Com un brot es converteix en un confinament

Un positiu de coronavirus. Dos, tres. Si tenen vincles entre ells, ja ¨¦s oficialment un brot. ?s la mesura oficial de Ministeri de Sanitat: amb tres o m¨¦s casos relacionats, les comunitats aut¨°nomes ho han de notificar. Per¨°, quan es considera perdut el control? On ¨¦s el l¨ªmit per confinar un territori? Aqu¨ª les definicions no s¨®n tan clares, dep¨¨n que els serveis de salut p¨²blica hagin perdut el control d¡¯aquesta agrupaci¨® i comenci la transmissi¨® comunit¨¤ria.

Qu¨¨ es considera una transmissi¨® comunit¨¤ria?

Quan es localitza un cas, els serveis de salut p¨²blica comencen un rastreig per trobar la persona que el va encomanar. I aix¨ª successivament fins que ja no es troben m¨¦s positius. El problema arriba quan a un malalt no se li troben vincles. ?s signe que el virus circula per la comunitat de forma inadvertida. A Espanya la transmissi¨® comunit¨¤ria no ha parat en cap moment, per¨° ha anat baixant gradualment fins fa aproximadament dues setmanes, quan despr¨¦s de l¡¯estat d¡¯alarma va tornar a comen?ar a pujar. Segons explica Pedro Gull¨®n, de la Societat Espanyola d¡¯Epidemiologia, la clau perqu¨¨ aix¨° no es converteixi en un problema m¨¦s gran ¨¦s la capacitat de diagnosticar r¨¤pidament i que aquests casos que no tenen vincles no siguin la majoria. D¡¯acord amb l¡¯¨²ltima dada que va oferir Fernando Sim¨®n, director del Centre de Control d¡¯Alertes i Emerg¨¨ncies Sanit¨¤ries, es coneixen els vincles del 60% dels positius.

Hi ha un nombre de casos a partir del qual es considera que hi ha una transmissi¨® comunit¨¤ria?

No. Podria passar amb 100 diagn¨°stics (o fins i tot menys) o amb 1.000 (o molts m¨¦s), tot dep¨¨n de la investigaci¨® dels contactes, si es poden tra?ar i dels caps per lligar que quedin.

Quants s¨®n necessaris per decretar un confinament?

Aqu¨ª entren en joc, a m¨¦s dels diagn¨°stics, altres variables. ¡°M¨¦s enll¨¤ de la proporci¨® de positius que no s¡¯aconsegueixen enlla?ar amb algun dels coneguts, un altre factor ¨¦s el retard de la demanda d¡¯ajuda m¨¨dica de les persones contagiades¡±, explica Ildefonso Hern¨¢ndez, portaveu de la Societat Espanyola de Salut P¨²blica (Sespas). ¡°Hi ha una diversitat de motius que poden fer que aquestes persones no vagin al metge, poden ser socials, que es tracti d¡¯immigrants il¡¤legals o temporers. Es valora el seu potencial de transmissi¨® i, si la taxa comen?a a pujar, es fa un judici basat en les probabilitats que continu? pujant¡±.

Com un brot es converteix en un confinament?

Pedro Gull¨®n explica que un motiu seria la transmissi¨® comunit¨¤ria i l¡¯altre que el brot sigui tan gran que no hi hagi ¡°la capacitat estrat¨¨gica¡± de confinar els afectats individualment i sigui ¡°m¨¦s senzill¡± fer-ho amb tot un territori.

Quins territoris es pot confinar?

Amb la llei de salut p¨²blica, les comunitats aut¨°nomes poden confinar els ciutadans en cas d¡¯una amena?a per a la salut. No hi ha un espai m¨ªnim ni m¨¤xim taxat, per¨° s¡¯ha de tractar d¡¯una mesura concreta per a una situaci¨® determinada. Per ampliar l¡¯escala i dur a terme accions preventives que limitin la mobilitat dels ciutadans s¨®n necess¨¤ries mesures extraordin¨¤ries, com l¡¯estat d¡¯alarma. Dos dies abans que el Consell de Ministres ho aprov¨¦s, la Generalitat ja va confinar els municipis d¡¯Igualada, Vilanova del Cam¨ª, Santa Margarida de Montbui i ?dena (en total 70.000 habitants). En l¡¯anomenada ¡°nova normalitat¡±, Catalunya ha tornat a decretar el primer gran confinament: ho ha fet aquest dissabte a la comarca lleidatana del Segri¨¤, que agrupa 38 municipis i una mica m¨¦s de 200.000 habitants. Cant¨¤bria va decidir confinar la setmana passada nom¨¦s un edifici on havia trobat una desena de positius en dos habitatges. Els experts consultats no creuen que aquesta mesura restringida a un espai tan concret hagi de ser freq¨¹ent. Nom¨¦s t¨¦ sentit, opinen, si es tracta d'un edifici en qu¨¨ els ve?ns tenien molt contacte entre ells i poc amb l'exterior. ¡°Altrament, el m¨¦s normal seria confinar ¨¤rees m¨¦s grans¡±, diu Hern¨¢ndez.

Qu¨¨ passa una vegada que es decreta el confinament?

Daniel L¨®pez Acu?a, exdirector d'Acci¨® Sanit¨¤ria en Situacions de Crisi de l'OMS, creu que en aquest moment cal refor?ar la investigaci¨®. ¡°Ja no nom¨¦s ¨¦s investigar entre els contactes dels positius, tamb¨¦ els contactes dels contactes. I fer-los proves PCR¡±, explica. Segons la seva opini¨®, s'hauria de mantenir aquesta vigil¨¤ncia durant almenys 14 dies, que ¨¦s el per¨ªode d¡¯incubaci¨® m¨¤xim del coronavirus per comprovar com evolucionen els casos i prendre noves decisions amb aquestes dades.

Tornen les zones confinades a alguna de les fases de la desescalada?

Les comunitats aut¨°nomes s¨®n les encarregades de determinar les mesures en cas que decideixin confinar una ¨¤rea. En el cas de Lleida, la Generalitat ha decidit sobretot posar una barrera perimetral per no estendre la transmissi¨® del coronavirus fora de la comarca. Dins hi ha algunes limitacions, com no permetre reunions socials de m¨¦s de 10 persones. Les fases van ser normes que ja van expirar, per¨° els governs regionals les poden seguir utilitzant o inspirant-s'hi per a nous confinaments en cas que siguin necessaris. L¨®pez Acu?a ¨¦s partidari de mesures restrictives a les zones confinades: ¡°Jo crec que haurien de tornar a la fase zero o u¡±. Gull¨®n creu que una vegada confinat perimetralment el territori, es pot ser una mica m¨¦s flexible per comprovar l¡¯evoluci¨® dels casos.

Quins s¨®n els brots m¨¦s preocupants ara?

A m¨¦s del de Lleida, que ha arribat des d¡¯un altre a Osca, els experts miren amb atenci¨® un altre a la Mari?a Lucense, que aquest dissabte sumava 85 casos. N¡¯hi ha un altre d¡¯actiu molt nombr¨®s a M¨¤laga, amb 105 positius, per¨° aquest no preocupa gaire, ja que est¨¤ molt restringit a un centre d¡¯acolliment i sembla bastant controlat. Madrid va notificar el seu primer brot divendres passat, amb cinc afectats. Totes les comunitats menys Ast¨²ries i La Rioja ja n¡¯han notificat algun.