?Son mejores las hormonas bioid¨¦nticas?

Las hormonas bioid¨¦nticas son hormonas que se extraen de algunas plantas como la soja y el ?ame y que se utilizan durante la menopausia para disminuir sus efectos: insomnio, sofocos, tristeza, retenci¨®n de l¨ªquidos, p¨¦rdida de memoria.... Todo lo que ocurre en ese momento es debido a lo mismo, al estado en el que se encuentra tu cuerpo porque los ovarios han empezado a dejar de funcionar y, por lo tanto, han ca¨ªdo en picado los niveles de las hormonas que estos segregan: estr¨®genos y progesterona.

Antes de la aparici¨®n de las hormonas bioid¨¦nticas lo que se utilizaba, y que se sigue utilizando exactamente igual ahora, es lo que se llama terapia hormonal sustitutiva, que consiste en proporcionar al cuerpo estr¨®genos y progesterona. La cuesti¨®n es que esa terapia hormonal sustitutiva tiene riesgos; no son altos, pero las mujeres que lo usan s¨ª tienen m¨¢s probabilidad de sufrir un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular, un co¨¢gulo en los miembros inferiores que puede acabar en el pulm¨®n o un c¨¢ncer de mama.

Las hormonas bioid¨¦nticas se comenzaron a producir para intentar evitar esos riegos. De ellas, las compa?¨ªas que las comercializan dicen que son naturales. Pero el problema es que esto no es totalmente cierto porque el compuesto que se extrae de la planta, de la soja o del ?ame, debe ser modificado qu¨ªmicamente para que tenga una acci¨®n terap¨¦utica. Pero s¨ª es cierto que empezaron a utilizarse como alternativa a la terapia hormonal sustitutiva. Se administran por v¨ªa oral, en comprimidos, en un gel que se extiende sobre la piel o en implantes subcut¨¢neos que van liberando la dosis pautada por el m¨¦dico de la paciente.

Pero las hormonas bioid¨¦nticas tienen detractores. Por ejemplo, la Cl¨ªnica Mayo, uno de los centros de investigaci¨®n m¨¦dica m¨¢s prestigiosos de Estados Unidos, ha llevado a cabo diversas investigaciones que aseguran que no hay evidencia cient¨ªfica de que sean mejores que la terapia hormonal sustitutiva. Y, adem¨¢s, seg¨²n el centro, que se preparen como f¨®rmulas magistrales en las farmacias hace que su rigor de calidad no sea el mismo que el que tienen que pasar las hormonas que est¨¢n comercializadas como comprimidos de estr¨®genos o de progesterona. Sus informes tambi¨¦n ponen en duda la eficacia de la llamada personalizaci¨®n del tratamiento con hormonas bioid¨¦nticas. Eso se hace utilizando un test que mide en la saliva de la paciente la cantidad de estr¨®genos y, a partir de ah¨ª, se decide qu¨¦ cantidad hay que darle a la paciente. Pero la determinaci¨®n de estr¨®genos en la saliva no es concluyente ni es reflejo de los estr¨®genos que hay realmente circulando. Y, adem¨¢s, los estr¨®genos en una mujer de mediana edad cuando le llega la menopausia son muy fluctuantes, por lo que esa cantidad puede cambiar cada d¨ªa y seg¨²n las diferentes horas.

Hay otra cosa m¨¢s que debes saber y que ocurre igual con la terapia hormonal sustitutiva: cuando se empieza a utilizar, hay pacientes que desarrollan efectos secundarios. No es muy frecuente y suele ocurrir solo cuando se empieza a tomar la medicaci¨®n, pero puede aparecer vello facial, hinchaz¨®n en las manos y en la barriga, cansancio e incluso cambios de humor. Tambi¨¦n es verdad que esto suele durar solo unos d¨ªas y despu¨¦s desaparece.

Carmen Calatayud Lliso es m¨¦dica experta en reproducci¨®n asistida, codirectora de CREA Centro de Reproducci¨®n Asistida.

Pregunta enviada v¨ªa email por Inma Sanz

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