la reserva t¨¦cnica, sino constituir las inversiones en activos que cumplan con las caracter¨ªsticas de Seguridad y solidez, de tal forma que en el momento que se genere la obligaci¨®n de pago al prestador o proveedor de servicios, la EPS garantice el recurso que respalde tal obligaci¨®n financiera¡±.

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