Salut incorporar¨¤ un test d¡¯ADN fetal per detectar malformacions

Catalunya avan?ar¨¤ a abans de les 10 setmanes de gestaci¨® la primera visita ginecol¨°gica a les embarassades en la sanitat p¨²blica. La consulta inicial es feia, fins ara, als tres mesos. Aquesta mesura ¨¦s una de les novetats que cont¨¦ el nou protocol d'atenci¨® i seguiment a embarassades que desplegar¨¤ el Departament de Salut i que renova les directrius marcades en un document del 2005. La Generalitat tamb¨¦?incorporar¨¤ una prova d'ADN fetal en sang de la mare durant el seguiment d'alguns embarassos de risc per detectar anomalies cong¨¨nites de forma preco?.

El canvi en el calendari de seguiment, que avan?a la primera visita a l'especialista abans de les 10 setmanes de gestaci¨®, servir¨¤ per ampliar la hist¨°ria cl¨ªnica de la dona embarassades i abordar els riscos de forma preco?. Tamb¨¦ s'avan?ar¨¤ al primer trimestre?el cribratge de la diabetis en les mares amb factors de risc.?"Aix¨ª es podran fer determinacions anal¨ªtiques de totes les proves, programar l'ecografia preco?ment i per fer els cribratges de salut mental", ha argumentat aquest dijous Gemma Falguera, presidenta de l'Associaci¨® Catalana de Llevadores.

Salut tamb¨¦ ha posat el focus a prevenir patologies mentals durant la gestaci¨® i despr¨¦s del part. De fet, la literatura cient¨ªfica sost¨¦ que una de cada quatre embarassades pot tenir un problema de salut mental i el 10% de les gestants estan en risc de tenir una depressi¨® postpart. Aix¨ª, a partir d'ara, les llevadores seran les encarregades de fer la prova de cribratge a les mares en diferents moments de l'embar¨¤s i del postpart per detectar estats depressius o ansiosos que puguin derivar en un problema de salut mental. Si els professionals sanitaris identifiquen algun tipus de risc de depressi¨® o ansietat, la dona ser¨¤ derivada a l'atenci¨® especialitzada.

Pel que fa a les proves diagn¨°stiques, Salut mantindr¨¤ el tradicional triple screening?o test combinat de cribratge bioqu¨ªmic i ecogr¨¤fic en el primer trimestre de gestaci¨® per detectar anomalies cromos¨°miques. No obstant aix¨°, la novetat ¨¦s que la Generalitat incorporar¨¤ la prova d'ADN fetal entre les dones en qu¨¨ l'screening inicial hagi revelat un embar¨¤s d'alt risc.

La nova prova per localitzar preco?ment malformacions al fetus consisteix en una an¨¤lisi de la sang de la gestant. Els especialistes prenen una mostra a la mare per detectar c¨¨l¡¤lules del fetus i analitzar-ne l'ADN.?Es tracta d'un procediment molt menys invasiu que l'amniocentesi (una punci¨® per prendre una mostra de l¨ªquid amni¨°tic) o la bi¨°psia de cori (una prova per recollir una mostra de la membrana que envolta la placenta) i permetr¨¤ detectar anomalies cromos¨°miques, com la s¨ªndrome de Down, la de Patau o la d'Edwards, les m¨¦s habituals.

Segons Salut, la incorporaci¨® del test d'ADN fetal permetr¨¤ evitar m¨¦s d'un miler de proves invasives (unes 1.000 bi¨°psies de cori i unes 200 amniocentesis), que tenen un risc d'avortament de l'1%.

L'auge de malalties emergents com el zika, que t¨¦ un fort impacte sobre la salut dels fetus (pot causar microcef¨¤lia i altres trastorns), ha precipitat que Salut tamb¨¦ modifiqui els cribratges d'algunes patologies. El nou protocol introdueix la vigil¨¤ncia contra el zika i elimina, en canvi, el cribratge universal de la toxoplasmosi per falta de proves cient¨ªfiques.

Vacunaci¨®

El nou protocol de Salut refor?ar¨¤ tamb¨¦ la vacunaci¨® sistem¨¤tica de les embarassades contra la tos ferina i la grip, dues mesures que s'han demostrat molt eficaces per protegir el fetus des del seu naixement o evitar complicacions durant la gestaci¨®.

Des que es va impulsar el 2014 la immunitzaci¨® contra la tos ferina, la taxa de menors de tres mesos amb la malaltia va passar del 13% al 3,65% en nom¨¦s dos anys. La grip, per la seva banda, predisposa a m¨¦s dificultats en el moment de donar a llum, com parts prematurs o per ces¨¤ria i baix pes en n¨¦ixer.