Isapres: el Senado chileno aprueba la ley corta para dar viabilidad al sistema privado de salud

Tras una larga y controvertida sesi¨®n, este lunes el Senado chileno despach¨® el proyecto de ley corta de isapres. La iniciativa, que fue aprobada en general por 40 votos a favor, una abstenci¨®n y un voto en contra, pasar¨¢ ahora a la C¨¢mara de Diputados, que retomar¨¢ la discusi¨®n en marzo, tras el receso legislativo de febrero.

El proyecto de ley fue presentado por el Gobierno de izquierdas de Gabriel Boric en mayo de 2023 como una manera de dar una salida a las aseguradoras de salud privada tras un fallo de la Corte Suprema que, entre otras cosas, las obliga a ajustar el valor de sus planes a una nueva tabla de factores y devolver cobros en exceso a sus afiliados.

Tras el cierre de la sesi¨®n de este lunes, la ministra de Salud, Ximena Aguilera, manifest¨® estar satisfecha con la aprobaci¨®n, pero indic¨® que el Ejecutivo insistir¨¢ con las materias no aprobadas en la C¨¢mara de Diputados. ¡°El proyecto permite dar cumplimiento a la sentencia de la Corte Suprema. Esto quiere decir que, una vez aprobado, las personas van a ver una rebaja en sus cobros¡±, explic¨® luego de terminar la sesi¨®n.

La discusi¨®n en el Senado fue compleja. Pese a ser aprobada en general, exist¨ªan unas 30 indicaciones que deb¨ªan ser acordadas en el hemiciclo. Una de las m¨¢s pol¨¦micas fue la mutualizaci¨®n de la deuda de las aseguradoras privadas con sus afiliados por cobros en exceso, que rebaja a menos de la mitad el monto que las isapres privadas deben devolver seg¨²n el fallo de la Suprema, la que fue aprobada por 23 votos de la oposici¨®n m¨¢s el Partido Dem¨®crata.

Los c¨¢lculos de la Superintendencia de Salud apuntan a que la deuda de las aseguradoras ascender¨ªa a unos 1.180 millones de d¨®lares, pero el informe del Comit¨¦ T¨¦cnico Asesor creado por la Comisi¨®n de Salud del Senado, aplic¨® un criterio diferente y mutualiz¨® la deuda, incorporando a todos los afiliados del sistema, con lo que la cifra fue rebajada hasta los 451 millones de d¨®lares. El nuevo par¨¢metro aprobado este lunes, no es aceptado por el Ejecutivo que considera que, de aplicarse, no se estar¨ªa cumpliendo a cabalidad el fallo del m¨¢ximo tribunal.

A ra¨ªz de esto, un grupo transversal de 16 senadores oficialistas anunciaron que recurrir¨¢n al Tribunal Constitucional para que declare inadmisible la aprobaci¨®n de esta materia. Mientras que el Gobierno anunci¨® una reserva constitucional, pero esperar¨¢ a resolver el tr¨¢mite en la C¨¢mara de Diputados.

¡°Ciertamente hicimos reserva constitucional respecto a la incorporaci¨®n de la mutualizaci¨®n, que a nuestro juicio, como se hab¨ªa manifestado en distintas oportunidades, no es compatible con la literalidad del fallo en el sentido de que las sentencias hablan de contrato a contrato y la mutualizaci¨®n implica un an¨¢lisis sist¨¦mico¡±, explic¨® la ministra este martes.

Sobre este punto, el senador del Partido Socialista, Juan Luis Castro, calific¨® este martes la aprobaci¨®n del proyecto como un triunfo para las isapres y critic¨® al Gobierno por dejar pasar esta indicaci¨®n. El Ejecutivo ¡°no calibr¨® suficientemente que era necesario frenar esto, y, tal vez, la capacidad negociadora fue d¨¦bil¡±, se?al¨®.

Ante esto, la ministra de Salud, replic¨® que lo aprobado no es ¡°un salvataje a las isapres¡± y agreg¨® que ¡°aqu¨ª no hay aporte de recursos del fisco y nosotros vamos a seguir discutiendo los argumentos para el c¨¢lculo de la deuda¡±.

Otra de las indicaciones controvertidas fue la presentada por el Gobierno que autoriza a las isapres a aplicar nuevas alzas en sus precios base, previa autorizaci¨®n de un Consejo Consultivo, un ¨®rgano que ser¨¢ creado por la nueva ley. Este aumento, indic¨® el Gobierno, podr¨ªa llegar hasta 41% en algunos casos, con el fin de lograr el equilibrio financiero de la industria. Todo porque las isapres han alertado que, de cumplir a rajatabla la sentencia de la Corte Suprema, podr¨ªan enfrentar la quiebra de su negocio, dejando a los cerca de tres millones de afiliados a la deriva.

La indicaci¨®n, que hab¨ªa sido rechazada en la Comisi¨®n de Salud, pero luego repuesta en la Comisi¨®n de Hacienda del Senado, fue aprobada por 28 votos en la C¨¢mara Alta, pero se pidi¨® a la titular de Salud un l¨ªmite menor al 41% para el eventual aumento del precio. Frente a esta solicitud, Aguilera se comprometi¨® a ingresar una indicaci¨®n en el tr¨¢mite de la C¨¢mara de Diputados para establecer un tope, luego de conocer el Indicador de Costos de la Salud (ICSA), que fijar¨ªa nuevos par¨¢metros de los valores de prestaciones de salud.

¡°El cumplimiento de la sentencia provocar¨¢ un desajuste abrupto en los ingresos y egresos de las isapres y en atenci¨®n a ese desbalance estamos apostando a este ajuste extraordinario. Por eso hemos dicho que estamos disponibles a establecer un techo, y lo haremos saber en la C¨¢mara de Diputados¡±, explic¨® la ministra.

La Administraci¨®n de Boric tambi¨¦n insistir¨¢ en la C¨¢mara Baja con la continuidad de la cobertura de enfermedades catastr¨®ficas por parte de Fonasa, en caso de la quiebra de una isapres. La norma fue votada en contra luego de una discusi¨®n en la que se ped¨ªa cambiar una palabra dentro del articulado, lo que no fue aceptado por el Ejecutivo.

Con todo, la ministra de Salud manifest¨® su satisfacci¨®n por la aprobaci¨®n de la Modalidad de Cobertura Complementaria de Fonasa, (MCC) que permitir¨ªa a los afiliados al sistema p¨²blico ¡°la posibilidad de contratar cobertura de aseguradores privados con prestadores privados¡±.

Asimismo, la secretaria de Estado sostuvo que con esta aprobaci¨®n el Gobierno cumple con los plazos establecidos para avanzar en entregar una soluci¨®n a la crisis del sistema de salud privado, luego del fallo de la Corte Suprema de noviembre de 2022.

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