Crisis del sistema de salud privado en Chile: el Gobierno de Boric rebaja la deuda de las aseguradoras a unos 1.000 millones de d¨®lares

Este viernes, justo cuando se cumpl¨ªa el plazo m¨¢ximo para hacer modificaciones, el Gobierno de izquierdas de Gabriel Boric ha entregado una serie de indicaciones al proyecto de ley de isapres, como se conoce en Chile a las aseguradoras privadas de salud. La iniciativa legal fue presentada en mayo de pasado por el Ejecutivo como una manera de dar una salida a la crisis del sistema privado, luego de que un fallo de la Corte Suprema de noviembre de 2022 oblig¨® a las isapres a devolver de forma retroactiva cobros en excesos a sus afiliados. Adem¨¢s, determin¨® que deb¨ªan ajustar los precios de sus planes de salud, seg¨²n la nueva tabla de factores.

Las nuevas modificaciones al proyecto de ley corta han tomado como insumo el informe del Comit¨¦ T¨¦cnico encargado por la Comisi¨®n de Salud del Senado, compuesto por un conjunto de profesionales que acord¨® una propuesta para implementar el fallo del m¨¢ximo tribunal sin que esto significara la quiebra del sistema de isapres, fundado en 1981 en la dictadura de Augusto Pinochet (1973-1990). Es un documento de 105 p¨¢ginas que plante¨® una rebaja en la deuda que las aseguradoras deben restituir a sus afiliados, desde los 1.400 millones de d¨®lares calculados inicialmente por la Superintendencia de Salud, a unos 451 millones de d¨®lares. Sin embargo, el Gobierno no tom¨® en cuenta el criterio de mutualizaci¨®n de los planes establecido por la comisi¨®n para la rebaja de esa deuda y realiz¨® un nuevo c¨¢lculo. De esta manera, el monto a devolver de parte de las isapres ser¨ªa de unos 1.000 millones de d¨®lares, 400 millones de d¨®lares menos que lo calculado inicialmente.

Al respecto, la ministra de Salud, Ximena Aguilera, explic¨® que la rebaja se debi¨® a que fue acogida la recomendaci¨®n de la Comisi¨®n T¨¦cnica de considerar que no deben haber planes por debajo del 7%, el porcentaje que por ley cada chileno deber destinar de su sueldo para su previsi¨®n de salud. Actualmente, seg¨²n datos del ministerio, un 25% de los cotizantes de isapres pagan menos de ese porcentaje por sus planes y reciben la diferencia como excedentes.

¡°Esto, de alguna forma, reduce los montos de que se hab¨ªan hablado originalmente¡±, dijo, en una conferencia de prensa en la que estuvo flanqueada por la portavoz del Gobierno, Camila Vallejo, y el ministro de Justicia, Luis Cordero.

Otro de los puntos del Comit¨¦ T¨¦cnico que fue recogido en las indicaciones es la posibilidad de que cada aseguradora presente su propio plan de pago dependiendo de su situaci¨®n particular, que no podr¨¢ ser mayor a 10 a?os y que podr¨¢ realizarse a trav¨¦s de prestaciones. Adem¨¢s, en forma complementaria, las empresas deber¨¢n proponer medidas efectivas de mayor eficiencia del gasto.

Asimismo, las nuevas propuestas permiten que, en paralelo, cada isapre pueda solicitar un alza extraordinaria del precio base de sus planes, como una manera de compensar el efecto de otro fallo en su contra de parte de la Corte Suprema en agosto pasado. El m¨¢ximo tribunal determin¨® un precio m¨¢ximo que las aseguradoras pueden cobrar por el paquete de Garant¨ªas Expl¨ªcitas en Salud (GES), un conjunto de beneficios que deben proveer por ley a sus afiliados y que es una fuente importante de ingresos para el sistema.

Las dudas sobre la solvencia del sistema

En la conferencia de prensa, el ministro Cordero explic¨® que la ley corta de Isapres y las nuevas indicaciones nacen como ¡°producto de la judicializaci¨®n sostenida que por m¨¢s de una d¨¦cada ha tenido el sistema de salud chileno desde la sentencia del Tribunal Constitucional (TC) en 2010 que declar¨® inconstitucional la tabla de factores¡±. Desde entonces a hoy, dijo, ¡°la tasa de judicializaci¨®n ha sido progresiva y en aumento, tanto que ha llegado a congestionar tanto a la Corte de Apelaciones como a la Corte Suprema. Por ejemplo, el 83% de los casos que el a?o pasado vio la Corte Suprema estaban vinculados estrictamente a Isapres¡±.

El problema de las isapres se incuba desde hace varios a?os. Luego de la sentencia del TC en 2010, en diciembre de 2019 la Superintendencia de Salud (SIS) del Gobierno de derecha de Sebasti¨¢n Pi?era dictamin¨®, a trav¨¦s de una circular administrativa, que las aseguradoras ya no podr¨ªan cobrar valores diferenciales por sexo o edad y solo habr¨ªa una tabla de factores para todos los cotizantes.

Las isapres, entonces, aplicaron esta nueva alza solo a quienes entraron al sistema a partir de abril de 2020, pero mantuvieron las reglas anteriores para sus antiguos afiliados. El fallo de la Corte Suprema de 2022 las oblig¨® a aplicar de forma retroactiva los cobros en exceso y ampliar la nueva tabla de factores, sin sesgo, para todos sus cotizantes, independientemente de cu¨¢ndo hayan entrado al sistema.

Tras a dar a conocer las indicaciones, la ministra Aguilera expres¨® que ¡°lo que motiva al Gobierno a presentar la ley corta y tambi¨¦n las indicaciones es la responsabilidad que tenemos con el sistema de salud de mantener las atenciones de las personas¡±. ¡°Es un escenario al cual nos hemos enfrentado y el cual no hemos causado ya que es producto de la judicializaci¨®n excesiva que ha tenido el sector y que tiene relaci¨®n con la estructura de funcionamiento de los seguros privados que, usando la cotizaci¨®n que es de la seguridad social, funciona con leyes de mercado y eso ha sido la fuente de la judicializaci¨®n creciente y que por responsabilidad tenemos que implementar esta ley e indicaciones como propuesta de mejor¨ªa¡±, a?adi¨® la l¨ªder del ministerio de Salud.

Desde que el Gobierno present¨® su proyecto de ley, en mayo de este a?o, las dudas de si lograr¨¢ dar salida a la crisis del sistema privado de salud han estado a la orden del d¨ªa. La aplicaci¨®n del fallo ha tensionado al Ejecutivo chileno, donde conviven distintas miradas sobre el sistema de salud privado, y despertado las cr¨ªticas de la industria que en m¨¢s de una oportunidad ha manifestado que est¨¢ en peligro de colapso.

Ahora, tras estas nuevas indicaciones, las dudas sobre la solvencia del sistema siguen presentes. Todo depender¨¢ de c¨®mo el Congreso logre resolver la ley y de la evoluci¨®n de la industria, que durante el primer semestre de este a?o logr¨® revertir las p¨¦rdidas que acumulaba desde 2020 y alcanzar n¨²meros azules.